Desenfant, Philippe

Duverseau, Y.

Jacques, J.R.

Magloire, R.

Molez, Jean-François

Richard, Alain

Horizon / Pleins textes

Le paludisme en Haïti ’ 
I. Sites d’étude 
et mise en évidence de sporozoïtes 
chez Anophebs aZbimanus Wiedemann, 1820 
Philippe DESENFANT (‘), Jean-François MOLEZ ('), 
Alain RICHARD (2), Jean-Robert JACQUES(~), 
ROC MAGLOIRE (3), Yasseth DUVERSEAU 
Résumé 
Dans le cadre d’une étude sur le paludisme en Haïti, affection actuellement en recrudescence dans ce pays, trois sites 
d’étude ont été définis, présentant entre eux des wuriations topographiques, saisonnières et de densités anophéliennes. Des séries 
de captures de nuit effectuées ur l’un de ces sites ont permis de trouver des sporozoïtes dans les glandes salivaires de Anopheles 
albimanus. Cette observation permet, pour la première fois, la mise en évidence de A. albimanus comme vecteur du paludisme 
en Haïti et dans les West Indies. Elle rejoint les rares obserwations de ce genre fuites en région néotropicale. Sur 642 A. 
albimanus disséqués, 13 ont été trouwés porteurs de sporozoïtes (1s = z,oz %). Ce fort indice s’oppose aux faibles taux 
d’infection enregistrés dans lu plupart des zones malariques de la région néotropicale. 
Mots-clés : Haïti - Paludisme - Sporozoïtes - Anopheles albimanus. 
Summary 
MALARIA IN HAïTI. 1. STUDY SITES AND DEMONSTRATION OF SPOROZOITES IN ANOPHELES ALBIMANUS 
WIEDEMANN, 1820. During un ongoing study on malaria in Haïti, the incidence of the diseuse has been shown to be 
increasing in the country ; three sampling sites were choosen permitting comparison of uuriations in topography, seasons and in 
anopheles densities. 
Numerous series of a11 night captures made ut one site showed sporozoites in the salivary glands of Anopheles albimanus. 
These observations show A. albimanus us a malaria wector for the jïrst time in Haïti und the West lndies. These findings 
confirm the unto now rare observations of this kind in the neotropical area. Of 642 A. albimanus dissected, thirteen showed 
sporozoites (IS = 2,02 %). This high rate is in contrast with the low infection rates from most other malaria1 places of the 
neotropical area. 
Key words : Haïti - Malaria - Sporozoites - Anopheles albimanus. 
(1) Ce travail SUT l’épidémiologie du paludisme en Haïti fait l’objet d’une subvention du Ministère Français de la Recherche et de la Technologie 
(n” 0693.359 Commission Santé et Developpement). 
(2) ORSTOM. B.P. tjrz, Port-arc-Prince, Haïti. 
(3) SNEM. B.P. 527, Port-al&ince, Haïti. 
Cah. ORSTOM, s&. Ent. méd. et Parasitol., vol. XXV, n” 2, 1987 : 69-73 
70 P. Desenfant. J.-F. MoleT. A. Richard et al. 
Introduction 
L’ile d’Hispaniola que se partagent le République 
d’Haïti et la République Dominicaine est la seule île des 
Caraïbes où la transmission du paludisme n’a pas été 
interrompue. 
Cette situation, unique dans la zone ntotropicale, 
est encore plus remarquable si l’on considère que sur 
les SO 000 cas de paludisme répartis sur l’île, plus 
de 90 oi viennent d’Haïti. Pour une population de 
5 millions d’habitants, cela représente le quart du 
nombre total des cas enregistrés dans les Amériques 
(PAHO/WHO, 1984). 
Le vecteur supposé de ce paludisme est Anopheles 
~z1Eimarw. Prtsent dans les autres pays de cette région, 
il représente l’espèce anophélienne la plus répandue 
parmi les quatres espèces d’anophèles présentes en 
Haïti (Belkin et Heinemann, 1972) : 
A. czlbimcznw (93 “A), A. grubhamii (4 %), A. vestiti- 
permis (2 %), A. srt~cians (1 “A). 
C:ependant, dans notre station d’étude de Bellevue, 
