Civatte, A.

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La kératinisation de type A de Zander 
Par le Dr. A. CIVATTE, de Paris 
Nous lisons dans les traités d'anatomie de la peau qu'on rencontre 
deux types de kératinisation dans le stratum corneum de l'épiderme de 
revetement et que sur les coupes microscopiques, la couche cornée n'a 
pas a la paume des mains, a la plante des pieds, a la faee palmaire des 
doigts et  i la face plantaire des orteils, le mame aspect que sur le reste 
du tégument. 
Nous devons cette notion a Zander, qui a domé en m6me temps une 
description tres détaillée et tres préeise de cette kératinisation particu- 
liere 5 certaines régions. 
Je ne crois pas qu'on pnisse admettre sans restrictions toutes les opi- 
nions de Zander sur ce sujet. J'ai vu aux régions palmaires et plantaires, 
beaucoup plus souvent une kératinisation banale que la kératinisation 
décrite par Zander. J'y ai pourtant trouvé parfais celle-ci; et je voudrais 
vous soumettre quelques remarques que j'ai faites ce sujet. 
U n'est peut-etre pas inutile de résumer tout d'abord la description de 
Zander, parue, avec de fort belles figures, en 1886 dans I'Anatomische 
AbteiZung de la Collection de lJArchiv für Anatomie und Physiologie. 
Zander y dit que le stratum corneum, qui apparait presque toujours 
sur nos coupes histologiqnes sous forme de feuillets superposés, facile- 
ment dissociés, et  composés de lamelles compactes, d'aspect vitreux, y 
montre un tout autre aspect quand il s'agit de coupes des régions pal- 
maires et plantaires. 
Si l'on se sert de certains iixateurs, dit-il (le meilleur est le liquide de 
Muller; ni le sublimé ni l'alcool ne conviennent), on voit que le stratum 
corneum est formé la par des cellules de la dimension de celles du COrpS 
muqueux, allongées horizontalement et entassées les unes sur les autres. 
Les membranes d'enveloppe, fort épaisses, s'adossent et  délimitent des 
cavités pleines de aaments délicats, onduleux, diversement orientés; un 
espace central, sphérique, entierement libre, marque l'emplacement du 
noyau disparu. 
A la suite de sa description, Zander nous indique les colorations que 
prennent les membranes cellulaires et les filaments avec les diverses tein- 
tures qu'il a employées. 
a10 ANNALS DE L'ACAD~MIA DE MEDICINA DE BARCELONA 
ii conclut qu'il y a deux types de kératinisation: le type A, qu'il vient 
de décrire, est propre aux régions palmaires et plantaires; le type B, ba- 
nal, est celui du reste du tégument. ii correspond a une kératinisation 
total ede la cellule, tandis que le type A indique une kératinisation par- 
tielle. 
Les figures de Zander sont probantes. Sa description est parfaite; 
il était difficile d'aller au déla, en 1886. 
Je me permets deux objections seulement: 
1. Le genre de fixation ne me semble pas avoir I'importance que lui 
attribue Zander. ii a raison quand il vante le fixateur de Muller; je ne 
peux lui donner raison quand il condamne le sublimé et l'alcool. On voit 
fort bien les filaments avec le sublimé; les figures que je vous montre sont 
faites d'apres des coupes fixées au sublimé. Sur d'autres fragments des 
memes pieces, fixées a l'alcool, les íilaments se deviennent encore. 
2. Je vous l'ai dit en débutant, ces aspects ne se voient pas sur toutes 
les mains. ii est possible qu'au cours de recherches sur des sujets diffé- 
rents Zander ait imputé, A tort, a la fixation ce qu'il fallait attribuer a 
la différenee des sujets examinés. 
Je me range cependant 3% I'avis de Zander - e t  j'insiste sur ce point- 
lorsqu'il dit ses préférences pour le liquide de Muller. Le bichromate de 
potasse, qui entre dans la composition de ce fixateur, a une valeur incon- 
testable pour la démonstration de ces Glaments. C'est sur des pieces lais- 
sées pendant 15 ans dans une solution de bichromate de K a 2'5 Ojo, apres 
íixation au sublimé, qu'ont été faites les colorations que je vous soumets 
aujourd'hui -colorations qui montrent nettement, je crois, la nature de 
ces ñlaments. 
Depuis Zander, nos connaissances sur la structure de l'épiderme ont 
progressé. Ranvier a montré peu apres (précisément avec des fixations au 
bichromate) l'appareil fibrillaire du corps muqueux. M. Favre a montré, 
avec Regaud, des figures tres particulieres de cet appareil, obtenues apres 
des chromisations prolongées. E t  vous pouvez voir sur mes pieces chro- 
mées pendant 15 ans, que les fllaments découverts par Zander dans la 
couche cornée ont les memes affinités colorantes que les filaments décou- 
verts par Ranvier dans le corps muqueux. 
