Alzina i Melis, Joan

Revistes Catalanes amb Accés Obert

Sessió científica del dia 19 de febrer de 1934 
PRESIDENCIA DEI, DR. PI SWNER 
Las modernas  i d e a s  b i o l ó g i c a s  
e n  Neuropsiquiatría  infanti l .  
por el Dr. JUAN ALZINA Y MELIS. 
Enoriiie influeucia Iia tenido y tiene aini la doctrina de Morel, sobre 
la degeneración. Siis libros, Trniié des dégén6resce~ices de l'espécic hu- 
ftiaine, y Traité des ~lialadies riientales, publicados en 1857 y en 1860, tan 
citados conio poco leídos, condiijeroti a los alienistas a una doctrina ca- 
tastrófica, en virtud de la cual bnen uúiiiero de estados morbosos tenderían 
a agravarse con el transcurso de las gcneracioiies y, aunque a veces se 
escondiera en algún anillo de la cadena, luego resucitarían con inás fuerza 
hasta el punto de que acabarían por iiiatar las mismas fuentes de la vida, es 
a saber, por extinguir la 1,rogeuie. Escritores de todo géiiero, especial- 
titente literatos y periodistas, aiii~~lificaron a u i ~  estas ideas ; las invocaroii 
con motivo de inriltitud de heclios dispares ); coiitradictorios; las pala- 
bras degeneración y degenerado en las págiuas del libro y de1 diario y en 
las salas de los tribunales adquirieron iiti sentido vago, fluctiiante v terri- 
ble; psiquiatras y profanos pecaron y pecan por una confianza absurda 
en estas naiabras iiriprecisas, singulrres, proteiforilies. 
Actualniente la dirección del pensamiento médico coinienza a variar por- 
que, con lentitud tal vez, c ~ i  él penetran los descubriniieiitos e Iiipótesis 
consiguientes de la Biología general sobre la Iierencia. Los inéditos, que 
tanto iisau y abusan de la ex~>eritiiriitacióii en los aniiwales, olvidan a me- 
rindo que las leyes eleriientales de la vida encierran el secreto de miilti- 
tud de fen5irienos huiiiailos, qiie no se debe prescindir de la Biología ge- 
neral y que ésta da una explicación esqueinatizada, y por ello más clara, 
de taiitos heclios observados o esperimeiitados por médicos y naturalistas 
en los seres elevados. 
Por de pronto es cierto que el hihridisiiio, inaiiifestaci6u de las for- 
inas orgánicas de propagación alogá~iiic;~, en consecueucia del hombre, 
responde en su esencia a los principios desciihiertos por el religioso Grego- 
rio Mendel (1) ya en el siglo 1,asado. El hombre 717.endeliza ( 2 ) ,  no sólo 
cuando entra en jiiego un solo par dc caracteres (~noaoAibridismo), sino 
criando entran en juego dos pares (dihibridisnto) o rnSs (fiolilzibridis~no). 
En el proceso de la ieciindacií,n, los caracteres paternos y maternos sepa- 
rados en los ganietos sc rehilen en el zigote, originando las al~eilidadas 
combinaciones o mixo~ariacioncs, pero i ~ o  se confunden, se vuelven a 
separar en las sucesivas generaciones, con un ritmo determinado, y el ca- 
rácter de lina rama piiede dominar sobre el de la otra. 
En Patología hiimana mochas cosas se han esclarccido bien gracias 
a los estiidios de Mendel, y ello a pesar de no ser el predominio de los 
caracteres dominantes y reczsirros tan sencillo conio en un principio se 
creyó ; a pesar de la enortiie coinplicación de los fenómenos de polihibri- 
dismo, con sus seciielas : la soldadiira de caracteres, la herencia laterali- 
zada o ligada al sexo, la heterogénea v otras, y a pesar de desconocerse tina 
explicación satisfactoria y completa del iiiecanismo hereditario. 
El mendelismo y las restantes leyes biológicas sobre la herencia dan 
mayor valor y precisión, confieren todo rigor científico a un problema tan 
difícil y tan hndamental como la clasificación de los anormales; Necchi 
(3) lo ha demostrado con la mayor evidencia. La consabida distinción 
en idiotas, imbéciles y débiles, obra de Séguin ; la más racional de Tan- 
zi (4), en idiotas vulgares o imbéciles e idiotas cerebroplégicos, y muchas 
que se podrían citar, son vulnerables no pa por dificiiltades prácticas 
sino por instificiencia del principio qiie sirve dc norma. Una norma pii- 
ramente picológica no hasta, porqiic en el vasto campo de las frenastenias 
existen diferencias no sólo cuantitativas sino tamhién ciialitativas, que se 
confunden y entremezclan. El complejo clinico tampoco basta y menos 
basta el ctindro histopatológico, porque ambos aparecen a veces asaz os- 
curos y complicados, otros inciertos y siempre varios y desemejantes en 
exceso. 
Los descubrimientos de la Riologia han conducido a fijar la existen- 
cia de las lineas puras, es decir, que las razas o especies más homog4neas 
se componen de diversos troncos primitivos, cada uno de los cuales tiene un 
regimen hereditario constante. El problema de la herencia de los caracteres 
adquiridos ya no se presta a aquellas soluciones de antes, alambicadas, con- 
tradictorias, fantásticas ; a iuenos que intervenga iina idiovn?incidn (cam- 
hio autónomo en el idiofilrrsma), la seleccihn no influye sobre las líneas 
piiras modificándolas hereditariamente, y, si ciertas fiaravariaciones o va- 
raciones hijas del ambiente (la inmunidad contra venenos o enfermedades, 
condiciones individuales de rob~tstez o debilidad, etc.), se transmiten dn- 
rante algunas generaciones, ello se debe a la influencia indirecta o su- 
cesiva del ambiente mismo, niincj. a la acción profnnda sobre el idioplas- 
ma. Experimentalmente se ha demostrado que el idioplasma, cuando obran 
cansas en gran parte desconocidas, puede modificarse y se modifica dan- 
. -- 
(1) Vtrmrhc 2bcr Pflanírn&v6ii&7i. 
(2) Bit Kckobottr Bartcrdr t ~ n d d a i  flnrtnrdien~n~~jtohlcrnrnI>~i !l[cnsrhcn. E. Fischer, Jene. 
(3)* Lo studjo dtfrifnncial/i annnrnznli Milbn. 
. ,  . . 
. , 
(4) Trnftato &lle mla f t i s  mentati. MMilán. 
do lugar a caracteres nuevos que se traiisiiiiteii a travks de las genera- 
ciones con arreglo a las normas de Mendel. 
La c1:isificación científica de las irenastenias ha de basarse sobre 1111 
criterio biológico. Las leves de la herencia, las leves ciertas de la Rio- 
logía qne conservan todo si1 valor en el hombre, dan este criterio. Hay 
iin griipo de frenastenias graves o leves, producidas por una causa inor- 
liosa externa ( traiiinas, infecciones, tóxicos, etc.), por una fiarauariacidn, 
hahlando en términos hiológicos. Hay otro griipo cnyo origen no esti  en 
tina variación morhosa congénita o adqiiirida. sino en una variación here- 
ditaria; hahlando en términos hiológicos en iina idiovariacidn o en una 
iiiizovariui:.in. TTn tercer r u p o  existe, en el qne concurre una cansa he- 
reditaria p otra ocasional. o sea, sobre iina idio;~orn'a.cidn o ~nizovariacidn 
nctfia más tarde iina fiaravnriaci6n. 
Diariamente se presentan ante el niedico deficientes con trazas gro- 
seras o finísimas (los ficijueñoc sínfontas) de anteriores enfermedades ner- 
viosas o de otro nénero, v se presentan tamhién deficientes sin visi- 
hles señales de nenropatias ti otros morhos. Establecer una igiialdad, 
como pretenden al,ciinos, en ciertos momentos de Santis (51, entre he- 
chos Iieterórlitos coiiin la falta de síntomas nerviosos v la existencia de i in  
factor hereditario. es iin ahsiirdo, norqiie jno demostraron en la mesa ana- 
16inica Ciacomii~i íhi 17 Roiiri~erille (7) 5, razonh Freiid (8) que se en- 
cnentran cerebrot>atías si? manife.staciones niorbosas o sensoriales? El 
síndrome :.r?&nico iio sir!-e para c1:~siñcar las frenastenias, de modo que 
la eiiologín inorhos> o hereditaria no piiede basarse sobre iina paresia, iin 
teinhlor o iin Rahil:?ki. A la luz de la Biología pura, en camhio, es po- 
sihle dictar 1nia recia fija r feciinda, pero entonces no es lícito admitir, 
romo hace de Santií, las cansas con~énitas  nrecocw como caiisas de fre- 
i~astenia* Fiopiificn.;. T,or frenastknicos biopáticos son los hereditarios, 
los dehidos a iin:~ i<'inrariación o a tina inisovariacihn ; los cerehroj-i&ticos 
ynii los dehihirlos :> i i i in  iiaraaariación, o los hiocerehropátjcos son ile origen 
licreditario, cn !os ,vue ha ohrado tina para.iriariación. 
Cierto one e! :n?rtinar los casos concretos no siempre resiilta fácil ni 
:iiin pnsihle. nevi 1:is rlificitltndes no nacen del niisino criterio taxonómico, 
~ i n o  de lo incotiinlcto <Ir iiitcstrnq medios de investi,caciKn. Con frecnen- 
cia no ofrecer5 iliirins el recniiociiniento de las diferencias mentales cere- 
hronáticas ; al ronfrnrio. no siendo aplicable el esnerimento a la especie 
hiiiiiann, la inv~sticnciKii n~a~in6.;tica mfts minnciosa, innto con el an5li- 
sis somiitico mfii rrncto. iin llezarán a estal-ilecer fiiamente muchos casos 
de cargcter hereclitai-io de iina detertiiinada oliyofrenia. Formar un Qrbol 
.cenealK~co no es alcn trivial, v, por otra narte. como en el hombre se ve 
todo ~ P n e r o  de criires v a meniido intervienen varios factores mendelia- 
nos. In tecnica oencalhr-ica se coninlica n no basta el metodo individnal, 
sino one se reqiiiere el estadístico. e1 de las mtlestras v otros refinamientos 
de especialista (y).  Estos esiiidios del niásiiiio interés exigen iitia organi- 
zacióii ad l ~ o c ;  iiiuy cíicieiitc es In del Iiistituto iiortcaitiei-icauo de Viiie- 
land, en Xueva Jersey (10) ; e11 el Iiistituto de S. Vicelite, eii AIilkii, se tra- 
baja en este sentido, aiiutjiie coi1 ~iiodcstia di. iiiedios; lxit:intc si lrace 
tanibien aquí, en Vilajuana. 
El idioplastiia esta bien l>r«tegido. Cacle día sc cree iiieiios cii la 
doctrina de Morei. La iiatiiraieza sOlo rias da idiooariacioi~es cii la IJTU- 
liorcióri del I por i.o«o (11). El aeriotil>« iio eiicierr;~ el secreto de todas 
o la mayor parte de las aiioriiialidades iiretitalcs coirii; iiii;iginabaii los 311- 
tiguos psiquiatras, porque, desde luexo, uria 11redisl>osici6ii liereditaria es 
fii~idaliientalmente <listiiita de le fatalidatl liereditaria por desviacihii del 
idioplasina. La pr~disl;osicióii significa iiiin iiiei>or resisteiicia a hs cait- 
sas niorbosas; esta cs iiiia realidad cleiiiostrada iiicluso 1i:va las iiifeccio- 
nes, pero la idioaariación o la iiiisovariacií~ii quieren decir iiiui coiistitiicióii 
nerviosa patológica, una cnferinedad e11 acto 
Es curioso observar cóino, a la luz de la Riolo.gía, no se lia llegado 
aún a probar que el alcoliol v la lues sean en realidad una catisa de frcnas- 
tenias transtiiisibles por lierencia ; en otros t6rniiiios, la accióti idiocitiética 
del alcohol y la lúes iio se ha demostrado aitn (12). Es ciirioso cónio ano- 
malías psíquicas ligeras pueden tener, desde el pvlnto de vista de la raza, 
tin valor i:?finitainente stiperior al dc otras aiioiiialías graves v aparatosas, 
si las prinieras res1;oiiden a un factor »eiiotípico. Es ciirioso coiiio ciertas 
el~ilepsias parecen trai~si i~i t i~se coiiio caráctcr doiiiinaiite y otras, imr lii 
iirenos en algunas observaciones del qiie esto cscril>c, coirio carácter recc- 
sivo. Es curioso observai. coiiio los liecl1os 3. le?~cs soi~re la lierei~cia (jite 
la Biología ha desciibierto, lian aiilirentado las itrci,»iiitas eii vez cie es- 
clarecer la cuestión por completo. Es iiiiis ciiriosa aiiii la ligereza con qur  
iiiédicos v políticos se atreve11 a sacar consec~iencias l>rircticas ~ravísiilias 
de doctrinas informes - qiie a iiienudo desconoce11 en toda sn coiiiiile,ji- 
dad - y que deheiz ser cotejadas, pesadas y arii~onix;idas coi1 las doctri- 
nas religiosas y morales. qtie tratándose del lioiiil>re tieiieti In priiiiací;~. 
En el primer coti~resos italiano de Eupeiiética social, celehrndo eti ir ) i . l .  
Conrado Gini, una de las priineras niitoridades cn la rnateri:~. recordó qiie 
la segepación de los indeseahles - vacahiindos, delinciieiites, locos --- 
la habían practicado el1 si:los anteriores las iiacioiies europeas eii gran- 
de escala, v que de algiinas de aquellas coloiiias de deportados proceden paí- 
ses tan adelantados como Aiistralia y Nueva Zelanda : rjiie los siberianos. hi- 
jos de delincuei~tes, iii por sii inteliceiicin iii por sil iryríritir de iiiiciatirrn 
ni por sus cualidades morales so11 inferiores 3 los riisos : qile, liar el contra- 
rio, con suma frecuencia resiilta esactísiiiia la frase del Dante : rade z'olte v i -  
.szsrge fier li rarrqi l'umann firobitate. 
!g> .4?cAi~3.,/ii7 Rnsxert , d i i d  Gcie?Z~rhrft6ioIo~ic: T O I S  \Veinhcrx. 
(10) Fecbit dlcl4iiidcnr.r~; irr Camcr nnd Coaseqz<nccrr. H .  Goddard. 5cv \-o&. 
(1 I )  1cIC~z~~lliircI1e E16ZiiiikticlkB11;E. Baur. F .  Fiseher, F. 1.eiiz. ?Siincheti. r q z j  
(r2) .)//Cti~hrii~~iie ijrh7iCiiktltiiehw F .  Baui, 1:. Fischer. F. I.enr. P. 1,enr. 


Las modernas ideas biológicas en Neuropsiquiatría infantil

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