nous avons mis en évidence la présence de A. pseudo- 
punctipennis (55 exemplaires capturés) sur cette île 
d’Hispaniola (hlolez et ul., 1987). Il faut donc ajouter 
cet anophèle à la faune haïtienne, qui comprend 
dtsormais cinq espèces anophéliennes. 
Pe part. sa densité par rapport aux autres espèces, 
A. ulbimunus peut ètre considtré comme étant le 
vecteur majeur. 
Plusieurs campagnes de lutte contre ce culicidé ont 
été organisres à travers le pays. Les premières datent 
des années 40 où l’on relevait 31 % de prévalence 
palustre. On observa des progrès spectaculaires pendant 
les annbrs 1950 5 1960. Le seuil d’éradication fut 
presque atteint en 1968 où l’on obtint une prévalence 
inférieure à 0,2 %. Cependant, on constata ensuite un 
Echec dans la phase de consolidation et depuis 1970 
jusqu’a nos jours la prévalence n’a cessé de croitre 
( > 20 % en 1982). Cet bchec de la phase de consolida- 
tion peut Gtre imputé à la résistance d’A. aE%m~nus au 
DDT., observée dès 1968 en Haïti (SNEM, 1982). 
Bien qu’A. ulbimunus, vecteur majeur du paludisme 
en Amérique centrale ait étb massivement étudié, 
comme le montre la bibliographie sur A. ulhimanus de 
Hreeland (1980) qui cite 1 200 références, la plupart 
d’entre elles ne mentionnent que des études de sensibi- 
lité à difft+ents insecticides ou des observations de 
laboratoire. Quelques articles seulement traitent de sa 
hicJo@ (Taylor, 1966 ; Breeland, 1972 ; Rachou et a!., 
1973 ; Breeland ct ul., 1974). 
Aussi est-il apparu judicieux de reprendre ce type 
d’rtude de terrain afin de mieux cerner I’écobiologie de 
cet anophèle dans le but d’en tirer un projet de lutte 
plus particulièrement adapté aux conditions locales 
(situation géographique, sanitaire, socio-économique...). 
L’étude en cours sur la bioécologie de A. ulbimunus 
en Haïti reprend donc cette idée. Dans le cadre de cette 
étude, une série de travaux sur le terrain nous a permis 
d’affirmer que A. albimanus était vecteur du paludisme, 
à la suite de la mise en évidence de sporozoïtes, cette 
observation étant la première effectuée en Haïti et dans 
les West Indies (Molez et al., 1986). Les précédentes 
descriptions de sporozoïtes chez A. albimanus ont été 
effectuées au Salvador par Breeland (1972). Rachou et 
ul. (1973) et Mc Wilson Warren et cd. (197513). 
Sites d’étude 
Différents auteurs définissent les gîtes larvaires 
préférentiels de A. ulhimanus comme étant des bassins 
d’irrigation, de larges étangs ombragés, des rizières ou 
encore des vallées où l’on peut trouver de nombreuses 
petites accumulations d’eau (Taylor, 1986 ; Breeland, 
1972 ; Eliason et al., 1975 ; LJ.S. Dept. Agriculture, 
1977), donc plus généralement des gites naturels ou 
semi-naturels. Caractéristiques des régions tropicales où 
se transmet le paludisme, les parcelles de canne à sucre 
et de bananiers fournissent d’excellents gîtes de repos 
potentiels pour les adultes (Eliason et al., 1975). 
Ces descriptions nous ont amenés à choisir dtié- 
rentes zones de travail présentant des variations tant au 
niveau de la topographie que des fluctuations saison- 
nières ou encore des densités anophéliennes (Taylor, 
1966 ; Schliessmann et ul., 1973 ; Mc Wilson Warren et 
ul., 1975a). Effectivement plusieurs auteurs ont observé 
qu’il existait une corrélation entre, d’une part, les 
faibles densités anophéliennes en saison sèche et la 
baisse de la prévalence et, d’autre part, les fortes 
densités anophéliennes en saison humide et l’augmenta- 
tion des cas de paludisme. On remarque en Haïti une 
répartition des saisons en quatre périodes : les saisons 
sèches s’étendent de décembre à mars et de juillet à 
septembre et les saisons des pluies d’avril à juin et 
d’octobre à décembre. 
THOMONDE 
Le choix de cette première station tient au fait 
qu’elle est située en pleine zone montagneuse dans le 
Plateau Central où les saisons sont très marquées. Cette 
localité est traversée de part en part par une rivière qui, 
du fait du relief, ne permet que très peu d’accumula- 
tions d’eau. Les plantations (banane...) sont donc très 
rapidement asséchtes à la fin de la saison des pluies et 
Ctih. ORSTOM, sér. Em. méd. et Parasttol., vol. XXV, n” 2, 1987 : 69-73 
Le paludisme en Haïti. I 71 
ne présentent à cet endroit que des gîtes larvaires très 
temporaires. 
LABORDE 
Cette seconde localité, située dans la plaine des 
Cayes, au centre de la Péninsule sud d’Haïti présente un 
faciès de plaine de culture irriguée. Les saisons y sont 
moins marquées que dans le Plateau central. Grâce à la 
fois à un ancien système d’irrigation en excellent état 
desservant toute la plaine, et à un ensemble d’étangs 
(étang Lachaux, étang Doval, étang Laborde), plusieurs 
gîtes larvaires relativement riches ont pu être identifiés, 
dont celui de l’étang Laborde (dernier assèchement en 
1976). 
REPUBLIQUE 
D'HAITI. 
/g$$gg ALTITUDE > 500 m 
(40 5% du territoire) 
a Zones susceptibles 
d’impaludation. 
BELLEVUE 
Ce troisième site, exploité plus récemment (1986), 
se trouve sur la côte nord de la Péninsule sud d’Haïti. 
Les saisons y sont, là encore, moyennement marquées. 
Cette bande côtière, large de 100 à 1000 m., que 
surplombe la chaîne montagneuse de la Péninsule sud, a 
l’avantage de bénéficier des sources venues des « mornes » 
(petites montagnes isolées) avoisinants et présente donc 
de nombreuses cultures (plantations, rizières) ainsi que 
des retenues d’eau permanentes. La densité anophé- 
lienne relevée à cet endroit, même lorsque le degré 
d’humidité y est minimal, est supérieure à celles 
observées dans les deux sites précédemment décrits. 
OCEAN ATLANTIQUE 
Thomonde. 
Laborde. 
@: Bellevue. MER DES ANTILLES 
, 70 Km , 
FIG. 1. - Emplacement des trois sites d’étude d’Anopheles albimanus choisis dans le cadre de ce trawil sur le paludisme en Haïti 
Protocole d’étude 
L’étude en cours sur la transmission du paludisme 
par A. albimanus comprend des séries de captures de 
nuit par des captureurs humains au rythme bi-mensuel 
de deux captures à deux nuits d’intervalle, ceci afin de 
diminuer les biais éventuels tels que vent, pluie, 
variation ponctuelle de température. 
Les captureurs sont placés par équipes de deux et 
chaque équipe est affectée à une maison sélectionnée, 
l’un à l’intérieur et l’autre à l’extérieur, afin d’étudier 
l’endo-exophilie des anophèles. Pour ne pas introduire 
un biais trop important du fait des capacités propre à 
chaque individu, une rotation horaire est effectuée au 
sein de chaque équipe. 
La capture commence à 17 heures (coucher du 
soleil entre 17 h et 18 h) et s’achève à 6 heures du matin 
(lever du soleil entre 5 h et 6 h) avec changement des 
équipes à 24 heures. Les captures sont faites avec des 
tubes à hémolyse en verre de 1 cm de diamètre et de 
6 cm de longueur. Le captureur assis sur une chaise et 
jambes nues pose le tube sur le moustique repéré à 
l’aide d’une lampe électrique, puis bouche le tube avec 
un coton et le place ensuite dans des sacs relevés par 
tranche horaire. 
Dès réception de ces sacs, les moustiques récoltés 
sont triés par genres. Les culicidés autre que les 
anophèles sont comptabilisés, puis éliminés. Les ano- 
