Antezana, G.

Brenière, Simone Frédérique

Carrasco, R.

Desjeux, P.

Pabon, J.

Selaes, H.

Tibayrenc, Michel

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Résultats préliminaires en faveur d'une relation faible ou inexistante entre les formes cliniques de la maladie de Chagas et les souches isoenzymatiques de Trypanosoma cruzi

Horizon / Pleins textes

C. R. Acad. Sc. Paris, t. 300, Série III, no 15, 1985 555 
MÉDECINE ET THÉRAPEUTIQUE. - Résultats préhinaires en faveur d’une 
relation faible ou inexistante entre les formes cliniques de la maladie de Chagas et les 
souches isoenzymatiques de Trypanosonta cruzi. Note de Simone Frédérique Brenière, 
Michel Tibayrenc, Gerardo Antezana, Javier Pabon, Roxana Carrasco, Hugo Selaes et 
Philippe Desjeux, présentée par F’ierre-Paul Grassé. 
Des souches de Trypanosoma cruzi obtenues par xénodiagnostic de 23 patients boliviens qui présentaient 
une pathologie connue ont été analysées par typnge enzymatique. 3 patients &aient infectés par un mélange de 
souches des groupes isoenzymatiques 1 et 2; ces souches ont été observées toutes deux en association avec une 
pathologie cardiaque aussi bien que digestive. Aucune des deux souches ne semble en relation particulière avec 
une pathologie cardiaque. 
MEDICINE AND THERAPEUTICS. - Preliminary results in favour of a weak or non-existent relationship 
between the clinical forms of Chagas’disease and Trypanosoma cruzi isozymic strains. 
Trypanosoma cruzi strains obtained by xenodiagnosis carried oiit oli 23 Bolivian patients whose putho1og.v was 
known, were analysed by enzymic typing. 3 patients were infected with mixed strains of both isozymic groups 1 
aiid 2; Isozymic strains of groups 1 and 2 were both associated with cardiac pathology as well as digestioe 
one. 
Les répartitions géographiques des souches isoenzymatiques de Trypanosoma cruzi et 
des formes cliniques de la maladie de Chagas en Amérique du Sud, ont permis à Miles 
Any of the strains present a special relation with a cardiac pathology. 
Photographie d‘électrophorèse sur acétate de cellulose, révélation de la GPI : échantillons 1, 3, 4, 5, 6 : stocks 
de T. cruzi de différents patients, de type isoenzymatique 1 e; échantillon 2 : isolement d’un stock de T. cruzi 
d partir d‘un triatome d’un xénodiagnostic positif, présence d’un mélange de souches de types 
isoenzymatiques 1 e et 2a chez un même patient; échantillon 7 : souche de référence Tehuentepec (1 e); 
échantillon 8 : souche de référence Tulahuen (24; échantillons 9 et 10 : isolement de deux stocks de T. cruzi 
d partir de deux triatomes positifs chez un même patient (même xénodiagnostic), mélange de souches 1 e et 
2a; échantillons 11 et 12 : isolement de deux stocks de T. cruzi B partir de deux triatomes positifs d’un 
même patient (même xénodiagnostic), mélange de souches 1 eet 2. 
Photograph of celltilose acetate electrophoresis, GPI staining: Samples 1, 3, 4, 5, 6: T .  cruzi stocks from different 
patients, of 1 e isozyniic type; Sainple2: T. cruzi stock from a triatonie of positive xeriodiugnosis, presence of 
strain mixture in the saine patient of 1 e and 2u isozjwiic types: sample 7: reference strain Tehitentepec (1 e); 
sumple 8: reference strain Tulahiren (2a); samples 9 and 10: 2T. cruzi stocks from two positive triatonies of’ 
the sanie patient (saine xenodiagnosis), strain niixture of 1 e aiid 2a: saniples 11 and 12: 2T .  cruzi stocks fion1 
2 positive triatonies of the suine patient (sanie xenodiagnosis), strain mixture of 1 e arid 2. 
556 C. R. Acad. Sc. Paris, t. 300. Série III ,  no 15, 1985 
TABLEUI 
Patholo&ies cardiaques et digestives de 23 patients 
 KC les types isoenzymatiques des stocks de T. crici correspondants. 
Curdiuc und di.Tt*sticv pathologics of 73 putirnts 
c ~ ~ t c i  isozymic rIpcs of'c.orrcsponding T. cruzi s t o c k s .  
Patients Anomalies cardiaques (E.C.G.) et diagnostic digestives - ----. 
n '  des troubles électrocardiographiques ("1 1" isolat 2' isolat 3' isolat 
Anomalies Types isoenzymatiques 
Normal 
Normal 
- . . . . . . .  Normal 
3 . . . . . . .  Normal 
5 . . . . . . .  NoIlTlai 
Normal 
Normal 
Normal 
9 . . . . . . .  Normal 
Normal 
Normal 
Normal 
Normal 
13. . . . . . .  Normal 
1 5 .  . . . . . .  
16 Dicsociation auriculo-ventriculaire. bradycordie 
1 7 .  . . . . . .  
Bloc dc branche droit incomplet 
Bloc complet de branche droit, 
extrasystole ventriculaire 
ßloc de branche droit. 
hemi-bloc antéro-superieur gauche 
1 8 .  . . . . . .  Myocardiopathie chagasique congestive 
I ' ) .  . . . . . .  
70 . . . . . . .  Bradycardie 
