Duboz, Pierre

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I I 
Journée Scientifique 
Maîtrise de la fécondité et planification familiale 
22 Septembre 1992 PARIS 
Planification familiale au  Burkina Faso 
Pierre DUBOZ 
Démographe de I'ORSTOM 
Cet article reprend des extraits des. différents rapports publiés o u  en 
cours de publication par la Direction de la Santé et de la Famille. 
(Ministère de la Santé de l'Action Sociale et de la Famille du Burkina 
Faso). 
INTRODUCTION 
Le Burkina Faso est un pays sahélien enclavé confronté d'une 
part a u s  problèmes de désertification et de croissance rapide de sa 
population (2,s 96) et d'autre part à ceus des forts taux de mortalité 
maternelle (610,'lOO 000) et infantile (134.11 000). Ces problèmes de santé 
ont éte reconnus dans un Plan d'Action de 1985 comme étant des facteurs 
critiques dans le développement social, ce qui a amené à préconiser 
l'intégration de la planification familiale dans le programme sani taire 
national. 
A partir de 1985, l'éducation et les services en matière de 
planification familiale ont commencé à étre offerts par les centres de 
santé maternelle et infantile de la capitale du pays, Ouagadougou; avant 
ce1.a ce genre de services étaient offerts seulement par  quelques 
médecins privés. Dans les mois qui ont suivi, ces services ont été étendus 
d'abord à une autre grande zone urbaine (Bobo-Dioulasso) et ensuite 
dans les autres centres urbains du pays. Depuis lors le programme a 
connu une expansion constante; présentement les services de 
planification familiale sont offerts dans environ 90 formations 
sanitaires dispersées dans les 30 provinces, sous l'égicle du Ministère de 
la Santé de l'Action Sociale et de la Famille (MSASF). Selon des données. 
recueillies auprès de 19 provinces par la Direction de la Santé de la 
Famille (DSF) du Ministère, la prévalence contraceptive est passée de 0,3 
% en 1985 à 6,6 % en 1989, avec toutefois, des disparités entre les 
provinces et entre les zones urbaines et rurales. 
1 - POLITIQUE DE PLANIFICATION FAMILIALE. 
En 1978, le Burkina Faso, à l'instar de tous les Etats membres de 
l'organisation Mondiale de la Santé (OMS) a souscrit a la déclaration 
d'ALMA ATA relative aux soins de volet planification familiale. 
Cependant, jusqu'en 1983, aucune disposi tion particulière allant 
dans le sens de l'application de cet engagement n'a été prise en ce qui 
concerne 1 a plani fication famil iale. . .  
De 1978 à 1983, les actiL4tés de planification familiale étaient 
menées de façon éparse, au niveau des maternités des hôpitaux et par 
quelques agents de santé formés à l'étranger et par des associations 
pionnières en matière de planification familiale. 
&i 1983, un séminaire de réflexion organisé par la Direction de la 
Santé de la Mère et de l'Enfant (actuelle Direction de la Santé de la 
Famille) a permis de recenser de nombreux problèmes de santé et de 
problèmes socio-économiques qui nécessitent la planification familialme. 
Conscient de l'interaction entre le profil démographique de la 
population et le bien-être familial et social, et confronté aux problèmes 
de santé maternelle et infantile et à la demande en prestation de services 
le Gouvernement Révolutionnaire a adopté en Conseil de Ministre le 10 
Avril 1955 le plan d'action en matière de planification (PF). Ce plan 
d'action définit les grandes lignes de la politique nationale en matière de 
planification familiale. I1 a été élaboré par tous les Ministères et 
Associations Nationales qui mènent des activités en matière de PF. 
1 
i 
. 
La politique nationale de PF fait le constat des problèmes de santé 
et de protection de la famille q u i  résultent entre autres : des familles 
nombreuses, des grossesses multiples et rapprochées, des avortements et 
infanticides dûs aux grossesses non désirées, des mères célibataires, du 
taus élevé de mortalité maternelle et infantile, des stérilités et maladies 
sesuelleinent transmissibles. Le but visé par le plan d’action national en 
matière de PF est le bien-être familial et social. 
En 1986 les activités de planification familiale sont rendues 
offi cielles, 1’ avortement reste cependant interdit. 
I1 est créer la Direction de ia Santé et de la Famille (DSF) chargée 
de gérer le programme nationale de P.F. 
En 1987 l’éducation en matière de population est introduire dans 
l‘enseignement formel au Burkina Faso, les associations menant des 
activités de P.F. sont reconnues et divers projets visant le développement 
du programme de P.F. sont adaptés. 
Le 10 Juin 1991 le Burkina Faso adopte une politique de population 
qui met au  centre de ses préoccupations le droit fondamental des 
individus et des couples, à décider de façon responsable de la taille de 
leur famille. 
2 - LSTRATEGIE!3 ET ACTIVITES DU PROGR4MhIE P.F. 
2.1 Sensibilisation de la population. 
- causeries, conférence, ciné débats 
- formation de professeurs qui dispensent des cours aus élèves d u  
secondaire 
- représentation théatrale dans les provinces 
- émission radiophoniques et télévisées. 