phèles sont alors anesthésiés au chloroforme, puis 
aussitôt déterminés. Dissections et lectures sont immé- 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. méd. et Parasitol., vol. XXV, n” 2, 1987 : 69-73 
72 P. Desenfant, J.-F. Molez, A. Richard et al. 
diates. La dissection des glandes salivaires et des ovaires 
se fait sous loupe binoculaire et la lecture sous micros- 
cope. Afin de définir la parité des anophèles, l’état de 
déroulement des trachéoles est observé pour chaque 
ovaire (méthode de Detinova). Le stade de développe- 
ment physiologique des femelles d’après les stades de 
Gfkence définis par Christophers est ensuite noté, puis 
enfin la positivité du spécimen est déterminée par la 
recherche de sporozoïtrs dans les glandes salivaires. 
Résultats 
Les r&ultats consignés ici ne concernent que les 
relevés effectuk du mois de septembre 85 au mois de 
dkembre Y5 à Laborde. Les relevés effectués à Tho- 
monde n’ont pas permis d’observer de résultats positifs 
et Rellevue n’a fourni pour l’instant que deux anophèles 
positifs. 
Sur 1 185 Culicidés capturés, nous avons identifié 
642 A. akimuntis et 4 A. grubhumii. Le taux de parité 
sles ii. ulbirnunzu était de 75,55 % et l’indice sporo- 
zoitique de 2,02 “10, soit 13 anophèles infectés présen- 
tant des sporozoïtes dans les glandes salivaires. Le détail 
dr ces captures est consigné dans le tableau suivant. 
T4BLtAlI 1 
Rzsultat,~ des capturrs j Laborde de srptw&we 1985 à dkcemhre 1985. 
Ef. : Nombre de moustiques capturés. ma : Nombre de piqkes par 
hommr par nuit. Nbr. capt. : Nombre de captueurs. A. alb. pos. : 
A. ulhrtnunus positifs 
Discussion et conclusion 
Cette observation de sporozoïtes mettant en évi- 
dence le r& de vecteur d’A. albimanus en Haïti trouve 
sa place logique dans une étude complète sur la 
transmission du paludisme. 
L’indice obtenu dans le site de Laborde est élevé 
par rapport à ceux trouvés précédemment par Breeland 
(1972) au Salvador (1s = 0,ll %), et durant une autre 
étude réalisée au Salvador en 1964 (1s = O,O$ %) 
(Rachou et dl., 1973). Cependant ces résultats sont en 
accord avec ceux donnés par l’étude épidémiologique 
pratiquée en parallèle au dispensaire de Laborde en 
dépistage actif sur la population de la zone. Le fort 
indice sporozoïtique coïncide effectivement à cette 
période avec une prévalence de l’ordre de 1,5 % 
(Duverseau, étude en cours). Il sera ultérieurement 
intéressant de savoir si la variation de la prévalence 
correspond à celle de la densité anophélienne ou de 
l’indice sporozoïtique. Cela permettrait alors la mise en 
évidence de l’efficacité de la distribution d’antipalu- 
déens au cours des dépistages actifs et passifs. Une 
baisse de l’indice sporozo’itique avec un maintien de la 
densité anophélienne traduirait une efficacité des traite- 
ments alors qu’une baisse de la densité anophélienne 
avec maintien de l’indice traduirait l’échec du traite- 
ment. Dans ce cas, il serait utile d’effectuer une étude de 
chimiorésistance. 
Cependant, l’indice obtenu à Lahorde est de 
l’ordre de celui recueilli au Salvador en 1975 (IS = 
3,70 %) (Mc Wilson Warren et ul., 1975b). Ces résul- 
tats, en opposition avec les extrêmement faibles taux 
d’infection collectés dans les différentes zones impalu- 
dées, suggèrent que dans certaines circonstances A. 
ulbimanw peut rencontrer un ensemble de facteurs 
satisfaisants lui permettant de présenter un profil de 
vecteur efficace. L’étude effectuée en Haïti tend à définir 
l’ensemble des facteurs qui favorisent cet état afin de 
permettre de prévenir, grâce à une surveillance de leurs 
