Prise en charge du pneumothorax spontané aux urgences du C.H.U d'Angers (évaluation des pratiques professionnelles de Juin 2009 à mai 2013)

Abstract

INTRODUCTION : La conduite à tenir devant un pneumothorax spontané n est pas consensuelle. La décision de drainage thoracique ou d exsufflation dépend du lieu de prise en charge et du praticien. Le but de ce travail était d évaluer de façon rétrospective de juin 2009 à mai 2013, l adéquation au protocole (07/2008) de la prise en charge d un pneumothorax spontané primitif ou secondaire à une BPCO aux urgences d Angers. MATERIEL et METHODES : Les dossiers médicaux et les radiographies thoraciques ont été relus ; un questionnaire a été envoyé a tous les médecins ayant travaillé sur cette période. L adéquation au protocole du service était définie par plusieurs critères qui devaient tous être vérifiés selon le sous-type de pneumothorax : gravité, aspect radiologique, geste(s) technique(s) réalisé(s) en urgence et hospitalisation. RESULTATS : 161 pneumothorax spontanés primitifs ou secondaires à une BPCO ont été analysés. L adéquation globale de prise en charge était de 24,49%. Les taux de conformité les plus importants étaient ceux des pneumothorax graves et/ou mal tolérés (59,38%) ou des pneumothorax spontanés avec un petit décollement apical de moins de 2 cm (80%). L adéquation était de 8,33% pour les pneumothorax avec un décollement axillaire total et était nulle pour ceux avec un décollement apical de plus de 2 cm isolé. Une valeur intermédiaire a été calculée pour les pneumothorax secondaires non graves (44,44%). CONCLUSION : Des justifications humaines, matérielles ou logistiques expliquent une prise en charge globale du pneumothorax aux urgences d Angers qui n est pas conforme au protocole en vigueur au moment de l étude.ANGERS-BU Médecine-Pharmacie (490072105) / SudocSudocFranceF