Kétamine en médecine d'urgence (quelles pratiques pour les médecins généralistes militaires français ?)

Abstract

OBJECTIF: étudier la fréquence d'utilisation de la kétamine par les médecins généralistes des forces armées françaises. Selon ses trois indications principales en médecins d'urgence (intubation, sédation analgésie procédurale et analgésie simple) et selon les différentes types de pratiques: en unité en métropole (infirmerie ou terrain), lors des gardes en service d'urgence et lors des missions extérieures. MATERIEL et METHODES: étude de pratique, réalisée par auto-questionnaire anonyme envoyé aux médecins des forces, de janvier à juin 2013. Étaient analysés la fréquence d'utilisation de la molécule, ses indications, les conditions d'utilisation ainsi que les facteurs qui limitaient son usage. RESULTATS: 174 médecins généralistes des forces ont répondu au questionnaire. Parmi eux, plus de 55% des médecins des forces utilisent la kétamine couramment en situation d'urgence en France métropolitaine. Une dichotomisation entre Armée de Terre + Gendarmerie et Armée de l'Air + Marine a été effectuée pour comparer les armées. Les médecins du groupe Terre/ Gendarmerie étaient statistiquement plus confrontés que les médecins du groupe Air/ Mer aux situations impliquant un recours à cette molécule et l'utilisaient plus, quelque soit le terrain. L'indication la plus usitée était la sédation analgésie procédurale. CONCLUSION: La kétamine est majoritairement utilisée par les médecins militaires de l'Armée de Terre et de la Gendarmerie, l'indication la plus courante était la sédation analgésie procédurale. L'utilisation en mission est très développée et en fait une molécule de choix en médecine de l'avant. Les principaux facteurs limitant le recours à cette molécule étaient le manque de pratique courante en situation d'urgence. Peu de facteurs limitant modifiables ont été mis en évidence. Ces facteurs pourraient cependant faire l'objet d'un travail de formation et de sensibilisation à l'usage de cette molécule afin d'en favoriser l'usageAIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF