Lamothe, F.

Mouchet, François

Sellin, Bertrand

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Bulletin de la Société Française de Parasitologie 1958, Tome 6, no 2 
RECHERCHE8 SUR LES ECHISTOSOMOSES AU NIGER 
B. SELLIN *, F. MOUCHET * et F. LAMOTHE * *  
* CERMES-OCCGE-ORSTOM, B.P. 10887, Niamey, Niger 
* *  Faculte des Sciences de la Sante, Niamey, Niger 
RESUME 
A u  Niger sont essentiellement developpees des 
etudes sur, la repartition des schistosomes et de leurs 
hdtes intermediaires, les retentissements cliniques et 
biologiques chez l'homme, les nouveaux moyens de lutte, 
la biologie des populations de schistosomes, le deve- 
loppement de strategies de lutte adaptees aux condi- 
tions socioeconomiques des pays d'Afrique de l'ouest. 
MOTS-CLES 
Niger, schistosomoses, repartition, hOtes 
intermediaires, lutte, pathologie 
Researchs on schistosomiasis in Niger 
SUMMARY 
In Niger several studies are principally 
carried out : geographical distribution of schistoso- 
mes and their intermediate hosts, clinical and biologi- 
cal manifestations in man, new control measures, popu- 
lation biology of schistosomes, control strategies 
suitable for West African socioeconomic conditions. 
KEY -WORDS 
Niger, schistosomiasis, distribution, interme- 
diate hosts, control, pathology 
O.R.S.T.0.M. Fonds Documentaire 
No : 43 ?35 
Cote : B cap 
183 
1.Introduction 
de v i s c  
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ef f ectL 
dif f era 
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inf ectc 
1986, r 
lesionc 
le vill 
(10 a ) .  
le vill 
niveau 
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endemic 
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Lorsque l'on consulte la carte de 
repartition des schistosomoses en Afrique de 
l'Ouest,il apparait que le Niger est parmi les p a y s  
les plus touches par ces end&mies,en particulier par la 
schistosomose urinaire. 
Conscientes de ce ph&nomPne les autorites 
sanitaires nigeriennes deciderent de developper les 
recherches dans ce domainefet demanderent A 1'OCCGE la 
creation d'un centre dant l'une des activites 
principales serait les bilharzioses. 
C'est ainsi qu'un axe de recherche A et6 
defini, oriente essentiellement sur le contt6le de la 
maladie, auquel participe nsn seulement le centre OCCGE 
mais aussi les differents services du Ministere de la 
Sante du Niger ainsi que 1'3niversite de Niamey. 
Quatre operations de recherches ont et6 
mises en place: 
- repartition des schistosomes et de 
leurs hdtes intermediaires, 
- retentissements c 1 in i ques et 
biologiques des schistosomoses africaines chez l'homme; 
effets des campagnes de lutte, 
- recherche de nouveaux moyens de lutte 
contre les schistosomoses, 
- recherche sur la biologie des 
populations des schistosomes africains du groupe HIB 
( haenato  b i um, in t e r c a  I atun, bo vis) . 
- recherche de strategies de lutte. 
Nous presenterons successivement ces cinq 
operations en exposant succintement pour chacune 
d'elles les resultats obtenus 
2 .  Prlrrntation dmn difidrantea operations 
Repartition des schistosomes et de leurs 
hotes intermediaires 
Actuellement i l  n'existe pas de carte 
complete de la repartition des schistosomoses au Niger 
et compte tenu de l'immensite du territoire il n'a pas 
.&te encore possible d'entreprendre un travail 
exhaustif. Cependant les resultats obtenus exposes par 
Etienne et Sellin (1987) ont permis de relever la 
presence de bilharziose uricaire au niveau des oasis de 
l'ATr, autour des mares te'mporaires et surtout le long 
de la vallee du fleuve Niger particulierement A 
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proximite des perimbtres irrigues. Ces etudes 
malacologiques ont mis en evidence 5 especes de 
Bulinus I' Bulinus truncatus rohlfsi, Bulinus g l o b o s u s ,  
Bulinus umbilicatus, Bulinus senegalensis . et Bulinus 
forskaliï. 
La bilharziose intestinale n'est presente 
que dans l'extreme sud du pays dans la region de Gaya 
et est transmise par Bionphalaria pfeifferi. 
Retentissements cliniques et biologiques 
des schistosomoses africaines chez l'homme. Effets des 
campagnes de lutte 
Dans un premier temps les etudes menees 
dans un v llage parasite et dans un village indemne ont 
concerne essentiellement la prevalence des infections 
urinaires basses (Bretagne et coll., 1985a), les an&- 
mies (Bre agne et coll., 1985b) et l'btat nutritionnel 
(Bretagne et coll., 1986). I1 est apparu malheureuse- 
ment un effet nefaste de la bilharziose urinaire avec: - augmentation de la frequente des anemies (30 % chez 
les enfants de 5 a 14 ans) et des infections urinaires 
basses en particulier dans le sexe feminin ou le risque 
est multiplie par 3 ,  8, 
- aggravation de la malnutrition. 
Dans un deuxieme temps les recherches ont 
fait appel B l'echographie qui est apparue comme un 
examen de choix pour etudier la morbidite de la 
bilharziose urinaire en zone d'endemie. Atraumatique, 
rapide, bien acceptee par les populations elle permet 
de visualiser les lesions vesicales et renales dues A 
la bilharziose urinaire. Les premieres etudes 
effectuees au Niger ont permis de definir les 
differents stades lesionnels et d'evaluer l'impact 
lesionne1 de la bilharziose en comparant des villages 
infectes et un village indemne (Heurtier et coll.,' 
1986, Devidas et coll., 1988). Chez les enfants les 
lesions vesicales sont nettement plus frequentes dans 
le village endemique (70 % )  que dans le village temoin 
(10 % ) .  I1 en est de meme chez les adultes ( 4 2  % dans 
le village endemique, 11 % dans le village temoin). Au 
niveau des lesions renales on retrouve le meme 
phbnomhne chez les enfants (49 % dans le village 
endemique,l7 % dans le village temoin). Par contre chez 
les adultes les atteintes renales sont rares et il n'y 
a pas de differences significatives entre les deux 
types de villages. 
I85 
I 
. I __. , !-- 
contre 
cicides 
C'est a 
Recherche de nouveaux moyens de lutte 
es schistosomoses 
C'est essentiellement les effets mollus- 
de certaines molecules qui ont et& &tudies. 
nsi sue le Phebrol a fait l'objet d'essais au 
laboratoire "et en mares artificfelies (Sellin et 
Sellin,1987 a) ainsi que le bromoacetamide (1987 b) . 
Ces deux produits ont des niveaux d'action comparables 
sur Biaavphalaria pfeiffeiri et Bulinus truncatus avec 
une CL 99 au environ de 3 mg/l de matiere active pour 
un contact de 2 4  heures. Leur action est cependant 
nettement inferieure A celle du niclosamide pour lequel 
la CL 99  dans les memes conditions ne depasse pas 0 , l  
mg/l- 
Parallelement A ces essais une observa- 
tion interessante A &te effectuee sur l'effet 
potentialisateur des bdtarnes sur les mol6cules 
molluscicides. En effet plusieurs tensio-actifs ont 
essayes et l'un d'entre eux permet de reduire environ 
de moiti4 la concentratiop du produit molluscicide 
(Sellin et Sellin,1988). 
Recherche sur la biologie des populations 
des schistosomes africains du groupe HIB (haenatobiuw, 
intercaZatun,bovi5) 
Cette operation, destinee A ameliorer les 
connaissances sur le fonctionnement des foyers,a &te 
initfde pour rt4soudre plus particulierement un certain 
nombre de Problemes dont trois essentiels: 
- les difficultes d'identification des 
schistosomes A oeufs a eperon terminal dues a 
l'existence d'un polymorphisme tres important, 
- la rarete des connaissances sur les 
relations entre ces especes, sur l'existence d'hybrides 
naturels pouvant presenter leurs propres caracteres 
dans les mecanismes de transmission et les effets pa- 
thogenes, 
- la rarete des connaissances sur la 
variation intraspdcifique des schistosomes en fonction 
des aires geographiques sur le continent africain. 
Les etudes se deroulent dans trois 
stations caracteristiques des principaux Systemes 
epidemiologiques du Niger et emploient 4 types de 
marqueurs: 
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des cercs 
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(1987 b) . 
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dans trois 
x syst8mes 
4 types de 
- marqueurs morphoanatomiques,essen- 
- marqueurs de compatibilite au niveau de 
- marqueurs chronobiologiques au niveau 
- marqueurs biochimiques ti deux niveaux : 
tiellement au niveau des oeufs, 
l'hote intermediaire; 
des cercaires, 
adultes et cercaires. 
Deux marqueurs (compatibilite et chrono- 
biologie) ont permis d'obtenir des resultats et ont 
montre qu'il n'existait apparemment pas de polymor- 
phisme au sein des populations de Schistosoma haexpa- 
tobiun au Niger (Vera et co11.,1988). 
Recherche de strategies de lutte 
Etant donad que les progres les plus 
importants ont &te realises dans le domaine de la 
chimioth&rapie,le premier essai concerne une strategie 
basbe sur ce moyen de lutte employe seul. 
Pour cela deux zones d'etudes ti villages 
hyperendemiques pour Schistosoma haematobiuo ont et6 
choisies,l'une dans le Systeme Qpidemiologique " zone 
irriguee ",l'autre dans le Systeme " mares temporai- 
res I ' .  
Apres des etudes parasitologiques et mala- 
cologiques visant ti definir de façon precise les carac- 
teristiques epidemiologiques des deux zones: 
- dans le premier cas,un suivi sur 4 ans a 
&te effectu6,parasitologique les 3 premieres annees, 
parasitologique et echographique en fin de quatrieme 
annee,avec traitement des personnes en cas de 
positivite; 
- dans le deuxieme cas,il n'y a eu qu'un 
seul traitement avec suivi parasitologique annuel 
pendant 5 ans. 
Dans la zone irrigu&e,chez les personnes 
s'&tant presentees rggulierement aux controles annuels 
successifs et traitees en cas de positivit8,on a cons- 
tate non seulement une decroissance de la prevalence 
(64,3 B 31,O % )  et une chute de l'oviurie (6,2 A 1,8 de 
la moyenne geometrique des nombres d'oeufs emis dans 10 
ml d'urines) mais surtout une frequence des lesions 
vesicales et renales bien moins &levee que dans un 
village identique mais encore non traite ( 80 % de 
vessies normales et 9 4  % de reins normaux dans le 
I87 
. i'- 
% 
. .  
* -  
* e  
. 
village trait4,contre 4 6  % et 6 4  % dans le village non 
traite). 
Ceci tend prouver que dans un village, 
les personnes se sentant concernees par la schistoso- 
mose,dans le cas present la schistosomose urinaire, 
pourraient etre protegees des mefaits de cette maladie 
par un simple traitement annuel au praziquantel (Lau- 
rent et ~011.~1988) 
Dans le Systeme epidemiologique A mares 
temporaires l'evaluation parasitologique effectuee 
donne des resultats encore plus interessants car il 
apparatt que les traitements pourraient etre encore 
plus espaces. En effet,5 ans apres traitement,le taux 
de reduction de la prevalence dans la tranche d'age la 
plus atteinte etait encore de 54,9 % et la taux de re- 
duction de l'oviurie de 77,s % (Mouchet,l987). 
3 .  Conclusion 
L'ensemble de ces etudes fait apparattre 
l'importance des Problemes qui restent A resoudre pour 
expliquer le fonctionnement des foyers ,l'inexistence 
de moyen ideal de lutte. 
Cependant,du moins en ce qui concerne les 
regions saheliennes, des resultats tres encourageants 
ont &te obtenus grace A l'apparition du praziquantel, 
aussi bien dans les zones irriguees que dans les zones 
A mares temporaires. Rappelons les resultats obtenus 
avec un traitement annuel au praziquantel ou ceux que 
l'on observe 5 ans apres traitement dans une zone A 
mares temporaires. 
I1 est donc tout A fait possible de 
mettre en place des maintenant dans ces regions des 
plans de lutte A l'bchelle nationale qui permettront de 
reduire certainement l'impact neqatif de la schistoso- 
mose urinaire. 
Bibliog 
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79-88 
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EPIDEI 
s Lat 
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B. P. 
B. P. 
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Recherches sur les schistosomoses au Niger

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