C'est done tres vraisemblablement le meme appareil que nous voyons 
dans la celluIe malpighienne, et que nous retrouvons encore plus haut 
lorsque la cellule a évolué en cellule cornée. 
Si dans le stratum lucidum les filaments ne sont plus visibles, c'est 
probablement parce qu'ils sont enrobés dans les substances sécrétées A 
ce niveau: éléidine, glycogene, acides gras.. . 
Nous voici, des lors, conduits a quelques remargues: 
1. Ranvier croyait que la membrane d'enveloppe de la cellule cornée 
est faite par le tassement des fibrilles. Or, nous voyons les filaments per- 
sister A &té de la membrane d'enveloppe. I1 faut donc admettre que celle- 
ci n'est pas faite aux dépens de l'appareii fibrillaire, ou qu'elle n'en uti- 
lise qu'une minime partie. 
2. D'autre part, beaucoup d'auteurs enseignent que les grains de 
kératohyaline sont fomés par l'émiettcment des filaments. Et voici la 
preuve que ceux-ci n'ont pas disparu au niveau de la couche granuleuse. 
Mais nous pouvons nous rappeler que M. Favre fait une discrimination 
dans l'appareil fibrillaire de la cellule malpighienne. ii voit dans les fila- 
ments spiralés d'Herxheimer des éléments mitochondriaux absolument 
différents des autres filaments; et ce seraient ces filaments mitochon- 
driaux qui seraient destines k s'émietter en kératohyaline. il les suit dans 
toute la hauteur du corps muqueux, oh il nous les montre aprhs des chro- 
misations prolongées, parfaitement distiicts des autres, avec leur forme 
primitive, lcur volurne, et une affinité marquée pour les colorants, alors 
que les autres fibrilles ne sont a peu prhs plus colorables. 
Remarquons que cette hypothhse s'accorde avec la figure que je vous 
montre, oh il n'y a plus dans la couche cornée d'une fine résiile, sans aucun 
de ccs gros Naments spiralés. 
3. Si, d'autre part, nous rapprochons ces figures de celles que nous 
a montrées Unna dans ses rechcrches sur la kératinisation, nous pouvons 
faire encore une autre déduction. 
Unna a fait voir que la membrane d'enveloppe des cellules cornées est 
formée de kératine A, capable de résister k l'acide nitrique fumant; que 
cette membrane est doublée a sa face profonde d'une couche de kératine E,  
dissoute par I'acide nitrique fumant, mais capable de résister a l'action 
combinée de la pepsine et de l'acide chlorhydrique; ct qu9en6n le centre 
de la cellule est occupé par des alburnoses en quantité plus ou moins con- 
sidérable (1). 
Kératine B et alburnoses sont a priori en proportions inverses; et 
Unna nous montre que sur les épidermes palmaires et plantaires, ces 
proportions varient d'un point k l'autre: au dessus des papilles, la COU- 
che cornée est faite de cellules chargécs d'albumoses et pauvres en kéra- 
tine B; tandis qu'au dessus des bourgeons interpapillaires, les ceiiules 
sont beaucoup plus riches en kératine B, et contiennent moins d'albumoses. 
Or, si nous regardons sur nos coupes la distribution et le comporte- 
ment des filaments de la cellule cornée, nous voyons qu'awr points oii les 
méthodes de Unna montrent beaucoup d'albumoses et une quantité mi- 
nime de kératine B, c'est-a-dire au dessus des papilles, le réseau de s a -  
ment est délicat et lache, tandis qu'au dcssus des bourgeons interpapillai- 
res, ob la kératine B est abondante, les fibriiies sout épaisses et forment 
un feutrage serré. 
Si donc l'appareil flamenteux n'est pas, comme le croyait Ranvier, 
utilisé entihrement A tisser l'enveloppe, c'est-k-dire la membrane de kéra- 
tine A, il semble participer de facon active a la production de la kérati- 
ne B; et il est possible meme qu'ii se transforme directement en kérati- 
ne B. Mais il faut remarquer qu'on ne peut plus, des lors, admettre avec 
(1) 11 est indispensable de faire remarquer que la keratine A et la keratine B de Unne. 
en depit de i'analogie des termes. n'ont rien de eommun svee les types A et B de keratini- 
sation de Zande les deux keratines A et B de Unna ont Bt6 etudiees dans le type de Zander, 
et ne pcuvent i'tltre que 18 
Unna que la kératine B vient former une doublure % la membrane de ké- 
ratina A; nous la voyons sous l'aspect du réseau fibriilaire, intiiement 
melée % l'aibumose dans toute la cavité celiulaire. 
Je termine par deux autres remarques. 
Tout d'abord -je vous l'ai dit déjE en débutan t ,  j'ai trouvé sur 
l'épiderme palmaire et plantaire plus souvent la kératinisation de type B 
que celle du type A, ii l'encontre de l'opinion de Zander, qui veut y voir 
toujours et exclusivement celle du type A. 
L'explication physio-pathologique que dome Zander de ces deux mo- 
des de kératinisation, explication qui fait dépendre chaque type du plus 
ou moins d'épaisseur de l'épiderme, et du plus ou moins de hauteur des 
papille -tombe donc de ce chef. Notons d'ailleurs, en passant, que d'a- 
prhs cette théorie, on devrait trouver de la kératiiisation de type A dans 
toutes Ies grandes papiiiomatoses. Or, je n'ai pas besoin de vous rappeler 
qu'il n'en est rien. 
Je crois, en outre, que l'opposition entre les deux types A et B, n'est 
pas aussi tranchée que l'indique Zander. Je sais bien que Zander n'oppose 
pas absolument les deux types; il dit que dans le type B, la kératinisation 
est totale, alors qu'elle est seulement partielle dans le type A. Mais il 
m'a semblé qu'on peut parfois avec certains artiíices de préparation, re- 
trouver des filaments dans les cellules cornées, meme aux régions ou les 
coupes montrent avec les procédés classiques des cellules cornées homo- 
ghnes du type B de Zander. Ce type B ne constituerait pas un mode parti- 
culier de kératinisation, ce serait une transfomation réversible, un état 
physique, et non une modification chimique, peut-etre seulement un tas- 
sement plus grand, un feutrage plus serré? il m'a semblé aussi que l'as- 
pect cornpact du type A pourrait tenir E la macération de la peau. Il mar- 
querait alors non pas un arret, mais un retard dans la dessication de Ia 
cellule cornée? 
il y a 1E un petit problhme E résoudre. Je vous le soumets. 
Fig. AA.-Peau de la face palmaire du pouce-fix. sublimé-formol, puis séjour 
tres prolongué dans une solution i% 2,5 % de bichrornate de potasse. Color. par 
l'hematoxyline de Mallory. Gross. 600/I. 
On voit les couches superficielies du corps de Malpighi (C. M.), le stratum 
granulosum (str. gran.), le stratum lucidum de Oehl et Schron (str. 1.) et les 
couches inférieures du stratum corneum, (str. c.). 
Dans les celiules du stratum corneum, dépourvues de noyau, et dont les 
parois sont colorées en rose, on trouve une nqasse de filaments de memes di- 
mensions et de meme couleur que ceux des ceiiules malpighiennes. 
Fig. B.-M&me préparation (memes lettres). Gross. 50/I. Y'épiderme est 
w en entier. A ce grossissement, on ne distingue pas les filaments des cellules 
cornées. Celies-ci parsjssent vides, sauf au-dessus d'une large bourgeon inter- 
papiliaire, ou la masse filamenteuse est assez dense pour donner une teinte 
violette diffuse a l'intérieur des celiules cornées. 

3%. C.-Peau de la face palmaire du pouc&lor. par le chlorure de fer-ta- 
nin suivant la téthode de Unua (Chimie de la Peau). Gross. 50/I. 
Les kératiues A et B se coloreut en bleu. C'est au-dessus des bourgeons in- 
terpapiilaires que la kératine est le plus abondante. Les cellules cornées sont, 
au contraire, a peu pr6s dépourvues de kératiue B et beaucoup plus riches et 
aibumoses (color. rose) au-dessus des papilles. 
En wmparant cette figure B la figure B et a la figure D, on voit que les 
cellules les plus riehes en kératine B son aussi celles ok la coloration de Mallory 
montre le plus de filameuts. 
Fig. D.-Détail de la fig. B, gross. 750/1. Un point de la couche combe sur 
le bord de la bande sombre qui monte verticalement au-dessus d'un bourgeon 
interpapülaire. A gauche (dans la zone sombre de la fig. B), les ceilules ren- 
f e m n t  des íüaments beauwp plus vol-eux et plus serrés. C'est dsns ces 
cellules que la coloration au fer-tanin (fig. C) moutre le plus de kératiie B. 


La kératinisation de type A de Zander

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