Qualité du suivi, en médecine de ville, de la croissance et de la corpulence des enfants prépubères habitant l agglomération lilloise

Abstract

Contexte : Depuis 2011, il existe des recommandations de la HAS concernant la fréquence du suivi de la croissance et de la corpulence des enfants et des adolescents. Ce suivi est capital pour le dépistage et la prévention du surpoids, de la sous-nutrition et des troubles de la croissance staturale. A l heure actuelle, il y a peu d études disponibles sur la qualité du suivi de la croissance et de la corpulence chez les enfants français. Méthode : Notre objectif était d évaluer la qualité du suivi, en médecine de ville, chez les enfants prépubères selon les critères de la HAS. Nous avons réalisé une étude quantitative, rétrospective et monocentrique qui s est appuyée sur l analyse du carnet de santé de l enfant (CSE) et un questionnaire destiné aux parents. L informatisation des dossiers médicaux en cabinet de ville a été prise en compte selon la déclaration des parents. 301 enfants issus de l agglomération lilloise et pris en charge au CHRU de Lille pour une maladie chirurgicale aigüe ont été inclus dans cette étude. Résultats : 10% des enfants inclus ont eu un suivi de la croissance et de la corpulence conforme aux recommandations de la HAS. La qualité du suivi a été influencée par l âge de l enfant, la catégorie socioprofessionnelle des parents, le médecin réalisant le suivi (généraliste, pédiatre libéral et/ou médecin de PMI) . Ainsi, le suivi a été meilleur chez les enfants plus jeunes (moins de 7 ans), suivis par un pédiatre et dont les parents appartenaient à une catégorie socioprofessionnelle élevée. Sur la période des 12 derniers mois, les mesures ont été notées au minimum 2 fois sur le CSE pour respectivement 38% d enfants pour le poids, 29% pour la taille et 5% pour l IMC. Les courbes de poids et taille ont été réalisées selon les mêmes critères pour 12% d enfants et celles de l IMC pour 5%. Conclusion : La HAS recommande de réaliser les mesures du poids, de la taille, le calcul de l IMC et la réalisation de ces 3 courbes au minimum 2 fois par an (pour les enfants de plus de 2 ans). Nous avons constaté, sur un échantillon de 301 enfants prépubères vivant en milieu urbain à forte densité médicale, que le pourcentage ayant un bon suivi de la croissance et de la corpulence était très bas (seulement 10%), même si on prenait en compte l informatisation du dossier du patient au cabinet médical. Nous avons pour projet de diffuser ces résultats auprès de nos confrères de ville afin d améliorer le suivi de la croissance et de la corpulence des enfants.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF