Scopo: Valutare, utilizzando il modello d’analisi radiostereometrica dinamica (RSA), il comportamento biomeccanico della Protesi Totale di Ginocchio (TKA) di nuovo design Stabilizzata Posteriormente (PS) a piatto fisso (FB) in vivo mentre i pazienti eseguono due compiti motori. L’ipotesi era che il modello d’analisi RSA dinamica fosse in grado di rilevare comportamenti diversi della protesi in condizioni di carico e di non-carico.
Materiale e Metodi: Una coorte di 15 pazienti non consecutivi è stata valutata mediante RSA dinamica a 9 mesi dall’impianto di TKA. L’età media dei pazienti era 73,4 (65 – 72) anni. Le valutazioni cinematiche sono state eseguite utilizzando un dispositivo RSA (BI-STAND DRX 2) sviluppato nel nostro istituto. Ai pazienti è stato chiesto di eseguire 2 attività motorie attive: alzata dalla sedia in condizione di carico; Range di Movimento (ROM) stando seduti sulla sedia. I parametri di movimento sono stati valutati utilizzando la decomposizione di Grood e Suntay e i metodi di cinematica low-point.
Risultati: La valutazione RSA dinamica ha mostrato una differenza significativa (p<0,05) tra il comportamento biomeccanico della protesi durante i 2 compiti motori. Se sottoposto al peso del paziente (nell’alzata da seduto), il low point del compartimento mediale ha un movimento più corto (5,7 ± 0,2 mm) rispetto al compartimento laterale (11,0 ± 0,2 mm). Questo realizza un movimento di pivot mediale come nel ginocchio normale. Durante il ROM, dove il paziente non carica sulla protesi, questa differenza non era invece presente: il compartimento mediale aveva uno spostamento di 12,7 ±0,2 mm, mentre il laterale aveva 17,3 ± 0,2 mm.
Conclusioni: Il modello basato sulla RSA si è dimostrato uno strumento efficace per la valutazione della biomeccanica della TKA. Mediante l’uso sistematico di questo protocollo di studio, potrebbero essere effettuati futuri confronti fra diversi impianti, contribuendo in modo significativo al miglioramento del design della TKA.Aim: To evaluate in vivo using the RSA model of the biomechanical behaviour of new posteriorly stabilized (PS), fixed bearing (FB) total knee arthroplasty (TKA) while patients complete common motor tasks.
The hypothesis was that dynamic RSA model was able to detect different behaviours of the implant with or without load.
Materials and methods: A sample of 15, non consecutive patients has been evaluated using dynamic RSA for 9 months from the implantation of TKA.
Mean age of the patiens was 73,4 (65 – 72) years old. Kinematic evaluations have been performed with a RSA tool (BI-STAND DRX 2) developed at IOR. Patients were asked to perform 2 different motor activities: sit to stand in weight bearing condition; ROM while seating on the chair. Movement parametess have been evaluated using Grood and Suntay decomposition and low point kinematics.
Results: The evaluation with dynamic RSA showed a statistically significant difference (p<0,05) between the behaviour of the implant during the two motor tasks.
Under weight bearing condition (sit to stand), low point of the medial compartment has a shorter movement (5,7 ± 0,2 mm) compared to lateral compartment (11,0 ± 0,2 mm).
This is doing a medial pivotal movement as a normal knee.
During ROM task, in an unloading condition, this difference was not present: medial compartment had a shift of 12,7 ±0,2 mm, while lateral had 17,3 ± 0,2 mm.
Conclusion: RSA based model proved to be a working tool to evaluate biomechanics in TKA.
With a systematic use of this study protocol, future comparisons between different implants could be done