seuils critiques, une poussée épidémique du paludisme 
dans cette région. 
REMERCIEMENTS 
Nous tenons à remercier le Dr J. H. Henrys (S.O.E.), responsable 
du dispensaire de Tbomonde, et le Dr M. Finnigan, médecin dans la 
zone de Lahorde, pour leurs bienveillantes collaborations. 
MarucscTit accrpté par le Comité de Rédaction le 21 avril 1987. 
BIBLICXRAPHIE 
&LI\N (J. .N) et HEINE~IAIIN (S. J.), 1972. - A tenrative annotated list of AKEELAND (S. Ci.), 1972. - Studies of the Ecology of An@h&s 
the Culicidac of’ the island of Hispaniola. Mosq. Srst., 4 : 63.72. albimanus. Am. 1. Trop. Med. Hya., 21 : 751-754. 
Cah. ORSTOM, sér. Ent. mdd. rt F’arusitol., vol, XXV, n” 2. 1987 : 69-73 
Le Paludisme en Haïti. r 73 
BREELAND (S. G.), JEFFERY (G. M.) LOFGREN (C. S.) et WEIDHAAS (D. E), 
1974. - R&ase of chemosterilized males for the control of 
Anopheles albimanus in El Salvador. 1. Characteristics of the test 
site and the natural population. Am. J. Trop. Med. Hyg., 23 : 274- 
281. 
BREELAND (S. G.), 1980. - A bibliography to the literature of Anopheles 
ulhimanus (Diptera : Culicidae). Mosq. Syst., 12 : 50-151. 
ELIASON (D. E.), JOSEPH (V. R.) et ~RAM a.>, 1975. - A prospective 
study of the effects of ultralow volume (ULV) aerial application of 
Malathion on epidemic Plasmodium fdciparum malaria. 1. Study 
design and perspective. Am. J. Trop. Med. Hyg., 24 : 183-187. 
MAC WARREN (W.), COLLINS (W. E.), SKINNER a. C.) et CRIN (A. J.). 
1975~1. - The seroepidemiology of malaria in Middle America. 
1. Longitudinal studies on population in a low incidence area of El 
Salvador. Am. J. Trop. Med. Hyg., 24 : 740-748. 
MAC WARREN (W.), MASSON (J.) et HOBBS (l.), 197513. - Natural 
infection of Anopheles albimamrs with Plasmodirtm in a small 
malaria focus. Am. J. Trop. Med. Hyg., 24 : 545-546. 
MOLEZ (J. F.), DESENFANT (Ph.), RICHARD (A.) rt MAGLOIRE (R.), 1986. - 
Le paludisme en Haiti : mise en évidence de sporozoïtes chez 
Anopheles albimanus. Poster Xx’“’ Cong. Int. Médecins langue 
française Hémisphère Américain. Pointe à Pitre, Guadeloupe, 15- 
19 avril 1986. 
MOL~ CJ. F.), DESENFANT (Ph.), PAJOT (F. X.), JXQUES (J. R.), DUVER~ 
SEAU (Y.) et SAINT-JEAN (Y.), 1987. - Le paludisme en Haiti. 
2. Présence d’Anopheles (A.) pseudopunctipennis Theobald, 1901, 
Premiére mise en évidence sur l’île d’Hispaniola. Cah. ORSTOM, 
sér. Ent. Méd. et Purasrtol., 25, 2 : 75.81. 
PAHO/WH@, 1984. - Epidemiology and control of jafciparum 
malaria in thr Americas. Scier& puhlrcution ri’ 471. 
RACHOU (R. G.), SCHINAZI (L. A.) et LIAIA (M. M.), 1973. - An 
intensive epidemiology study of the causes for the failurr of 
residual DDTxspraying to intrrrupt the transmission of malarla in 
Atalaya and Falla, two villages on the costal plain of El Salvador. 
Reu. Brus. M&&l., II” l-4. Janeiro-Dexmbro 1973. 
SCHLIESSIIANN (D. J.). Dr VOLVKX (R. J.), So~rs (M.) rt C,UUUXEL 
(G. T.), 1973. - Drainage and larviciding for control of a malaria 
focus in Haïti. Mosq. Nezus., 33 : 371-178. 
SNEM, 1982. - Projet d’éradication du paludisme en Haiti. Plan 
quinquennal (March, 31, 1982). 
TAYLOR (R. T.), 1966. - The ecology of Anophrles uibimamcs Wird. in 
Haïti. Mosq. Nerus., 26 : 393-397. 
US. DEPT. AGRICULTURE, 1977. - hlosquitoes of medical 
importance. Middle Amrrica : Wrst Indirs. Agriculture Hand- 
book, Publ. 152 : 11-16. 
Cuh. ORSTOM, sér. Em. méd. et Parasitol., vol. XXV, no 2, 1987 : 69-73 


Le paludisme en Haïti : 1. Sites d'étude et mise en évidence de sporozoïtes chez Anopheles albimanus Wiedemann, 1820

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