Dissertation for getting the PhD level in psychology at the speciality 19.00.04 – the medical psychology. – Kyiv National Taras Shevchenko University, Kyiv, 2010.
The selected integrated model of structure of stressing episode includes the following cognitive - highly emotional constituents: cognitive charts of personality, emotions, mechanisms of psychological defence, coping. Mentioned elements are set in adaptative circle according to bioregulative processes and adaptative patterns from the less to the most developed.
Research results of the structure of stressing episode among the patients with functional violation of cardiac rhythm show assimilation processes prevalence over the accommodation ones and confirm personality maturity insufficiency of above mentioned patients’ category.
Patients with functional violations of cardiac rhythm interpret stressing situations on the basis of components of stressing episode as meaningful and emotionally saturated. Research results allow to assert that a psychoemotional stress isn’t the factor of functional violations of cardiac rhythm. This factor is the reacting on a stressing situation, which is reflected in the structure of stressing episode.В диссертации предложена теоретико-графическая модель стрессового эпизода, которая включает в себя объективную стрессовую ситуацию, оценку ситуации (осуществляется на основании когнитивных схем мышления), механизмы психологической защиты и копинги. Модель стрессового эпизода имеет двухуровневую структуру, связанную с реагированием на двух уровнях психики.
Эмпирически доказано, что взрослые люди переживают стресс в большей степени в цепочке «базовые эмоции – когнитивные схемы мышления – копинги», а не в цепочке «базовые эмоции – механизмы психологической защиты». Включение когнитивных компонентов в большей степени приводит к соматизации. Обозначено принципиально новое видение составляющих стрессового эпизода в рамках адаптационного круга, связанного с адаптационными прототипами Р. Плутчика.
Доказана специфика эмоционального реагирования больных с функциональными нарушениями ритма сердца, которая связана с преобладанием негативных эмоций над позитивными. Наиболее выраженными эмоциями у больных с функциональными нарушениями ритма сердца являються: удивление, страх, горе. К наиболее выраженным дисфункциональным схемам мышления у больных с функциональными нарушениями ритма сердца относятся: «ожидание негативных событий в будущем», «негативная оценка ситуации», схемы контроля, схемы типа «нужно» и «необходимо». Базовые эмоции, подкрепленные дисфункциональными схемами личности, вызывают у больных с функциональными нарушениями ритма сердца внутренний конфликт, связанный с различиями в ожидаемых и имеющихся результатах разрешения стрессовой ситуации.
Среди тематики стрессовых ситуаций у больных с функциональными нарушениями ритма сердца наиболее выражены ситуации, связанные с «потерей объекта» (по Р. Фрайбергу).
Среди механизмов психологической защиты у больных функциональными нарушениями ритма сердца наиболее выражены примитивные механизмы, а именно: отрицание и реактивное образование. При этом механизмы психологической защиты, которые регулируют выраженные эмоции проявляються слабо. В большей степени проявлены пассивные копинги, а именно: поиск социальной поддержки, которая не переходит в социальное взаимодействие, избегание, осторожные действия.
Доказана связь функциональных нарушений ритма сердца со следующими компонентами стрессового эпизода: с эмоциями – страха, отвращения, радости, гнева; механизмами психологической защиты – вытесннение, замещение, интеллектуализация; копингами – социальный контакт, импульсивные действия, избегание, поиск социальной поддержки, ассоциальное поведение, агрессивное поведение, уверенные независимые действия.
Выявлена существенная разница в структуре стрессового эпизода у больных с функциональными нарушениями ритма сердца и относительно здоровых людей. Специфические различия состоят в эмоциональном реагировании на стрессовую ситуацию, использовании пассивных форм копингов, которые основаны на дисфункциональных схемах мышления.
Разработана стратегия психотерапевтической работы с больными с функциональными нарушениями ритма сердца, которая связана с коррекцией дисфункциональных схем мышления, «осмыслеванием» вытесненных эмоций и формированием адаптивних копингов
