Le Berre, René

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-\. 
,No 10 - OCTOBRE 1967 MEDECINE D’AFRIQUE NOlRe TOLQAQ 50 1 
, Epidémiologie de l’Onchocercose L. 
dans les grandes zones 
bioclimatiques d’Afrique ccidentale 4 
1 .  - INTRODUCTION - HISTORIQUE 
Des nombreuses étiudes consacrées à l’épid6miologie 
. de l‘Onchocercose, l’observation la plus intéressonjte et 
d’oilleurs lo plus controversée est celle qui concerne les 
différences constatdes entre les manifestations cliniques 
de cette endémie dohs les di\;ier9eS zenes bioclimatiqbes 
africaines. 
En effet, de nombreux auteurs ont successivemênt 
constoté une diffbrence essentielle entre les foyers d’On- 
chocercose de sovone et ceux de forêt. BUDDEN ( 1963) 
a effectué, à ce propos, une étude comparative wtre 
deux régions de Ia NigBria t Nune région de savane err m e  
région forestière. I I  o obtehu les résultats suivants : - en savane, les foyers d’Onchocercose sont très foco- 
lísés dans l’espace et  séparés par de larges tones indem- 
nes. Dons ces foyers, le degré d’infestation humaine indi- 
viduel est très élevé ; - en forêt, I’endémicité onchocerquienne est si &ten- 
due que l‘auteur écrit : (( Endemic Onchocerciasis is so 
wide spread that it is difficult (probably impossible) to 
find on unaffected village, o”3 skin infection i s  almost 
universal amongst adults P. Far contre, le dénombrement 
des mictofilaires chez l’homme met en évidence un de- 
gré d’infestation individuelle peu élevé et l’auteur ne peut 
mettre eni évidence que très peu d’affections oculaires 
groves. 
Plusieurs hypothèses ont été envisagées dons le but 
de donner une explication à cette différence. 
Nous citerons en particulier : - Carence en Vitamine A des populations humaines 
de sovone (RODGER, 1957) .  - Rôle de la poussihre dans cette même zone, ce 
que WOODRUFF .& MURRAY ont appelé, en 1957, cc dust 
borne disease B (in WOODRUFF Sr call., 1963) 
Enfin, lésions oculaires participant d’une moladie B 
caractère génétique, cette demière hypothèses étont émise 
par CHOYCE en 1958. 
Ce n’est qu’en 1963 que BUDDEN suggère que le 
vecteur paurroit avoir une certaine influence sur l’Coi- 
démiologie de lo maladie et être rebiponsoble des diffé- 
rentes cliniques constatées. Ce mêmte auteur avoit par 
ailleurs omené la preuve, en 1958, que l’existence de 
lésions oculaires est en relation directe avec le degré 
d’infestation de Io peau pair l’es microfilaires dl’Qnchcu- 
oerca VOIVUIIUS. I I  établissait donc ainsi la liaison entra 
l’aspect purement clinique de la maladie e t  1‘6nidémio- 
logie de celile-ci. 1 , -  
Enfin, roppelons ici, ovant d’oborder les considé- 
rations d’ordire ‘entomologique, une donnbe fondamen- 
tale concernont I’épidémiologie des Filarioses : lo no- 
tion de degré d’infestation chez l’hôte vert+br&. RODGER 
ir Le présent artide n’es? pas un travail originall. I I  cons- 
titue en effet lo synthèse de ce qui a déjà été publie sur ce 
sujet par LE BERRE, BALAY, BRENGUES e COZ (1964) 
e t  LE BERRE_-J 1966, pp 166-1701, 
Cots : L3 
I 
par R. LE BERRE Docteur ès-Sciences 
Maître de Recherches à I’O.R.S.T.0.M. 
BRO\“ (1957) comporafit leurs rbsultots obtenus en 
zone foresti8re (Sud de la Nigéria) et en savane seche 
(Nord dui Ghana) &rivent u Infectivity rote is nof 
reilated to the density of infectiolnl )). Une population 
humaine pourrai donc comporter un  fort pourcentage d’on- 
hocerquiens (indice de morbidité élevé) Sons pour cela 
que l’infestation de chaque individu dépasse I@ seuil o w  
dessu&: duquel opparoissenit les monifestotions owloires 
graves (LAGRAULET AMIMA“, 1961) ceci étant en 
relation avec le nombre de piqirres idestantes reçues pur  
choque individu au  cours de sa vie. Signolone que cetre 
nbtion n’apporait pos dons alo transmission et  l’épidé- 
miologie des parasitoses por protozoaires, pour lesquelles une 
seulle piqûre1 infecfionte peut se traduire par une infesto- 
tion maximum d‘e l’hôte. 
2.  - DONNEES D’ORDRE ENTOMOLOGIQUE 
Nous allons présenter maintenant ici les principoles 
donnkes d’ordre entomologique, obtenues duront nos qua- 
tre années d’études sur la famelile de Simulium damno- 
sum Th., principale &p&ce vectrice de l’Onchocercose hu- 
mnine dbns le monde, lo seule en Afrique cxcidentole. 
‘Dispersion - Ces données écologiques concernent tout 
d’obord les modalités de dispehion des femelles de I‘es- 
pèce en fonction des zones bioclimatiques. Nous sawns 
en effet que le puvoir de dîs?ersion des femelles de 
Fig. 1 : Vapiationo de l’aire de d’ispersion des fe- 
melles de S. domnosum en fonction de lo zone bio-clime- 
tique et de la saison. 
Cycle 
Jours gonotrophique 
- 
i ler repos 
sanguin 
7 .- 
3 
4 
5 
6 
7 
a 
9 
10 
1 1  
12 
13 
14 
- 
- 
lère ponte 
2e repas 
sanguin 
2e ponte 
3e porlte 
sanguin 
_ .  
" l ó  I 
17 3e repas 
18 4e repas 
sang usi n 
19 
20 
21 
Zonf 
Tiassal6 
(forêt) 
1 O00 
640 
41 0 
260 
170 
110 
70 
40 
30 
20 
1 1  
7 
5 
3 
2 
1 
bioclimatiques 
Orolnra Z i w  
(savane savane) 
uin&Me) soucla- 
nienne) 
1000 1 1000 870 910 
7 60 
660 
570 
830 
750 
690 
500 620 
430 570 
380 520 
330 470 
290 430 
250 3 so 
220 350 
190 320 
160 290 
140 270 
120 240 
110 220 
90 
80 
70 
50 
200 
180 
170 
150 
S. damnosum est considéroble puisque le maximum 
entegistré dbpposse 40 kilomètres (LE BERRE, 1966, p?. 
Le tableau ci-joint (fig. 1 )  résume ces modalités de 
dispersion et s'explique de la manière suivante : 
I en forêt, les conditions extrinsèques (climato- 
logie - végétation) sont favorables toute I'annhe à une 
dispersion radiaire des femelles autour de leurs gîtes ori- 
g8nsls (Setteun I et I I )  ; 
+- en savane guinéenne, les conditions varient B'u'ne 
saison à l'autre : en saison des pluies, la dispersiorv est 
du type radioire ; en saison sèche, par contre, elle est 
du type linléaire (Secteurs I I I  et IV) ; - en savane soudanienne enfin, les conditions sont 
plus rarement réalisées pour une dispersion importante 
(Secteurs V et VI) 1 Iles facteurs climatologiques défa- 
vorables (hygrométrie peu élevée, nébulosité peiu fréquenc 
te) interdikent la plupart du temps la dispersion radiai- 
re e t  le type de végétation (galleries forestières albsentes 
ou interrompues) ne permet que rarement une dispersion 
linéaire. 
Longévité - Le deuxième point important concernon* 
Let exposé est lo longévité des femelles. I I  est bien évi- 
plent ers effet que, étant donné ,la durée du cycle paro- 
sitaire qui  se déroule chez l'insecte, plus la long6vité ae 
Iq femelle vectritca sera grande (ou plus I'âge moyen des 
populations sera élevé), plus les possibilités de trans- 
mission du parasite seront nombreuses. 
'Or, nous avons pu mettre à jour, au cours de nos 
études duns chacune des trois zones bioclimatiques d'A- 
frique occidentale qat constituent l'aire majeure de ré- 
78-107). 
partition du vecteur, u n e  variation considérable de cette 
longévité e t  Ise tobleou ci-joint (fig. 2) fait part de cette S. dmminosum uiri Fig. 2 : Nombre de femsllies 
sumirend dq 1 à 21 jours pour 1.000 rurvivo*ntes re pte- 
mier jouv. II apparait, en effet, à la lecture de ce tableau, 
variation. 
F*& saw D(PLlWA)FC L'EPIDEWOMCIE DE L'OIJCHOCWCOSE DANs L E  GRANDES ZOHEs BIOCLmATIQm A F R I C A I I m  
acteurs limitant la 
transmission de la mala- r e -  i o  chez l'h8t.e vvrtt;- 
&me hbtc,  de filaires 
Longevith peu Jlivéc 
cs fcmellcs 
. I 
pas de factcur compensateur 1 p c t i t  nombre dc plqilrcs infcstantLs 
I l l  
& *  
MEDfClNtE D’AFRIQUE NOIRE 5 O d  N p  10 - OCTOBRE 1967 
que le potentiel de transmissibilité d‘une population de 
savane sèche est cinquante fois plus important que ce- 
lui d’une population forestière, tes populations Simuli- 
diennes de la zone de savane guinéenne constituant 
i’intermédiaire parfait entre ces deux extrêmes. 
En résumé de ces considérations d’ordre entomobgi- 
que, i l  nous est donc possi’ble de préciser que : - En forêt, les femelles se dispersent considéra- 
blement ce qui détermine la présence de celles-ci sur 
de larges surfaces autour de leurs gîtes originels, mais 
diminue leur densité. De plus, elles possèdent uine longé- 
vité très restreinte et comme nous venons & la voir, 
seule une faible proportion &entre ellies peut atteindre 
un tige kpidémiologiquement dangereux ; - en savaine sèche, par contre, les femelles, Stant 
donné les con,ditions extrinsèques défavoraibles, se diis- 
persent très peu; elles sant donc concentrée3 autour des 
gîtes ce qui détermine l’existence, entre ceux-ci, der 
zones exemptes de vecteuirs. De plus, (nous avons pu voir 
que ces femelles possèdent une probabillité de survie 
nettement plus &levée que celles de forêt; un grand nom- 
bre d’entre elles peut donc at te idre un dgie épidBmkdogi- 
quement dangereux. 
3. - DlSCUSSlON 
Réunissons mainitenant ces données d’origines dif% 
rentes, cliniques e t  entomologiques, données que nous avons 
tenté de synthétiser dans le tableau ci-contre (fig. 3) 
Nous distinguerons, du poine de vue de la transmission 
et, de I‘épidémiologie, deux séries de facteue : 
1. - les facteurs limitatifs de la transmission ; 
2. - les facteul‘s compensateurs des prk tdents  e t  
nous allons montrer que ce sont les Co-actions entre ces 
de& cat6gories qui permettent d‘expliquer les différents 
aspects épidémiolcgiques et cliniques de la maladie dans 
les granides zones africaines : - en zone forestière, l’Onchocercose est largement ré- 
pandue ce 4ui s’explique parfaitement par Ia présence du 
vecteur sur de larges surfaces. Par contre, il existe, dons les 
populhtians humaineç, très peu d’infestations graves en- 
trotniant des I’ésiona ocumlaiires, ceci étant en relation avec 
la dilution des femellles et, surtout, leur très faible pouvoir 
vecteut dut à leur longévité réduite. L’effet des facteurs li- 
mitants n’est pas, dans cette zon,e, atténué par celui clu 
facteur comipensateur : grand nonibre de piqûres infestan- 
tes par individus (f l ’khe B du tableau) ; - en zone de savane, l’onchocercose est  cantontnée 
aux ailentours $es gîtes préimaginaux du vecteur, ce qui 
s’explique par le confinement de celui-ci. Par contre, le3 
infestations groves, ‘les lésions dculaires, voire dons le cas 
des foyers Ids plus groves, la désertion par les popdations 
hupaines, des rived des cours d’eau comlpohnt les gîtes 
du vecteur, san$ trèk fréquentes ceci étant era rapport di- 
rect avec : - Ia densit6 des femelles vectrices aux adentour‘s des 
gîtes ; - ¡le pouvoir vecteur très élev6 de ces femelles en 
liaison avec leur granide longévité. 
VARIATION ANNUELLE DE L’AIRE DE DISPERSION DES FEMELLES DE 
S.damnosum DANS UNE, ZONE DE SAVANE GUINEENE f lg  4 
Pon! de la Lobi 
Carte drcsree par R.LE BERRE en!omolo$$te de L‘O.R.5.T.QM P. SALES C e n t r e  M u r a z  Septembre1965 
, . .. . . . , . .
A ,Sa¡ron des pluies B -Saison s”och9 
a . 2  
504 MEDECINE D’AFRIQUE NOiRE, No 10 - OCTOBRE 1967 
Les facteurs limitants la transmission sont, ici, très 
largement compensés par le grand nombre de piqûres infes- 
tantes que reçoit l‘hôte-yertëuré dès son plus jeune Lge 
et  tout au long da sa vie s’il reste dans les foyers d’in- 
festation (flèche A) ~ 
La zone de savane guinéenne établit, cette fois encore, 
la transition entre les deux extrêmes. 
. Si l’on se reporte à la figure 4, i l  est possilble de 
constater que la dlispersion du vecteur autour d e  ses 
gïtes est variolble seilon Ia saison : - dispersion radiaire e t  (c dilution * des femelies 
durant la saison des pluies ; - dispersion linéaire e t  confinement de ces femelles 
Prè? des gîtes durant la saison sèche. 
Or, et précisément dans. cette même région du haut- 
bassin de Ia Valta noire, deux enquêtes cliniques et  ophtal- 
mologiques ont été entreprises ,dans les localités suivantes : - à Sidi, une enquête menée par CAUSSE et LATI- 
TlGUE (non pu’blié) a montré que l’indice de morbi- 
dité dépasse nettement 70 O/O ; - à Guéna, ce même indice est supérieur à 85 (,h, 
ce qui ne constitue donc pas une différence considérable. 
Par contre, deux enquêtes ophtalmologiques menéPs 
pbr AUBRY (non publié) à Sidi e t  EAGRAULET & Ahn, 
MANN ( 1  961 ) à Guéno mettent en évidence uhe diffé- 
vence conidhble  : à Sidi, le taux de lésions oculaires 
graves dues à l’Onchocercose ne dépasse pas 3 70 alors 
qu’au pont de Guéno i l  est de 34 yo. 
Si a l’on rapproche ces chiffres des voriations enre- 
gistrées dans la locallisation du vecteur, i l  est possible 
de constater que le village de Sidi est situé à l’intérieur 
de l’aire de dispersion radiaire des femelles Vectirices: 
* >  
Les populations de ce village ne sont donc en contact 
avec le vecteur que duralnt la saison des pluies. 
Par contre, le village du Pont de Guéna, A proximi% 
immédiate de la Volta noire est situé à l’intérieur de 
l’aire de di’spersion linéaire. La population de ce village 
est donc en contact avec le vecteur, non seullement en 
saison des pluies, mais également durant la saison S 6 -  
che (cf. LE BERRE & coll., 1964, p. 845, fig. 1 et  LE 
BERRE, 1966, p. 139, fig. 32 B et p. 158, fig 3 6 C  et 
pl. .I 1I.C). 
‘4. - CONCLUSIONS 
Nous pouvons donc conclure de ces résultats que . - la dilufion du vecteur dans une région donnée 
provoque Ia multiplication du nombre d’onchocerquiens 
mais, G6u fait de la diminution de la densité de piqûres 
.infestçmtes, ne se traduit pas par une infestation indi. 
viduelle grave. C’est le cos de la zone forestidre et des 
villages tels que Sidi en zone de savane guinéenne in- 
termédiaire ; - la . concentration du vecteur réduit les foyers 
d’Onchocercose aux alentours immédiats des gîtes. Par 
contre la demité de piqûre infestante par individu de- 
,vient telle que l’infestation indi\iiduellel atteint et dé- 
passe le seuil au-dessus duquel les manifestations oculai- 
res graves apparaissent. C‘est le cas de la savane sou- 
donienne sèche et des villages tels que Guéna. 
Ces exemples, e t  tout particulièrement le dernier, 
nous mqntrent donc que l’explication des différentes 4pi- 
miologiques observées por les auteurs se trouve tout na- 
turellement dans les variotions écologiques du vecteur. 
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SECTION ONCHOCERCQSE 
CENTRE MURAZ 
1 


Epidémiologie de l'onchocercose dans les grandes zones bioclimatiques d'Afrique occidentale

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