- journaux, affiches, dépliants ... 
2.2 Prestations 
- prestations des services de contraception 
- lutte contre les MLV et le SIDA 
- lutte contre les stérilités 
2.3 Formation 
Entre 1987 et 1989 487 agents ont été formés 
- 250 agents de santé en prestations de service de P.F. 
- 120 agents en Information Education et Communication (IEC/PF) 
- 1 17 agents en supervision 
2.4 Recherche 
Des recherches ont été menées en vue de mieux cerner les besoins 
de la population en matière de P.F. 
Le Ministère de la Santé de l’Action Sociale et de la Famille 
(MSASF) a la responsabilité de coordoner toutes ces actions. 
2 
7 
3 - LECC ORGANISATIONS NON GOUVERNEMENTALES 
Leur objectif est de contribuer a l'amélioration de la qualité de la 
vie de la population en soutenant les efforts du gouvernement dans le 
domaine de la planification familiale. 
3.1 L'association Burkinabè pour le Bien-Etre Familial (ABBEFI 
L'ABBEF est une association nationale créée en 1979 et reconnue 
en 1951. L'objectif visé est de contribuer à l'amélioration de la qualité de 
vie de la population. Elle soutient les efforts du gouvernement et des 
autres intervenants dans la PF. Elle gere une clinique de PF A 
Ouagadougou. 
3.2 L'Association pour l'Action Familiale (ADi4F) 
Elle mène les activités de planification familiale naturelle. 
3.3 L'Association burkinahè des Sages-Femmes (ABSF) 
L'ABSF est une association qui a été créée en 1971 et exécute ses 
activités sous la tutelle du Ministère de la Santé et de l'Action Sociale. 
L'ABSF a créé en 1984 une clinique pour la Promotion de la Santé 
Familiale (CPSF) et une deuxième clinique a Bobo-Dioulasso en 1989 avec 
pour objectif essentiel de participer a la promotion de la santé familiale 
au Burkina Faso. 
' 4 - KALISATION DE PRO JJXS 
Depuis le début des activités de P.F. le programme national, auquel 
sont associés les ONG, a bénéficié d'un appui considérable de la part 
d'organismes internationaux dans le cadre des différents projets (U- 
S.A.I.D., FNUAP, Eanque Mondiale, GTZ, OMS). 
5 - ORGANISATION DES SERVICES 
Le dispositif de santé mis en place est un système pyramidal à cinq 
Pchelons, décentralisé au niveau de 30 directions provinciales de la 
Sante et de l'Action Sociale et coiffé par le Ministère de la Sante de 
l'Action Sociale et de la Famille et les Ecoles de formation. 
5.1. Poste de santé primaire (PSP) Dessert la population de chaque village 
et est tenu par 2 agents de santé communautaires : un agent de smté de 
village et une accoucheuse de village. 
5.2. Centre de santé et de promotion sociale (CSPSI : premier 
établissement de 1,a pyramide disposant d'un personnel qualifié 
(infirmier, accoucheuses auxiliaires, agents itinérants de santé); il 
esiste 474 CSPS. 
5.3. Centre médical ( C M )  : premier échelon de référence et de recours 
des CSPS. C'est là qu'on trouve théoriquement un médecin. Le pays 
compte 53 CM. 
5.4. Centre hospitalier régional (CHRI : sert de référence et de recours 
aux CM et CSPS de leur zone. I1 existe 9 CHR fonctionnels sur les 10 
prévus. 
3 
/ 5.5. Hôpital national ( H N )  : centre de‘dernier recours au niveau du pays 
( 2  HN: Ouagadougou et Bobo-Dioulasso). 
6 - DIFFICULTES RENCONTREES 
Le programme de P.F a été confronté au début de sa mise en 
application aus problèmes liés a 1’ insufisance du personnel fornié et de 
materiel technique. Ces problèmes ont trouvé des débuts de solutions ; en 
ce moment quelques obstacles socio-culturels existent et entravent 
quelque peu le dével.oppement du programme. I1 s’agit entre autres de : 
- Certaines religions qui sont contre l’utilisation des moyens 
contracep tifs. 
- La valeur traditionnelle de l’enfant : dans certaines sociétés un 
nombre élevé d’enfants fait le prestige, la fierté de la famille. 
- La peur de perdre les enfants qui fait que certaines familles en 
font beaucoup mais i l  faut noter que la mortalité infantile est en 
baisse dans le pays. . 
- La réticence de certains hommes qui pensent que la sécurité 
contraceptive pourrait rendre la femme infidèle. 
- Les rumeurs sur les effets secondaires des méthodes 
contraceptives entre autres. 
7 - PERSPECTIVES 
L’évaluation des objectifs du plan quinquennal 1986-1 990 en 
matière de  Planification Familiale des différents intenenants, montre 
des résultats très positifs. La plupart des objectifs ont été atteints e t  
parfois même dépassés. 
