Intérêt de l'échopgraphie de l'ongle et correlation avec les différents paramètres cliniques dans le rhumatisme psoriasique

Abstract

L enthèse constitue la lésion élémentaire du rhumatisme psoriasique et son atteinte joue probablement un rôle important dans l onychopathie psoriasique. L objectif de cette étude était d examiner, chez les patients présentant un rhumatisme psoriasique (RP), les caractéristiques échographiques des ongles, et leurs relations avec les autres symptômes de la maladie, afin de définir les paramètres d intérêt. Etaient inclus les patients présentant un rhumatisme psoriasique. L échographie portait sur 8 paramètres évaluant l interphalangienne distale (IPD), la matrice, le lit et la tablette de l ongle, en mode B et doppler. Ces données étaient ensuite corrélées aux différents aspects cliniques du rhumatisme psoriasique : activité, douleur axiale, périphérique, présence d une onychopathie, de synovites des IPD. 27 patients ont été inclus. 18 patients (67%) avaient au moins un ongle avec une dystrophie échographique de la tablette, dont 8 patients n ayant pas d antécédent connu d onychopathie. Pas de corrélation entre les caractéristiques cliniques du RP avec l épaisseur de la tablette, du lit unguéal et de la peau au dessus de la matrice de l ongle. La synovite en mode B des IPD était modérément corrélée à l intensité du doppler de la matrice (r=0.37, p<0.05), et du lit unguéal (r=0.31, p=0.11) et à la présence d une onychopathie. L intensité du signal doppler de la matrice unguéale tendait à être corrélée à l échelle visuelle analogique (EVA) périphérique (r=0.39, p=0.07), et inversement à celle du rachis (r=-0.37, p=0.08) mais semblait aussi influencée par l âge (r=0.52, p<0.05). L intensité du signal doppler des IPD n était corrélée significativement qu avec le nombre total de synovites cliniques (r=0.42, p<0.05). Les paramètres doppler de l ongle sembleraient plus pertinents que les autres paramètres échographiques étudiés dans cette étude. D autres travaux sont nécessaires pour confirmer ces résultats, en les comparant à d autres pathologies rhumatismales touchant les doigts.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF