Emperaire, Laure

Jansen, A.M.

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DocumentaireFonds
Cote :A'tc '15'1" go
1R0
Ex:
E VIRO
DE LA A
E E T ET RISQUES ÉPID
DIE DE CH
10LOGIQUES
Convention CNPq/IRD
IRD/lTR016 - Laure Emperaire FIOCRUZ - Ana Maria Jansen
!RD : Christine A. Romana, Annie Walter
FIOCRUZ : Paulo Sérgio d'Andrea, Cristiane Varella Lisboa, Samanta Xavier das Chagas
Autres partenaires: Doris Sayago (CDS-UnB), Adâuto Araüjo (Ecole Nationale de Santé Publique), Luiz Felipe
Coutinho Ferreira da Silva (Institut Militaire d'Ingénieurerie), Marcie Vinhaes (FUNASA)
sous le titre" Ecologie du paysage, dynamique desagroécosystèmes et complexes éco-pathogènes : ladéfinition du risque éco épidémiolog ique dans
le cas de la trypanosomose américaine (EDCTA) ll, le
programme s'est attaché à mettre en relation la
transmission d'une maladie à vecteurs, la maladie de
Chagas, avec latransformation des écosystèmes. Au Brésil,
les forêts tropicales humides, les savanes (cerrados) et les
formations xériques (caatingas) subissent aujourd'hui de
fortes pressions anthropiques qui mènent à la constitution
de nouvelles mosaïques de paysage, en général plus
fragmentées que les unités antérieures. Ces modifications
écologiques entraînent de forts impacts sur l'émergence
ou la ré-émergence des anthropozoonoses avec de lourdes
conséquences sur l'économie locale, régionale et nationale
en termes de coût pour lasanté publique. Les interventions
Colonisation par le babaçu (Attalea speciosa) des espaces défrichés. Ce palmier
constitue l'habitat préférentiel dediverses espèces deRodhnius (Marabâ - Parâ)
humaines transforment les milieux écologiques où les
différents composants de ce que l'on appelle le
" complexe pathogène II (c'est-à-dire l'assemblage
populations de vecteurs, réservoirs animaux et agents
pathogènes) cohabitent, circulent et co-évoluent depuis
des milliers d'années. L'homme avec sa présence, ses
activités et son emprise matérielle sur le paysage est
partie prenante dans les nouvelles configurations de ces
complexes pathogènes et non seulement les milieux
écologiques changent, mais aussi les règles sociales de
circulation dans l'espace et d'usage des ressources
naturelles se reconf igurent. Les populations d'insectes
vecteurs hématophages (phlébotomes, simulies,
moustiques ou triatomes) répondent à ces
transformations du milieu en modifiant leurs réseaux
troph iques, leur morphologie, ou encore leur génotype.
La multiplicité de ces adaptations est particul ièrement
manifeste dans le cas du complexe pathogène associé à
la trypanosomose américaine ou maladie de Chagas,
infection parasitaire considérée actuellement comme un
vér itable fléau du continent américain et dont le pronostic
est souvent sombre.
Le programme EDITA s'est donc construit sur une approche
à l'interface de l'environnement etde lasanté publique car
lamise en place de systèmes de lutte anti-vectorielle etde
surveillance sanitaire, demande laprise en compte àla fois
de la complexité des systèmes pathogènes, de leurs
insertionsdans un paysage écologique ethumain etde leur
variabilité spatiale et temporelle.
98 Il nffiÎïiïl
010045797
Recherches de l 'IRD au Brësll depuis 1998
L'objectif général du programme EDCTA a consisté à
mettre en évidence, à partir d'études comparatives, les
liens qui existent entre risque épidémiolog ique et gestion
de l'environnement ce qui a impliqué :
• une réflexion sur de nouveaux outils
méthodologiques en écologie appliquée à
l'épidémiologie, en prenant en compte le paysage
comme espace global de transmission de la
maladie et de support des activités humaines;
• une meilleure compréhension des relations entre
facteurs écologiques, facteurs humains et
anthropozoonoses ;
• une intégration des résultats dans les actions de
surveillance sanitaire, à court terme et localement
avec des actions de sensibilisation des
populations locales à la notion de risque et de
surveillance , et, éventuellement à long terme et
à l'échelle rég ionale en créant ou en consolidant
un système d'observatoires.
Le choix des zones d'étude a répondu à la
préoccupation de caractériser les interactions entre
paysages, activités humaines et complexes pathogènes
dans diverses situations. Le travail a été réalisé dans
deux grands biomes, les caatingas et la forêt
amazonienne où les processus d'occupation, les
conditions écologiques et les genres et espèces de
Triatominae présents diffèrent. Dans les caatingas où
deux sites d'étude ont été retenus avec des degrés de
pression anthropique différents, le paysage est
relativement stabilisé tandis qu'en Amazonie orientale,
on s'est situé sur u front de colonisation actif depuis
une dizaine d'années.