Pour la période du plan quinquennal 1991-1995, les objectifs fixés 
sont les suivants : 
- Renforcer et étendre l’information, l’éducation et la 
communication (IEC) en matière de planification familiale dans 
toutes les procinces du Burkina Faso. 
- Mettre en place un programme d’IEC pour les jeunes du secteur 
informel, renforcer et étendre le programme d’ Education en 
Matière de Population (EMP) pour les jeunes du secteur formel. 
- Développer et renforcer les prestations de services de P.F. en les 
intégrant aux activités des formations sanitaires en vue de 
répondre aux besoins de la population. 
- Organiser des recherches en vue d’une meilleure connaissance 
de la population dans le domaine de la PF et d’une meilleure 
organisation des activités de P.F. 
- Coordonner les activités de PF sur le terrain; 
- Assurer le suivi et la supervision des agents assurant les 
activités de P.F. sur le terrain. 
- Evaluer le programme de PF. 
4 
8 - QUELQUES RESULTATS : Les premiers résultats des recherches ont éte 
publiés au cours des "journées de dissémination des résultats de 
recherches opérationnelles en SMI/PF/NUTRITION" (18 au 2 0  Février 
1992) par la Direction de la Santé et de la Famille (DSF). 
I1 s'agit d'abord d'une enquête sur l'analyse situationnelle du 
programme de planification familiale au Burkina Faso. Différents' 
niveaux d'échantillons ont été considérés dans le cadre de l'analyse. 
1 
- Les provinces : 10 provinces sur 30 ont été tirées au hasard. A 
ces 10 provinces s'ajoutent les villes de Ouagadougou et de Bobo- 
Dioulasso. 
- Les formations sanitaires (F.S.) : 53 ont été tirées au hasard 
- Le personnel des F.S. (médecin, sages fenimes , infirmiers N = 93) 
- Les clientes de la P.F. ( N  = 193) 
- Les clientes aumes que pour la P.F. ( N  = 334) 
- Les décideurs et concepteurs en matière de PF ( N  = 14) 
I1 ressort de cette étude que la prévalence contraceptive croit au 
cours des dernières années sur l'ensemble du territoire : 
1985 
19'88 
1990 
0,3 % 
4,4 5% 
8,4 96 
Une enquête de la Direction des Etudes et de la Planification (DEP) 
estime à 8,5 % la prévalence contraceptive pour l'année 1990. 
Dans les 2 grandes villes du pays cette prévalence est beaucoup 
plus élevée, en 1990 elle est de 
- 2 5,7 96 a 
- 33,O % a bbo-Dioulasso 
Ouagadougou 
Si l'indice synthétique de fécondité est actuellement de G,5 
enfantsifemmes, il ressort de l'enquête que les femmes interrogées 
aimeraient avoir en moyenne 4,5 enfants. 
Parmi ces femmes 84 % ont entendu parlé de la planification 
f a m  i 1 i al e. 
- 28 % par les médias 
- 25  % par les agents de santé 
- 25 YO par des parents ou amis 
- 1 % par leur époux. 
Parnii les clientes de la PF les méthodes modernes déjà utilisées 
sont la pillule (27  %) le DIU (8  %) et le condom (7  %). Les méthodes 
naturelles sont plus pratiquées en particulier l'abstinence post-partum 
(46 %) et l'allaitement prolongé (9 96). 
Une autre enquête réalisée dans 2 provinces du Burkina (BAZEGA 
et GANZOURGOU) montre que 93 % des accoucheuses villageoises ont 
entendu parler de la P.F. Les méthodes connues sont 
- le condom 
- l'abstinence 
- la pillule 
- le DIU 
les spermicides 
70 % 
68 % 
57 % 
29 % 
29 % 
5 
Notons qu'aucune A.V. n'a cite l'allaitement prolongé et le retrait. 
Parmi ces A.V. 66 % pratiquent l'espacement des naissances : 
- Abstinence 76 96 
- Abstinence périodique 17 ']/o 
- Condoni 7 %  
Enfin une enquête auprès de 464 élèves de 46 a la Terminale 5 
Ouagadougou montre que 20  % des élèves n'avaient jamais entendu parlé 
de la P.F. avant la nomination d'un professeur d'éducation semelle et 
que 40 96 se montrent insatisfaits de ce qui a été enseigné. 
CONCLUSION 
L'évolution du programme de PF fait ressortir d ' importantes  
actions menées dans le domaine de la forniation du  personnel, la mise en 
place des prestations de services, 1'IEC et les recherches opérationnelles 
grâce aus efforts conjugés du gouvernement, des associations nationales 
et des organismes internationaux. 
L'efficacité de ces actions se traduit sur le terrain par une 
évolution positive dans l'acceptation de la PF o Ù  on note un nombre d-e 
plus en plus important des utilisateurs des senices en la matière. 
Néanmoins, ce programme national, encore très jeune. rencontre 
quelques difficultés auxquelles il s'attaquera avec l'intensification de 
I'IEC, le détreloppement des prestations de senYices et les recherches 
opérat i orine1 les. 
6 


Maîtrise de la fécondité et planification familiale

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