71 . . . . . . .  Cardiopathie chagasique chronique. 
insuffisance cardiaque congestive 
fibrillation auriculaire, 
extrasystole ventriculaire, higéminisme 
- - . .  7 7  . Cardiopathie mixte. bloc de branche droit. 
'3 . . . . . . .  Non effectué 
D III  
Normal 
D I  
Non effectuk 
Non effectué 
D I  
D I  
D I I  
Normal 
M r 
hTol1 KffKctUi 
Non KffKctUk 
Non effectue 
D I  
Non effectue 
Non effectué 
Normal 
D I  
Non effectuk 
Normal 
D 11, M 11 
D III .  M I  
Non effectui 
1 " )  D, dolicosigma. longueur anormale du colon: M. mkgasigma. largeur anormale du colon. selon la xkv6ritk 
[") Les diffkrents isolats proviennent de diffcrents triatomes positifs selectionnkes ti plirtir d'un seul Tinodia- 
croissante de I'clongation ou de la grosseur du colon les anomalies sont classifiées en I, I I  ou III. 
gnostic. 
et coll. [ I ]  d'émettre l'hypothèse d'une relation entre ces formes cliniques et les souches 
isoenzymatiques (ou a zyniodPmcs D): Par exemple, zymodeme 1 et pathologie cardiaque. 
23 patients boliviens ont été soumis aux examens suivants : sénodiagnostic suivi de 
l'isolement des parasites, électrocardiogramme. radiographie de I'cesophage ct du colon 
( 4  clichés après lavement baryte). Les souches de Trypanosnmu m c i  de ces 23 patients 
ont été analysées par electrophorèse sur acetate de cellulose ['l. Nous avons utilisé les 
enzymes suivantes : malate déshydrogénase (E.C. 1.1.1.37, MDH). 6 phosphogluconate 
déshydrogénase (E.C. 1.1.1.44. 6 PGD), phosphoglucomutase (E.C.3.7.5.1 PGM). malate 
dkshydrogénase (NADP4) ou enzyme malique (E.C.l.l. 130, ME) et glucose phosphate 
isomérase (E.C.5.3.1.9, GPI). Ces 5 enzymes permettent I'étude de 7 loci, la ME et la 
M D H  ayant chacune Z loci. Les souches ont éte déterminees selon la classification de 
Tihayrenc et Le Ray [2]. Cette étude nous a donné les résultats suivants : 
1. 3 patients étaient infectés simultanément par deux souches isoenzymatiqueb différen- 
tes ( f i g . .  tableau). Par ailleurs l'existence de mélange de souches chez des triatomeh 
vecteurs en cycle domestique avait été rapportée [3]. 
2. Le\ résultats ne confortent pas I'hypothese d'une relation itroite entre les forniex 
cliniques et les souches isoenzymatiques, en effet (tableau) : 
C. R. Acad. Sc. Paris, t. 300, Série III, no 15,1985 557 
(") Des souches des deux groupes isoenzymatiques 1 et 2 ont été isolées de patients 
présentant aussi bien une pathologie cardiaque avancée qu'une pathologie digestive 
avancée (mégacolonj. 
( b )  Aucune différence significative n'a été observée entre les nombres de patients atteints 
d'anomalies cardiaques après infection par une souche isoenzymatique du groupe 1 
ou du groupe 2 (Xz corrigé de Yeates incluant les mélanges de souches, X2=0,195, 
ddl 1, p > 0,90j. 
(3 Parmi les patients infectés par des souches du groupe isoenzymatique 1, nous avons 
observé plus de pathologies digestives pures (5 patients) que d'atteintes cardiaques pures 
(2 patients). I1 est donc difficile de supposer que le groupe isoenzymatique 1 provoque 
une majorité de pathologies cardiaques comme l'ont suggéré Miles et coll. [l]. 
Cette étude montre que les souches isoenzymatiques de Trypartosoma cruzi ne s'excluent 
pas mutuellement au cours de l'infection humaine. D'autre part, nos données sont plus 
en faveur d'une relation faible ou inexistante'entre les souches et la pathologie de la 
maladie de Chagas. Toutefois, l'hétérogénéité de chaque groupe isoenzymatique étant 
importante il semble intéressant de poursuivre cette étude sur un plus grand nombre de 
patients afin de considérer séparément chaque variant isoenzymatique et non chaque 
groupe principal. 
Cette étude a été réalisée grâce i une aide du Ministère de la Recherche et de l'Industrie (no d'aide 
PVD/81 L-1423) et I une aide du Ministère de la Coopération. 
Remise le 8 octobre 1984, acceptée le 28 janvier 1985. 
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES 
[l] M. A. MILES et coll., Lancet, 20, 1981, p. 1338-1340. 
[2] M. TIBAYRENC et D. LE RAY, Ann. Soc. belge M i d .  trop., 64, 1984 (sous presse). 
[3] M. TIBAYRENC et coll., Genetica (sous presse). 
S.-F. B. et M. T. : ORSTOM, I.B.B.A., Embajada de Francia, 
casilla n;' 824, La Paz, Bolivia; 
J. P. : I.G.B.J., casilla no 8578, La Paz, Bolivia; 
G. A. et R. C.  : I.B.B.A., Embajada de Francia, 
casilla no 824, La Paz, Bolicia.; 
H. S .  : I.N.L. A.S.S.A., casilla 842, La Paz, Bolioia; 
P. D. : Institut Pasteur Paris 
et I.B.B.A., Embajada de Francia, casilla n'' 824, La Paz, Bolivia. 


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