Gardon, Jacques

Louis, F.J.

Louis, J.P.

Migliani, R.

Rey, Jean-Loup

Trebucq, A.

Horizon / Pleins textes

Ann. Soc. belge Méd. trop. 
1992, 72, 223-2332 
QUELS MODES DE CONTAMINATION POUR L'INFECTION 
A HTLVl EN AFRIQUE CENTRALE? 
par 
J.P. LOUIS', J. GARDON'.', R. MIGLIANI', F.J. LOUIS', A. TREBUCQ' & J.L. REYz 
'Secrétariat Général de I'OCEAC, BP 288 Yaoundé, Cameroun 
20RSTOM, MonfpeIIier, Fiance 
L'Afrique subsaharienne est considérée comme le réservoir le plus 
important de virus HTLV1 - ((Human T-cell Lymphotrophic Virus* - (4, 8) 
mais, paradoxalement, son épidémiologie y est très mal connue. 
L'OCEAC, Organisation de Coordination pour la lutte contre les Endémies 
en Afrique Centrale a mené, dans ses six Etats-membres, un ensemble de 
travaux qui soulèvent des interrogations non résolues en particulier sur  les 
modes de transmission. 
De 1987 a 1989, ont eté réalisées, selon la méthode de  sondage en 
grappes décrite par Henderson et Sundaresan (3), 17 enquêtes s u r  échantil- 
Ions aléatoires de populations d'adultes de 15 à 44 ans vivant en zones 
rurales et urbaines. 
Le screening a été réalisé en méthode ELISA (HTLVI Dupont de 
Nemours) avec confirmation en immuno blotting, les critères de positivité 
retenus étant ceux préconisés par l'OMS (9). 
Les taux de séroprévalence standardisés s u r  I'âge s'échelonnent de O YO 
à N'Djamena, au Tchad, à près de 11 Yo en forêt camerounaise (Tableau i), 
traduisant un gradient croissant Nord-Sud de séropositivité HTLV1, avec les 
taux les plus faibles dans les régions sèches, sahéliennes et une zone de 
séroprévalence maximale circonscrite au bloc forestier du Sud-Cameroun, de 
la Guinée Equatoriale et du Gabon. Cette hétérogénéité de la distribution 
régionale de l'infection rétrovirale suggère que des facteurs environnemen- 
taux puissent influencer la séropositivité HTLV1. 
Ces taux de séroprevalence sont significativement plus faibles en milieu 
urbain qu'en milieu rural: 3 3 %  vs 8,i O/o (CH12 = 59; ddll; p < O,OOOl), 
cette différence, qui persiste après la prise en compte de la variable .zone 
bioclimatique *, va également dans le sens de l'intervention de facteurs 
environnementaux. Enfin l'augmentation régulière de la séroprévalence avec 
I'âge dans les régions forestières (Fig. 1) evoque une exposition continue au 
virus. 
Une autre étude a été menee en 1990, en forêt équatoriale du 
Sud-Cameroun, intéressant 10 villages avec prise en compte de la totalité 
des habitants recensés soit au total 1.567 personnes. 
229 ORSTOM Fonds Documentaire 
p 
* -  
TABLEAU 1 
Distribution spatiale des taux de seroprévalence du virus HTLVl standardises sur I ’ ige 
Region Zone n Oh WB+ Pays 
Tchad Abeche 
Bongor 
Moundou 
Sahr 
N’Diamena 
Urbaine 363 0,6 
Urbaine 379 0.6 
Urbaine 376 1,7 
Urbaine 364 0.5 
Urbaine 383 oro -, 
Urbaine 391 5,6 
Rurale 401 10,l Guinee Equatoriale Bata Nsork 
Gabon 5 2  
Cameroun Garoua 
Ngaoundere 
Ebolowa 
Urbaine 197 0,7 
Urbaine 265 4,7 
Urbaine 381 10,9 
RCA Batangafo Rurale 257 1 3  
Cnnoo lmofondo Urbaine 749 5 2  
Taux de dropr6valence % 
1 2  
1 0  
0 
6 
4 
2 
O 
Savane 
U villes côtieres 
Zone forestière 
Age 
4 0 - 4 4  (ans) 1 5 - 1  9 2 0 - 2 9  3 0 - 3 9  
Figure 1 
Taux de seroprevalence des antlcorps anti HTLVl selon I’ãge et le biotope 
Ce travail fait apparaître que les enfants nés de mère séropositive ont 
une probabilité accrue d’être infectés : 4/22 soit 18,2 O/o vs 6/450 soit 1,3 %o 
dans le cas d’une mère séronégative (CHI2 = 28,7; ddll; p = ce 
lien entre le statut sérologique de la mère et celui de son enfant pouvant 
être rapporté à la transmission démontrée par l’allaitement maternel (5, 6). 
Mais on observe aussi que 6/10 soit 60% des enfants contaminés ont une 
mère séronégative, ce qui s’oppose aux données classiquement observées. 
230 
On constate enfin que l’augmentation de séroprévalence se voit dès l’enfance 
et qu’elle est régulièrement croissante (Fig. 2). 
Séroprévalence % 
‘ T  
3 
2 
1 i 
1 I I O !  l I I I .. -. 
15-19 Age 0-4 5-9 10-14 
Figure 2. 
Courbe de séroprevalence - avec IC 95% - en fonction de I‘lga (de O à 19 ans). Cameroun - 1990. 
Dans le contexte de cette étude, ni la notion de transfusion sanguine ni 
celle de femme allaitante différente de la mère biologique ne peuvent être 
retenues pour expliquer la contamination, ni bien s û r  celle de rapports 
hétérosexuels. Quels sont alors les modes de contamination possibles, étant 
entendu que les seules variables prises en compte étant les caractéristiques 
individuelles classiques (âge - sexe - ethnie - village) et celles d’ordre 
médical (parasitoses intestinales, sanguines et cutaneo-dermiques), des 
facteurs de confusion non identifiés peuvent éventuellement être évoqués ? 
Ceci posé, on peut penser que les mamans sont infectées mais avec une 
expression antigénique insuffisante pour déclencher une réponse anticorps 
décelable. On peut aussi évoquer deux autres éventualités : 
- une liaison positive est mise en évidence entre la présence de Plasmo- 
dium dans le sang périphérique et la séropositivité vis-à-vis de HTLV1 : 
24% vs 12% chez les séronégatifs (CHI2 = 7,66; ddll; p = 0,006), 
observation également faite au Zaïre (2). Ceci peut être;envisagé comme 
un portage chronique favorisé par une immunodépression induite. L’étroi- 
te superposition entre la répartition géographique de I’endémicité rétrovi- 
rale en Afrique Centrale et les modalités de la biodcologie anophélienne 
rappelle toutefois à l’attention le rôle possible déjà suggéré (1) de ces 
vecteurs dans la propagation de l’infection, étude qu’il importe peut-être 
de réactualiser; 
- une liaison positive est également observée avec I’anguillulose, souvent 
évoquée dans la littérature (7, 10) mais également avec la présence 
d’œufs d’ankylostomes dans les selles: 53% vs 39% (CHI2 = 4; ddll; 
p = 0,04). 
231 
i 
I 
I 
Ceci peut renvoyer à l’hypothèse d’immunodépression favorisante mais 
le fait que, parmi les différents nématodes intestinaux recherchés, seuls 
ces deux parasites à pénétration transcutanée sont associés à la séroposi- 
tivité vis-à-vis de HTLV1 et que, là aussi, la concordance est étroite entre 
l’aire de distribution rétrovirale et les biotopes de développement parasitai- 
re, incite à une réflexion dans le sens d‘une intervention directe de ces 
nématodes dans la transmission virale. 
Recu pour publication le 21 mai 1992. 
REFERENCES 
I. Biggar R, Saxinger C, Gardiner C et al.: Type 1 HTLV antibody in urban and rural Ghana, 
2. Garin B, Kazadi K, Jeanne1 D, Salaun JJ, de Thé G:  Infections a HTLVI et neuropathies 
3. Henderson RH, Sundaresan T: Cluster sampling to assess immunisation coverage: a review 
West Africa. Int. J. Cancer, 1984; 34, 215-219. 
au Zaïre. in: Congres de Neurologie Tropicale, Limoges, 1991. 
of experience with a simplified method. Bull WHO, 1982; 60, 253-260. 
4. Hunsmann G, Bayer H, Schneider J et al.: Antibodies to ATLV-HTLVI in Africa. Med. 
Microbiol. Immunol., 1984; 173, 167-170. 
5. Kinoshita K, Hino S, Amagasaki T et al. : Demonstration of adult T-cell leukemia virus antigen 
in milk from three seropositive mothers. GANN. 1984: 75. 103-105. . .  
6. Kusuhara K, Sonoda S, Takahashi K et al.: Mother-to-chiid transmission of human T-cell 
leukemia virus type 1 (HTLV-I): a fifteen-year follow-up study in Okinawa, Japan. Int. J. 
Cancer, 1987; 40, 755-757. 
7. Nakada K, Kohakura M, Komoda H, Hinuma Y: High incidence of HTLV antibody in carriers 
of Strongyloides stercoralis. Lancet, 1984; i, 633. 
8. Saxinger W, Biattner H, Schneider J ef al. : Human T-cell leukemia virus (HTLV-I) antibodies 
in Africa. Science, 1984; 225, 1473-1476. 
9. WHO: AIDS. Proposed WHO criteria for interpreting results from Western Blot assays for 
10. Yamaguchi K, Matutes E, Catovsky D et al. : Strongyloides stercoralis as candidate co-factor 
HIV-I, HIV-2 and HTLV-IlHTLV-2. Wkly Epidem. Rec., 1990; 65, 281-283. 
for HTLV-I induced leukaemogenesis. Lancet, 1987; i, 94-95. 
232 


Quels modes de contamination pour l'infection à HTLV1 en Afrique centrale

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Horizon / Pleins textes