Source: Carte de lavégétation de l'IBGE
de "IRD au8rèlil de llis tna
Da"l le Norde.'e
En milieu sauvage, les résultats ont porté sur la
caractérisation des niches écologiques des
triatomes, leur infection par l'agent pathogène de
la trypanosomose américaine (le parasite
Trypanosoma cruzi) , l'identifica tion et la
spatialisation des variables indicatrices de risque
et l'identification des petitsmammifères, réservoi rs
de T. cruzi. Dans les unités domiciliaires, les
éléments str ucturels et les facteurs
démographiques ou socioculturels associés à la
présence des vecteurs ont été identifiés et la
réparti tion spatiale et la caractérisation des
écotopes des espèces de vecteurs établies. Des
indicateurs de risque associés à la présence des
vecteurs dans le péridomicile témoignant à la fois
de l'organisation de ces péridomiciles et des
habitudes de vie de ceux qui y résident. ont pu
être identifiés. Un volet de la recherche dans le
Nordeste a été consacré aux politiques locales et
régionales de santé publique.
En Amazo...e orle..tale
En Amazonie, l'étude a porté sur les relations
entre ladynamique des palmiers dugenre Attalea
- groupe colonisateur des espaces nouvellement
déforestés et indicateur stable et sensible des
variations quantita ti ves des populations de
tr iatomes - et les populations sauvages de
Rhodnius qui y habitent. Les travaux de terrain
ont permis de caractériser le paysage (forêts,
pâturages, friches), d'étudier la distr ibution
spatiale et la dynamique des espèces A. speciosa
et maripa, de capturer les triatomes et d'estimer
l'aléa pour chacune des unités de paysage.
Une intégration u niveau de 1 approche
m thodologique
La contextualisation de l'objet dans un espace défini ,
avec ses composantes biotiques et abiotiques, ses
processus de transformation qui se déroulent surplusieurs
échelles de temps, et l'homme qui occupe cet espace et
s'en forge des représentations, a donné à ce programme
une approche relevant principalement de l'écologie du
99
paysage appliquée à lasanté. Ceci a permis dedépasserla
notion d'écosystème (reconnu comme une biocénose
homogène dans un biotope homogène) et de réfléchir sur
les échelles pertinentes d'analyse. Les méthodes qui ont
été intégrées sont celles de l'éco-épidémiologie et de la
biogéographie associée à des approches de modélisation.
L'obtention dedonnées - systématiquement géo-référencées
et relevées selon des fiches normatisées - a été réalisée à
partir d'échantillonnages stratifiés, organisés autour des
images satellites. Le travail s'est effectué sur plusieurs
échelles, locale, au niveau de communes, régionale, au
niveau des biomes brésiliens et internationale avec des
études comparatives réal isées dans d'autres pays (Panama
et Bolivie).
Deux systèmes éco-épidémiologiques à structure
et fonctionnement différents
Deux systèmes éco-épidémiologiques à l'échelle dedeux
grands biomes, leNordeste et "Amazonie, ont été identifiés
et systématisés. Dans le Nordeste, l'environnement naturel
est peu favorable à la croissance des populations, qu'il
s'agisse d'insectes vecteurs, de parasites ou d'animaux
hôtes ou de réservoirs, probablement en raison des
contraintes climatiques et de l'action des prédateurs. Les
densités d'insectes capturées dans l'environnement naturel
sont faibles et les habitats sauvages des populations de
triatomes paraissent offrir peu de ressources alimentaires
tandis que les insectes sont capturés, en plus fortedensité,
dans les unités domiciliaires, écotopes beaucoup plus
stables que ceux de l'environnement naturel et offrant une
meilleure disponibilité en ressources alimentaires en raison
de la présence d'animaux domestiques. Ce système se
développe surtout dans les régions de formations xériques.
Le deuxième système concerne lemassif forestier tropical
humide d'Amazonie et son équivalent en Amérique centrale.
Dans un tel contexte, il apparaît clairement que la
permanence deporteurs deréservoirs ou demalades
delatrypanosomose américaine après les campagnes
de contrôle des populations d'insectes domiciliês et
la re-colonisation probable des unités domiciliaires
par des espèces sauvages autochtones qui , par
ailleurs colonisaient déjà les maisons au moment où
I infestans est arrivé au Brésil, pourraient, à un
moment ou à un autre, faire ré-émerger la maladie.
100
Tronc creux d'angico (Anadenanthera macrocarpa) positif pour Triatoma
pseudomacu/ata. Les arbres creux de la caatinga sont les habitats préférentiels de
cette espèce (Curaçé, Bahia)
Différentes espèces de Rhodnius - genre qui compte
aujourd'hui 16 espèces - sont fréquemment capturées au
sein d'une grande diversité de palmiers où gîtent également
d'autres petits animaux. Ce contexte est propice au
développement des insectes qui ont facilement de quoi
s'alimenter tout au long de l'année. Cependant, les rapides
transformations du massif forestier dues aux activités
humaines paraissent concentrer les insectes dans quelques
espèces de palmiers, en particulier Atta/ea speciosa et A.
maripa. Ces espèces, connues des populations sous le nom
de babaçu, à la fois utiles pour l'homme et envahissantes,
vont survivreà ladéforestation, favoriser laperte de diversité
des espèces de Rhodnius, et permettre la croissance de
certaines d'entre elles en densité importante. La pression
démographique sur ces terres va aussi mettre en contact
étroit ces triatomes avec l'homme sans toutefois générer de
comportement colonisateur des habitats humains comme on
l'observe dans le Nordeste. De plus, les triatomes du qerre
Rhodnius sont fortement infectés par I auri ce qui multiplie
lespossibilités de transmettre leparasite aux habitants. Dans
ces écosystèmes forestiers, la maladie est émergente et le
nombre de cas augmenteavec lacroissance démographique.
Enfin, il faut considérer que la déforestation conduit assez
rapidement à une modification du climat local et installe le
complexe trypanosomien dans un écosystème différent du
précédent. Des analogies pourront donc être faites ente
l'Amazonie brésil ienne et les forêts d'Amérique centrale, celles
de Panama en particu lier où des études sont en cours au
sein d'une équipe du Laboratoire de Géographie Physique
du CNRS, l'équipe INTENSA, en collaboration avec le
programme EDCTA.
Recherche$ de l'IRD lU Brésil depuis 1998
Quelles mesures de contrôle, quand et où?
La présence de foyers d'infection à Lcrtu! semble être
fondamentalement associée aux Rhodnius capturés dans les
deux systèmes éco-épidémiologqiues du Nordeste et de
l'Amazonie. Des populations de I aœi ont été isolées et
caractérisées dans les espèces R. robustus et R. nssotus,
alors que,malgré un nombre important d'Individus des genres
Triatoma et Panstrongy/us trouvés en milieu sylvestre et
domiciliaire ( [ brasi/iensis, T. pseudomaro/ata, P. lutzi, I
sordida), aucun individu n'aété trouvé infecté.Or, les modalités
de contact avec l'homme. qui semblent se dessiner chez
certaines espèces de Rhodnius dans d' autres pays
d'Amérique latine, c est-à-dire sans colonisation de
l'environnement domiciliaire. sont différentes de celles
associées aux espèces des genres Triatomaou Panstrongylus.
Ce premier résultat doit être pris en compte par lasurveillance
épidémiologique. Les complexes pathogènes présents dans
chaque région d'un même biome présentent des
caractéristiques propres en termes de structure et de
fonctionnement. Cependant, certaines variables sont
systématiquement reliées à laprésence des insectes au niveau
des dépendances humaines au sein d.un même biome : ona
ainsi une association de T. bras/liensisàcertaines structures
de construction et de I pseudomacu/ata à la présence
d'animaux, De plus, les activités humaines interviennentaussi
dans laprésence des lIiatomes dans les maisons, en particulier
par lafaçon dont l'occupant gère son environnement intra ou
pèridomicilaire. Ces variables fortement corrélées à la
colonisation des maisons doivent être prises en compte dans
lasurveillance.
Ilapparaît ensuite que l'éducation environnementale etlaprise
deconscience du risque par les populations locales sont des
Instruments aussi importants que les Insecticides ou les
programmes d'amélioration de l'habitat. Les politiques
publiques environnementales doivent prendre en compte cet
aspect santé, principalement dans les aires où existent une
grande diversité d'espèces animales réservoirs et de
Iriatomes distribués dans l'environnement. Aussi bien les
agents de santé que les communautés locales doivent
bénéficier de supports écrits ou visuels leur permettant de
comprendre comment ces cycles épidémiologiques
fonctionnent.
Finalement, il apparaît nécessaire la création d'un réseau
d'observations qui devrait fonctionner sur le long terme à
différentes échelles spatiales et temporelles (en particulier
sur lavariabilité climatique) etparticulièrementsur les espaces
àchangements rapides (urbain etrural),privilégier les études
comparatives, qui permettront de développer des outils de
diagnostic du risque et de proposer des stratégies de
surveillance adéquates.
Rechunhes de "'RD ~u Br~1J depuis 1998
POUR EN SAVOIR PLUS
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Œufs de Rhodnius sp. sur une gaine foliaire de Copemicia prunifera. le palmier
carnauba (SâoRaimundo Nonato, Piaui)
101

C 10 r: 1 le
Fernando Brandâo
1 1 1
Charbel Grâfica e Editora


Recherches de l'IRD au Brésil depuis 1998

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