Couret, Daniel

Laveissière, Claude

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La campagne pilote de lutte 
contre la trypanosomiase humaine 
dans le foyer de Vavoua (Côte d’ivoire) 
5. Bilan financier (‘) 
Claude LAVEISSIÈRE (*), Daniel COURET @) 
En secteur forestier de Côte d’ivoire, la lutte par piégeage contre les vecteurs de maladie du sommeil réalisée par les commu- 
nautés rurales revient à 1 938 francs CFA par hectare protigé la première année. Les frais en matériel (écrans) représentent 82 90 
des &Penses tandis que les frais en insecticide ne déjkssent pas 10 76. 
Les années suivantes, en comptant un remplacement de 10 90 des pièges et quatre réimprégnations trimestrielles, l’entretien de 
la lutte revient à 300 francs CFA par hectare protégé et par an. 
La dépense par habitant s’élève à moins de 2 000-f rancs CFA pour la première année et à 250 francs CFA les années sui- 
vantes. 
Mots-clés : Trypanosomiase humaine - Lutte - Bilan financier - Côte d’ivoire 
Summary 
THE EXPERIMENTAL CONTROL OF THE VECTORS OF HUMAN TRYPANOSOWASIS IN THE FOCUS OF VAVOUA (IV~RY 
COAST) . 5. FINANCIAL EVALUATION. In Ivory Coast forest zone, tsetseJies control by trapping was akhieved b rural com- 
munities, at the cost of CFA francs 1 938 per protected hectare during the first year. The expenses for screens were about 82 % 
of the grand total whereas the insecticide expenses did not exceed 10 90. 
The following years, with a renewing of 10 90 of the screens and four impregnations, the maintenance of the control costs 
300 CFA francs per protected hectare per year. 
Th expenses per inhabitant are less than 2 000 CFA f rancs the first year and 250 CFA francs the following ones. 
Key words : Human african trypanosomiasis - Control - Financial evaluation - Ivory Coast. 
(1) Dans le cadre des accords conclus entre I’ORSTOM et I’OCCGE, ce programme a été financé par le Ministère de la Santé 
publique et de la Population de Côte d’ivoire. Il a aussi bCnéficié des résultats acquis grâce au soutien financier du Programme spécial 
PNUD/Banqur Mondiale /OMS de Recherche et de Formation concernant les Maladies tropicales. 
(2) Entomolqgiîte m’dical dc I’ORSTOM, OCCGE/Institut Piem Ri&t, B.P. 1500, Bouaké, Côte d’luoire. 
(3) Technicien m Entomologie midia& de I’ORSTOM, même adresse. 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. méd. et Parasitol., vol. XXIV, no 2, 1986 : 149-153 
150 C. Laveissière, D. Couret 
1. Introduction phase de préparation s’était déroulée à Daloa, à 
60 km de Vavoua. 
La lutte contre un insecte vecteur de maladie Chaque planteur, ayant reçu gratuitement le 
humaine peut être une dépense d’autant plus lourde matériel de lutte, puis les doses d’insecticides pour 
pour un gouvernement qui entreprend une campagne réimprégner ses écrans, fut chargé d’effectuer le trai- 
qu’il n’y a apparemment aucune rentabilité. Ceci tement de sa plantation (au sens large, une planta- 
s’applique particulièrement à la trypanosomiase tion pouvant être composée d’une ou plusieurs par- 
humaine dont on ne maîtrise pas toutes les données celles disjointes). Les superficies traitées effectivement 
socio-économiques. Bien que cette endémie touche par les écrans ont été estimées soit par l’étude cadas- 
chaque année plusieurs centaines de personnes dans trale préliminaire menée par une équipe de géogra- 
le secteur forestier, il n’a pas été possible de préciser phie humaine, soit directement par les renseigne- 
son incidence réelle sur la production des cultures de ments fournis par les planteurs (zone non cadastrée, 
rente. Par contre on peut évaluer les pertes écono- distribution le long des routes). Le domaine public, 
miques dues à la trypanosomiase animale et estimer c’est-à-dire les villages, les routes, les galeries fores- 
la rentabilité de campagnes de lutte insecticide. En tières, pour les raisons déjà précisées par, ailleurs, a 
matière de santé humaine on devra donc s’efforcer dû être traité par une équipe de l’Organisation de 
de réduire au minimum les coûts de la lutte antivec- Coordination et de Coopération pour la lutte contre 
torielle afin qu’ils ne grèvent pas davantage les bud- les Grandes Endémies (OCCGE), soit par pulvérisa- 
gets de santé publique déjà insuffisants. tion soit par piégeage. 
