Bah, I.B.

Diallo, S.

Diouf, M.

Faye, O.

Gaye, O.

Ndiaye, A.A.

Ndiaye, P.

Trape, Jean-François

Horizon / Pleins textes

Ann. Soc. belge MBd. trop. 
1991, 71, 329-330 
EVOLUTION DE LA CHLOROQUINORESISTANCE EN ZONE URBAINE 
Résultats d’enquêtes menées à Dakar et Pikine 
Par 
O. GAYE’, O. FAYE’, 1.6. BAH’, S. DIALLO’, M. DIOUF’, 
P. NDIAYE‘, A.A. NDIAYE’ & J.F. TRAPEZ 
’Service de Parasitologie, Faculté de Médecine et de Pharmacie, 
Université de Dakar, Dakar, Sénégal 
20RSTOM, B.P. 1386, Dakar, Sénégal 
Introduction 
Des enquêtes menées par Gaye (1 , 2) et Trape (4) faisaient état d’un taux 
de chloroquinorésistance in vivo de 7’2% observée à Dakar et Pikine. 
Nous rapportons dans ce travail les résultats d’une étude réalisée au 
cours du mois de décembre 1990 dans les mêmes zones citées qui notent 
une nette augmentation de la chloroquinorésistance. 
Patients et méthodes 
A Dakar, 2 élèves symptomatiques recrutés au niveau d’une école ont 
subi le test. A Pikine un dispensaire a servi de lieu de recrutement. Les 
patients ayant satisfait aux conditions du test ont été sélectionnés. Au total 
42 patients (25M + 17F) : 2 à Dakar et 40 à Pikine. 
Tous les sujets ont été pesés et 25mg/kg de chloroquine leur ont été 
administré selon le protocole O.M.S. standard. Nous avons utilisé les 
comprimes Nivaquine (SPECIA) dosés à 1 OOmg de chloroquine-base. 
Des contrôles cliniques et parasitologiques ont été effectués de j l  à j7 
et à j14. A j2, les urines des malades ont éte recueillies pour la réalisation 
du test de Dill et Glasko (3). 
Résultats et commentaires 
Les parasitémies initiales variaient de 1.704 à 131.250 p/mm3 avec une 
moyenne de 15.849 p/mm3. Sur les 42 malades, 13 ont eu leur parasitémie 
négativée dès j2 (31%) et sans réapparition jusqu’à j14, avec disparition des 
signes cliniques. 
9 ont vu leurs parasites disparaitre à j4 et sans réapparition jusqu’à j14. 
20 échecs thérapeutiques ont été notés soit 47,5% avec présence des signes 
cliniques et de parasites chez 9 sujets (céphalées, hyperthermie) et persistan- 
ce de parasites sans signes cliniques chez 11 personnes. 
Le test de Dill et Glasko effectué à j2 était positif chez tous les malades, 
témoin de l’absorption du médicament. 
329 
Off STOM fonds Documentaire 
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D’après les critères de l’O.M.S. sur les 20 patients qui hébergaient encore 
des parasites, 2 présentaient une chloroquinorésistance de type R I  précoce, 
10 de niveau R I  tardif, les 8 autres de niveau R2. Ainsi 12 cas de résistance 
primaire ont été notés (60%) et 8 cas de résistance de niveau 2 (40%) soit 
un taux global de chloroquinorésistance in vivo de 473%. Des 2 malades 
recrutés à Dakar, l’un a présenté une résistance de type R I  tardif. 
Trape (4) dans une précédente étude réalisée auprès de malades venus 
au dispensaire a Pikine avait noté 3 cas de résistance sur 32 testés et Gaye 
(1) 2 cas à Dakar sur 32 soit globalement 7’2% de chloroquinorésistance en 
zone urbaine en 1989. 
Beaucoup de sujets trouvés porteurs de plasmodiums résistants héber- 
gaient des gametocytes, et il est a craindre que la vitesse de diffusion de 
la résistance ne soit élevée dans ce foyer avec des conséquences suc la 
morbidité. 
Nous notons cependant que globalement sur les 42 malades soumis au 
traitement, 33 soit 78% ne présentaient plus de signes cliniques aux 
contrôles j7 et j14. Les parasites persistaient chez 11 d’entre eux mais a des 
niveaux bas (inférieurs à 500 parasites/mm3). Seuls 9 malades présentaient 
encore des signes cliniques avec présence de parasites (densité parasitaire 
max‘imale de 3646 p/mm3) ce qui a nécessité l’administration de Fansidar. 
Aucun échec de type R3 n’a été observé, ce qui est suffisant pour retenir 
la chloroquine comme médicament de première ligne. La lutte contre la 
morbidité et la mortalité palustres dans un projet de santé publique repose 
entre autre sur l’utilisation de médicaments efficaces et bon marché. La 
chloroquine conserve un excellent effet clinique et doit rester le traitement 
de base du paludisme. 
II est urgent cependant de mettre en place des systèmes de surveillance 
efficaces compte tenu de la vitesse de diffusion de la résistance. Des études 
plus globales, de larges enquêtes exhaustives pourront mieux préciser la 
situation de la résistance tant en zone urbaine qu’en zone rurale. 
Rey pour publication le 7 mai 1991. 
REFERENCES 
1. Gaye O, Bah IB, Diallo S, Faye O, Baudon D : Une étude de la morbidité palustre en milieux 
rural et urbain au Sénégal. Méd. Trop., 1989, 49, 59-62. 
2. Gaye O, Bah IB, Diallo S, Victorius A, Bengua E, Faye O, Faye O : Emergence du paludisme 
chloroquinoresistant à Dakar (Senegal). Ann. Soc. Belg. Méd. Trop., 1990, 70, 33-37. 
3. Lelijveld J, Korttmann H : The eosincolor test of Dill and Glaski : a simple field test to detect 
chloroquine in urine. Bull. WHO, 1970, 42, 477-479. 
4. Trape JF, Legros F, Ndiaye P, Konate L, Bah IB, Diallo S, Verdier F, Hatin I ,  Le Bras J’ : 
Chloroquine-resistant Plasmodium fakiparum malaria in Senegal. Trans. Roy. Soc. Trop. 
Med. Hyg., 1989, 83, 761. 
330 


Evolution de la chloroquinorésistance en zone urbaine : résultats d'enquêtes menées à Dakar et Pikine

Evolution de la chloroquinorésistance en zone urbaine : résultats d'enquêtes menées à Dakar et Pikine

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