Chippaux, Jean-Philippe

Massougbodji, A.

Horizon / Pleins textes

Description d‘une méthode simple de 
mesure de la parasitémie palustre 
Jean-Philippe Chippaux, Achille Massougbodji 
a mesure de la parasitémie est 
un élément essentiel du dia- 
gnostic de paludisme chez un L sujet vivant en région d’endé- 
mie. Lors d’enquêtes de morbidité, la 
densité parasitaire permet, en outre, 
d’effectuer des comparaisons statisti- 
ques entre groupes de sujets avec une 
grande fiabilité. 
Différentes méthodes ont été propo- 
sées. La plupart se fonde sur un nom- 
bre constant de leucocytes [I] ou 
d’hématies [2] à partir duquel est éva- 
luée la parasitémie. Ces valeurs sont a 
priori très variables chez des sujets 
dont l’âge, l’état sanitaire ou nutri- 
tionnel sont différents. Nous avons 
donc cherché à préciser la mesure de 
la densité parasitaire sans en augmen- 
ter le coût ni en réduire la simplicité. 
Mesure de la parasitémie (encadré) 
Nombre de champs nécessaires pour 
déterminer la parasitémie. 
Pour 139 lames prises au hasard, nous 
avons effectué la lecture de 10, 25, 50, 
75, 100, 150 et 200 champs afim de 
déterminer le seuil de lecture. Nous 
avons comparé l’indice plasmodique et 
la densité parasitaire moyenne pour 
chaque groupe. L’indice plasmodique 
n’est pas significativement différent 
(p < 0,05) pour les lectures de 100, 
150 et 200 champs. La corrélation 
entre les densités parasitaires moyennes 
devient très hautement significative à 
partir de la lecture de 75 champs et 
au-delà (r > 0,93 ; d.d.1. = 137 ; 
p < 10- 3). 
La lecture de 75 ou 100 champs cor- 
respond à un ‘seuil de lecture de 
150 parasites par mm3 environ. Cette 
sensibilité s’avère suffisante lors des 
enquêtes de morbidité, et au cours de 
la plupart des enquêtes épidémiologi- 
ques en pays d’hyperendémie ou 
d’holoendémie palustre. 
Le prélèvement est eqectué au doigt. 
Un capillaire hépariné pour micro- 
hématocrite est recueilli, en même 
temps qu’un frottis est confectionné, 
furé et coloré. 
Le capillaire est centrifugé à 10 O00 
toms minutes pendant cinq minutes. 
Nous avons corrélé le nombre 
d’hématies et l’hématocrite chez 
232 sujets chez qui la numération 
a été effectuée manuellement (r = 
0,74 ; d.d.1. = 129 ; p < 10- 3, 
ou par compteur automatique (r = 
0,83 ; d.d.1. = 103 ; p < IOb3). 
La droite de régression a pour équa- 
tion moyenne : 
Y = 0,085 X + 0,913 
où Y est le nombre d’hématies et X 
l’hématocrite. 
Le nombre moyen d’hématies pré- 
sentes dans un champ microscopique 
(oculaire x 10 B; grand champ B, 
objectif à immersion x 100) est de 
281,6 4 1,67 (n = 500 ; p = 
0,05). Nous avons retenu le chiffre 
de 280 hématies par champ micros- 
copique. 
La densité parasitaire par mm3 (P) 
peut donc être obtenue à partir de 
la formule suivante : 
106 
. ,  
H (0,085 X + 0,913) ’ =  
o ù  H représente le nombre d’héma- 
ties parasitées, X l’hématocrite en 
pourcentage et N le nombre de 
champs lus en immersion ( x 1000). 
280 N 
Summary 
Simple method for malarial 
parasitaemia determination 
J.-P. Chippaux, A. Massougbodji 
A simple, rapid and cheap method 
for evaluation of malarial parasitae- 
mia is descded for epidemiologi- 
cal and morbidity surveys ìn ende- 
mic areas. Malanhl parasite density 
ir obtained by thin smear and 
based upon individual number of 
red celh determination using a 
micro hematocrit measure ment  
(10,000 rounds per minute dunng 
5 minutes). Parasitaemia per micro- 
liter of blood is given by the for- 
muZa : P = H (0,085 X + 0,913) 
x loG 1 280 N. H is the number 
of infected red cells, X is the value 
of micro-hematocrit and N ir the 
number of examined $das. Mean 
number of red cells per $ela was 
defined after red cells numeration 
in 500 microscopic $elas at IOOOX 
magnzjricatìon. Number of  èxami- 
Bed $ela5 can be, with sufiCient 
brecision, 75 or 100 for each thin 
rmear. The parasite density thres- 
hold obtained is about I S O  parasi- 
tes per microliter. 
Cabieri Sante- 1991 ; 1 : 324 
RBférences 
1. Trape JF. Rapid evaluation of malarial parasite J.-P. Chippaux : Departement de parasito- 
density and standardization of thick smear exami- logie, charge de a I‘ORSTOM, 
nation for epidemiological investigations. Trans R centre pasteur cameroun,  B.^. 274, 
Soc Trop Med Hyg 1985 ; 79 : 181-4. 
2. Baudon D, Gazin P, Rea D, er a/. Epid6miolo- 
gie clinique : morbidit6 palustre, “talit6 palus- A. Massougbodji : Departement de parasi- 
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Cameroun. 
ORSTQM Fonds Documeiiraire 
No i: % S G 3 Z 4  4 Cote t 6 V 2 9  AVRI 1992 


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