C’est l’une des considérations qui, lors de la 
campagne pilote de lutte dans le foyer de maladie du 
sommeil de Vavoua, nous a conduits à mobiliser les 
communautés rurales et à leur faire effectuer elles- 
mêmes les travaux au niveau de leurs plantations 
(Laveissière ef al., 1985 a ; Laveissière et a2., 1985 d). 
Cette campagne a eu un effet certain sur les 
populations de glossines et sur la transmission de la 
maladie ; reste maintenant à savoir si le coût de cette 
opération est compatible avec les moyens des services 
nationaux de santé ou des populations. Dans le cas 
contraire, on cherchera des méthodes encore plus 
performantes pour abaisser le coût de la lutte. 
Il n’est pas tenu compte du coût et de l’amor- 
tissement des véhicules qui, dans les conditions nor- 
males de travail, seraient fournis par un secteur de 
santé rurale. 11 en est de même du personnel d’enca- 
drement (responsable, auxiliaires) qui, pour les réali- 
sations futures, proviendra du secteur et aura été 
budgétisé. 
2. Méthode d’évaluation du coût 
Le protocole adopté pour cette campagne a déjà 
été décrit en détail (Laveissière et al., 1985 d), et 
nous ne reprendrons ici que les points particulière- 
ment importants pour la compréhension de l’évalua- 
tion du coût. 
Le coût de cette campagne ne tient compte que 
des opérations entomologiques et non des prospec- 
tions médicales ou des relevés cadastraux : ces der- 
niers ont été faits à Vavoua pour des besoins expéri- 
mentaux, mais n’améliorent en rieh les résultats 
(LaveissiSre et al., 1985 a). L’analyse a pris en 
compte les dépenses en fournitures (tissus et fer 
à béton, notamment), fabrication (tailleurs, sou- 
deurs.. .), insecticide, main-d’œuvre temporaire 
(imprégnations initiales, pulvérisations), carburant et 
lubrifiant et en matériel divers (cuves. pulvérisateurs, 
gants.. .). 
3. Aire traitée-aire protégée 
Tout le matériel de lutte a été construit à 
Bouaké, pour des raisons de commodité : obtention 
des meilleurs prix et possibilité de surveillance cons- 
tante des artisans chargés de la fabrication. Cepen- 
dant il est bien évident que cette partie très impor- 
tante du programme aurait pu se dérouler ailleurs, à 
la seule condition que le responsable de la campagne 
résidât à proximité des lieux de fabrication. 
Dans ces conditions, les frais inhérents au trans- 
port du matériel (,pièges, écrans, insecticides.. . j, de 
Bouaké à Vavoua, n’ont pas été pris en compte dans 
leur totalité, et on a fait les évaluations comme si la 
En moins d’une semaine 15 592 écrans ont été 
distribués à 363 planteurs représentant une popula- 
tion totale de 8 000 personnes environ, 108 km de 
lisière ont été pulvérisés et 10 km de galerie fores- 
tière traités par des pieges biconiques. La superfï- 
cie totale couverte par la campagne est évaluée à 
8 592 hectares ; cette aire englobe aussi bien les 
zones effectivement traitées que les zones non traitées 
(savanes, jachères, îlots forestiers. ..) qui ne sont pas 
des gîtes permanents pour G. palpalis, mais des lieux 
de passage ou des terrains de chasse provisoires. 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. m’d. et Parasitol., vol. XXIV, no 2, 1986 : 149-153 
Lutte contre la trypanosomiase humaine dans le foyer de Vavoua. 5 151 
L’élimination de la quasi-totalité des glossines dans 
les premières a entraîné leur disparition dans les 
autres (Laveissière et al., 1985 a). 
Comme on le voit, une distinction est faite entre 
l’aire protégée (l’ensemble des 8 592 hectares) et 
l’aire effectivement traitée. Si l’on peut estimer la 
superficie des plantations où furent installés les 
écrans (relevés cadastraux), il est par contre difficile 
d’évaluer, en unités de surface, l’aire pulvérisée 
(lisières) ou traitée par pièges (galeries). 
Si cette campagne doit servir de modèle pour 
d’autres travaux du même type, pour prévoir le bud- 
get nécessaire à l’assainissement d’un foyer d’une 
surface donnée, il est plus utile de connaître le coût 
par hectare protégé que celui par hectare effective- 
ment traité. Ceci implique bien sûr que les régions 
traitées soient comparables à celle de Vavoua et que 
le responsable connaisse approximativement la super- 
ficie réellement mise en cultures de rente. 
TABLEAU 1 
Pr 
Total des dépenses effectuées pour la campagne de lutte à Vavoua 
(en francs CFA) 
! - 
=-==============‘===‘=“““‘T”----------T----- ---------------T-----------’ 
! Dépenses en : ;un~~~~re;Quantité~ Total : 
I 
' Ecrans 
! 
833 ! 15 592 ! 12 988 136 ! 
! !---l-f I 
! Pièges ! 5 000 ! 114 , 
-A 
570.000 ! 
! Insecticides écrans ! 5140! 285 ! 1 464 900 ! 
! Insecticides pulvérisation ! ! 30 ! 154 200 ! 
I 
' Matériel divers 
! ------! ! 
150 000 ! 
! !---!----..q ! 
! Carburant , 350 , 1 230 , 
A - 
430 500 ! 
! Main d'oeuvre temporaire ! I ! 100.000 ! 
i Total 
! ----(------I 
I , i 15 877 736 ; ----_-_-_. .=-------=========================================--------- 
4. Le coût (tabl. 1) 
La majeure partie des fonds alloués par le 
Ministère de la Santé publique et de la Population 
de Côte d’ivoire a servi à la fabrication des écrans 
utilisés pendant la campagne (81,8 %). Les dépenses 
en insecticide pour les trois imprégnations (novembre, 
février et mai) ne représentent que 9,2 % du total ; 
les pulvérisations ont exigé, en insecticide, moins de 
1 % du budget. 
Pour protéger 8 592 hectares pendant neuf mois, 
15 877 736 francs CFA ont été dépensés, soit 1848 francs 
CFA par hectare. Pour une année complète (trois 
réimprégnations) on peut estimer que ce coût s’élève- 
rait à 1938 francs CFA par hectare, une séance de 
réimprégnation, sans les pulvérisations, revenant à 
moins de 600000 francs CFA. 
Les années suivantes (au moins deux), les seuls 
travaux à effectuer sont les réimprégnations des 
écrans (488 300 francs CFA d’insecticide), le rempla- 
cement de 10 % des écrans et des pièges, ainsi que 
les pulvérisations des lisi&res. Le coût de l’hectare 
protégé s’élève à 300 francs CFA par an. 
La dépense par habitant est inférieure à 
2 000 francs CFA la première année et peut être éva- 
luée à 250 francs CFA les années suivantes. 
Il n’est malheureusement pas possible de faire 
une comparaison avec les prix de revient calculés 
pour d’autres campagnes de lutte insecticide. Le sec- 
teur forestier de Côte d’ivoire est en effet très parti- 
culier, sans comparaison avec les zones de savane ; le 
protocole adopté était tout à fait original ; le traite- 
ment n’a pu être aussi sélectif que celui effectué par 
Cuisante et al. (1984) contre les trypanosomiases ani- 
males dans la plaine de Sidéradougou (Burkina 
Faso). 
5. Discussion : est-il possible de réduire le coût? 
L’écran en tissu bleu électrique utilisé au cours 
de cette campagne est d’une simplicité extrême : il 
est peu probable que l’on puisse en diminuer encore 
le prix de revient (833 francs CFA). Au niveau du 
matériel la seule amélioration possible serait de dimi- 
nuer le nombre d’écrans à l’hectare qui fut un peu 
trop élevé lors de cette campagne. Au moment de la 
repousse des plantes adventices, la visibilité de la 
quasi-totalité des écrans, placés au cœur des,,planta- 
tions, est presque nulle et leur efficacité réduite à 
zéro une bonne partie de l’année. En outre, il vient 
d’être montré (Laveissière et al., 1985 b) que les 
zones à hauts risques de transmission sont surtout les 
bas-fonds boisés et humides (type galeries fores- 
tières), les lisières de ces formations avec les planta- 
tions (ou celles des îlots forestiers avec les planta- 
tions), tous les points d’eau où se ravitaillent les 
planteurs. Le coût du traitement par piégeage pour- 
rait donc être considérablement réduit, sans diminuer 
son efficacité, en accentuant l’effort sur ces faciès 
particuliers et en ne posant que deux écrans par hec- 
tare au cœur des plantations (au niveau des aires de 
séchage par exemple), sans oublier les campements 
de cultures (deux par campement). 
Un traitement aussi sélectif sera bien plus justi- 
fié lorsque seront utilisés de nouveaux écrans plus 
Cah. ORSTOM, sér, Ent. ,méd. ct Parasitol., vol. XXIV, no 2, 1986 : 149-153 
152 C. Laveissière, D. Couret 
performants encore à l’étude en Côte d’ivoire : leur 
prix de revient plus élevé sera compensé par une 
attractivité nettement plus forte et une rémanente 
des insecticides supérieure à trois mois. 
La réduction du nombre d’écrans permettra sans 
doute de pouvoir augmenter les doses d’insecticide 
par mètre carré de tissu sans alourdir le budget 
de la campagne (à l’heure actuelle l’insecticide repré- 
sente moins de 10 % du total). Des travaux récents 
viennent de montrer que la rémanente des pyrèthri- 
noïdes de synthèse dépend des doses initiales 
d’imprégnation (Laveissière et al., 1985 c) : si la dose 
initiale de deltaméthrine est multipliée par quatre 
(100 à 400 mg/m2), les résidus trouvés au bout de 
quatre mois sont -dans le rapport de 1 à 64, et la 
mortalité dépasse encore 83 %. Les résultats obtenus 
dépendent aussi de la qualité des tissus utilisés et 
pourront être encore améliorés prochainement. 
Le nombre annuel de réimprégnations pourrait 
donc être ramené à trois, éventuellement à deux les 
années suivantes, si les densités de glossines sont suf- 
fisamment faibles pour que le contact homme/vecteur 
soit quasiment nul. Outre qu’elle provoquera une 
diminution des charges, cette réduction des séances 
de réimprégnation permettra d’éviter une certaine 
lassitude des planteurs pour lesquels, malgré leur 
réceptivité, ce travail est une charge supplémentaire 
qu’ils ont tendance à différer, en faisant passer 
d’abord les travaux agricoles (Laveissière et al., 
1985 a). 
Si les planteurs, comme nous l’avons déjà dit, 
étaient suffisamment sensibilisés et mobilisés, comme 
ils le furent dans la région de Vavoua, on pourrait 
imaginer que, parfaitement conscients du risque 
qu’ils courent, ils traitent spontanément leurs par- 
celles. Mais dans les conditions actuelles un planteur 
moyen peut-il prendre à sa charge le traitement de sa 
plantation ? Les parcelles cultivées par un planteur 
mossi ont une superficie variant de 1 à 50 hectares 
(moyenne 3,8 ha ; Hervouët, en préparation), mais 
chaque planteur peut en avoir deux ou trois ou 
même plus, souvent tres éloignées les unes des 
autres ; cette taille varie de 6 à 20 hectares pour un 
Baoulé (moyenne 5,2 ha) ; pour les autochtones, 
l’exploitation dépasse rarement 2 hectares et dans ce 
cas l’entretien est assuré par un soudanien. 
Sur l’ensemble de la zone traitée, le nombre 
moyen d’écrans par planteur était de 43 (42 pour 
un Mossi, 60 pour un Baoulé, 16 pour un Gouro) : 
ce chiffre représenterait une dépense voisine de 
36 000 francs CFA uniquement en matériel. Le coût 
en insecticide, moins de 4000 francs CFA, n’est pas 
négligeable non plus. Les années suivantes la lutte 
dans une plantation moyenne reviendrait à moins de 
8 000 francs CFA (insecticide, remplacement d’écrans). 
Dans les conditions actuelles, il semble peu pro- 
bable qu’un planteur moyen fasse l’investissement 
nécessaire au traitement de sa plantation, même par- 
faitement sensibilisé au problème. de la maladie du 
sommeil. Seule une nette diminution du prix de 
revient du matériel de lutte inciterait le paysan à 
considérer le traitement anti-glossinien comme aussi 
nécessaire que les traitements agricoles. 
8 
6. Conclusion 
La campagne de lutte menée à Vavoua fut, 
comme son titre l’indique, une opération pilote desti- 
née à servir de base à des travaux futurs. Cepen- 
dant, si le protocole doit être conservé, il est mainte- 
nant nécessaire d’affiner la technique pour parvenir à 
réduire notablement le coût du traitement d’un 
foyer. Cette réduction est désormais possible comme 
l’ont montré les premiers résultats de travaux actuel- 
lement en cours sur le piégeage lui-même et sur les 
insecticides. Il serait souhaitable que tous les efforts 
soient conjugués pour parvenir à élaborer une tech- 
nique pratique et efficace avec un matériel si peu 
onéreux que le paysan, conscient du risque qu’il 
court et des moyens à sa portée, traite spontanément 
sa plantation. 
A4anurcrit accepté par 1~ C:omité de Rédaction le 28 amiY 1986. 
BIBLTOCAZAPHIE 
CUISAN<:E (D.), MÉmr (P.). POLITZAR (H.) et TAMBOURA (1.). 
1984. - Cm’it de l’emploi d’&crans insecticides dans la lutte 
int6grér contre les glossines dans la zone pastorale de Sidéra- 
dougou, Burkina Faso. Rrv. E/m A&d. w’f. Pays trop., 37 (no 
spériai) : 84-98. 
LAVEISSIÈRE (C.), COURET (D.) et ÉOUZAN u.-P.), 1985a. - 
La campagne pilote de lutte contre la trypanosomiase humaine 
dans le foyer de Vavoua (Côte d’ivoire). 3. Résultats des 
évaluations entomologiques. Cah. ORSTOM, se?. Ent. méd. et 
Pararitnl., 24, 1 : 7-20. 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. m!d. et Parasitol., vol. XXIV, no 2, 1986 : 149-153 
Lutte contre la trypanosomiase humaine dans le foyer de Vavoua. 5 153 
LAVEISSIÊRE (C.), COURET (D.) et HERVOUËT u.-P.). 1985 b. - 
Localisation et frEqu$nce du contact homme/glossine en sec- 
teur forestier de Côte d’ivoire. 1. Recherche des points épi- 
démiologiquement dangereux dans l’environnement végétal. 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. m’d. et Parasitol., 24, 1 : 21-35. 
LAVEISSIÈRE (C.), COURET (D.) et MANNO (A.), 1985 c. - 
Tests d’efficacité et de rémanente d’insecticides utilisés en 
imprégnation SUT tissus pour la lutte par piégeage contre les 
glossines. 3. Deuxième série : nouveaux composés, nouvelles 
formulations, additifs, effet de la dose. Cah. ORSTOM, sér. 
Ent. méd. et Parasitol., 24, 2 : 139-148. 
LAVEISSIÈRE (C.), HERVOUËT (J.-P.), COURET (D.), ÉOUZAN 
(J.-P.) et MÉROUZE (F.), 1985 d. - La campagne pilote de 
lutte contre la trypanosomiase humaine dans le foyer de 
Vavoua (Côte d’ivoire). 2. La mobilisation des communautés 
rurales et l’application du piégeage. Cah. ORSTOM, sir. Ent. 
mld. et Pararitol., 23, 3 : 167-185. 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. méd et Parasitol., vol. XXIV, no 2, 1986 : 149-153 


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