Blay-Pueyo, C.

Revistes Catalanes amb Accés Obert

Avaluació de la competència professional en anàlisis clíniques. 
Presentació de la prova pilot d'un projecte d'avaluació objectiva i 
estructurada 
 
Carles Blay-Pueyo 
Unitat d'Avaluació de les Competències Clíniques 
Institut d'Estudis de la Salut 
Barcelona 
 
 
 
Els sistemes sanitaris, com empreses que presten serveis a la població, fan un 
ús intensiu de recursos humans altament qualificats. 
 
La qualitat d'aquests serveis només es pot assegurar si els professionals que hi 
treballen són prou competents. 
 
L'avaluació de la competència professional hauria de ser, per tant, un objectiu 
de totes les institucions implicades en el sistema sanitari, incloses les pròpies 
associacions de professionals. 
 
Per aquest motiu, està augmentant el nombre de països on l'avaluació de 
professionals es considera necessària i així veiem com s'estan incorporant al 
nostre llenguatge nous conceptes com certificació, recertificació, acreditació o 
avaluació de la competència. 
 
La cultura avaluativa del nostre país ha estat basada fonamentalment en els 
mètodes tradicionals, centrats en l'acumulació de mèrits i, en tot cas, l'avaluació 
dels coneixements. L'avaluació objectiva de la pràctica dels professionals és 
gairebé inexistent. 
 
Des de fa més de tres dècades s'estan desenvolupant arreu de països del 
nostre entorn nous mètodes que permeten avaluar la pràctica dels 
professionals. És per això que avui disposem d'instruments de qualitat a tal fi 
que poden ser, a més a més, acceptables tant per als professionals com per a 
les institucions. 
 
De fet, hauria de ser el mateix professional qui hauria de garantir la seva pròpia 
competència, com a compliment de la seva responsabilitat social. Aquesta és la 
base del professionalisme, idea sobre la qual girarà la cultura de les 
professions sanitàries en l'actual segle. El professionalisme es podria definir 
com el compromís dels professionals per obtenir estàndards d'excel·lència en la 
seva pràctica, per generar i disseminar coneixement i, alhora, mantenir un 
inequívoc compromís per defensar els interessos i el benestar dels pacients, 
responent així a les necessitats de salut de la societat. 
 
La competència és un procés dinàmic i longitudinal en el temps, pel qual una 
persona utilitza els coneixements, habilitats, actituds i bon judici, associats a la 
seva professió amb la finalitat de desenvolupar-la de forma eficaç en totes les 
situacions que corresponguin al camp de la seva pràctica. 
 Pretendre avaluar-la significar ser capaços d'observar i mesurar aquesta 
pràctica a fi de fer-ne una anàlisi i prendre, en base als resultats, les millors 
decisions, bé en termes d'acreditació (avaluació sumativa), bé en termes 
diagnòstics de febleses i debilitats (avaluació formativa). 
 
L'alt compromís que suposa pretendre avaluar la competència dels 
professionals, implica la cerca de mètodes que siguin: 
 
acceptables: valorats positivament, tant pels experts i institucions 
responsables, com pels propis col·lectius professionals avaluats. 
 
vàlids: que mesurin exactament allò per al que han estat dissenyats. 
 
fiables: capaços de donar resultats estables, consistents i reproduïbles. 
 
factibles: logísticament possibles i econòmicament sostenibles. 
 
implicant un impacte educatiu positiu: el missatge que donen als col·lectius 
avaluats en relació al que és la pràctica de qualitat ha de ser l'adient. 
 
Des de 1994 s'estan endegant a Catalunya projectes d'avaluació de la 
competència professional que permeten avaluar les competències a diversos 
nivells (pregrau, postgrau i treball independent) i en diferents estaments 
professionals (metges, infermeres, tècnics, etc.). La següent taula resum 
aquesta experiència: 
 
Experiències a Catalunya en avaluació de la competència professional. Institut d'Estudis 
de la Salut 1994 – 2003. (dades actualitzades a 31/12/03) 
Nivells 
d'avaluació  Projectes  
Nombre 
d'avaluats  Institucions col·laboradores  
ACC Alumnes 6è de 
Medicina  897  Facultats de Medicina (4)  
ACC Alumnes 
d'Infermeria  255  Escoles d'Infermeria (6)  
ACOE de Medicina  2461  Facultats de Medicina (4)  
Pregrau  
Escoles d'Infermeria (8)  786  Escoles d'Infermeria (8)  
ACOE de Medicina 
Interna  
Societat Catalana de Medicina 
Interna  
ACOE de Medicina 
Fam. i Comunit.  
Societat Catalana Medicina 
Familiar i Comunitària  
ACOE de Llevadores  Escola Universitària de Matrones  
ACOE de Pediatria  Societat Catalana de Pediatria  
ACOE de Neonatologia  Societat Catalana de Neonatologia  
Postgrau  
ACOE de Geriatria  
Total: 693  
Societat Catalana de Geriatria  
ACOE d'Anàlisis 
Clíniques  
Associació Catalana de 
Ciències de Laboratori Clínic  
ACOE de Tècnics 
Transport Sanitari  3432  
Catsalut Empreses Transport 
Sanitari  Treball 
independent  ACOE d'Emergències 
Mèdiques  30  
Sistema d'Emergències 
Mèdiques 061  
 
 
Seguint aquesta línia de treball, l'any 2001, l'Institut d'Estudis de la Salut va 
iniciar un projecte de col·laboració amb l'Associació Catalana de Ciències de 
Laboratori Clínic, per al desenvolupament d'un prototip d'avaluació de la 
competència dels professionals de l'àmbit de les anàlisis clíniques. 
 
A tal fi es va crear un grup d'experts composat per professionals reconeguts 
dins el col·lectiu professional d'anàlisis clíniques i tècnics de la Unitat 
d'Avaluació de les Competències Clíniques de l'IES. Aquest grup va iniciar el 
disseny d'una prova pilot que permetés avaluar a: 
• Especialistes de qualsevol branca de les ciències de laboratori clínic. 
• Llicenciats en Biologia, Bioquímica, Farmàcia, Medicina o Química que 
treballen en una activitat laboral anàloga a la dels especialistes abans 
esmentats.  
Les seves finalitats són: 
• Garantir a les institucions, i a la societat en general, la competència 
permanent i actualitzada dels professionals que es dediquen a les 
anàlisis clíniques. 
• Detectar les necessitats de formació d'aquest col·lectiu a fi de poder 
elaborar i oferir programes formatius adequats. 
• Donar l'oportunitat als facultatius que just acaben la seva formació com 
especialistes de poder demostrar la seva competència. 
• Augmentar el valor del currículum vitae dels professionals que hagin 
superat la prova d'avaluació.  
A tal fi es va desenvolupar una prova que, a través del desplegament de 25 
situacions paradigmàtiques de la pràctica d'aquest col·lectiu professional, 
avaluava els següents components competencials: 
 
Component competencial  Ponderació dins la prova  
Interpretació de dades analítiques  11 %  
Elaboració de protocols   6 %  
Assessorament a clínics   7 %  
Procediments / instrumentalització  24 %  
Garantia de la qualitat  44 %  
Gestió del laboratori   6 %  
Aspectes legislatius   2 %  
 
 
Aquests components s'han valorat mitjançant una combinació dels següents 
instruments avaluatius: professionals simulats, altres simuladors de la pràctica, 
preguntes obertes de resposta curta, identificació d'imatges professionals, 
preguntes orals estructurades i preguntes d'elecció múltipla. 
 
El prototip avaluatiu resultant va tenir la forma d'un examen mixt que 
combinava una prova escrita (en la que les persones avaluades havien de 
prendre decisions en base a supòsits pràctics) i un túnel d'habilitats (on les 
activitats a desenvolupar eren simulacions més properes a la realitat). Aquest 
prototip va ser pilotat per 13 professionals voluntaris el passat novembre de 
2003. 
 
Les conclusions del tractament de les dades preliminars són les següents: 
 
Acceptabilitat: 
 
Malgrat són palesos certs recels en l'entorn professional on s'hauria d'aplicar 
l'avaluació, les enquestes a totes les persones que han passat la prova es 
mostren inequívocament favorables. És probable que sigui la pròpia 
administració de la prova qui aconsegueixi l'acceptació definitiva del col·lectiu. 
 
Fiabilitat: 
 
El tractament estadístic de les dades mostra una excel·lent fiabilitat de la prova. 
És a dir, que es confirmaria la seva capacitat de proveir resultats consistents i 
reproductibles. 
 
Validesa d'aparença: 
 
El grau en què la prova reprodueix la realitat que pretén avaluar és alt, segons 
les enquestes realitzades a les persones que la van passar. 
 
Validesa de continguts: 
 
El grau en què els continguts de la prova són pertinents ve confirmat per 3 fets: 
1. La pròpia metodologia de treball del grup d'experts, amb permanents de 
procediments de "validació en ruta" dels continguts. 
2. Les enquestes realitzades a les persones que l'han passat. 
3. La constatació que tots els aspectes avaluats dins la prova estan 
inclosos dins els corpus formatius de referència.  
Validesa de constructe: 
 
La teoria de constructe es constata per la bona correlació que guarden els 
resultats amb el grau de formació i expertesa en la pràctica diària dels 
professionals. 
 
Validesa predictiva: 
 
S'ha practicat un exercici de revisió d'experts entre el comitè d'experts en 
relació a les persones que han passat la prova, obtenint-se un adequat i 
significatiu grau de correlació. 
 
Factibilitat: 
 
El format del prototip ha demostrat ser eficient econòmicament, requereix un 
desplegament logístic senzill i permet fer avaluacions a gran escala. 
 
Impacte educatiu: 
 
El format de la prova representa fidelment les característiques del treball 
habitual dels professionals d'anàlisis clíniques i les enquestes donen suport al 
seu format i als missatges que dóna als que hi participen. 
 
Capacitat discriminativa: 
 
La prova sembla tenir capacitat de discriminar diferents nivells de pràctica. La 
revisió dels resultats mitjançant l'anàlisi d'ítems permetrà incrementar aquesta 
capacitat. 
 
En conclusió, el pilotatge permet conferir futures capacitats certificadores a 
aquest prototip avaluatiu, alhora que sembla ser útil en el diagnòstic dels punts 
febles del col·lectiu professional al que s'adreça. 
 
 
 
 
 
 
Citació recomanada per a aquest document:  
 
Blay-Pueyo C. Avaluació de la competència professional en anàlisis clíniques. Presentació de 
la prova pilot d'un projecte d'avaluació objectiva i estructurada. In vitro veritas 2004;5, art. 60: 
<www.acclc.cat/> 


Avaluació de la competència professional en anàlisis clíniques. Presentació de la prova pilot d'un projecte d'avaluació objectiva i estructurada

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Revistes Catalanes amb Accés Obert