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LA PSICOSIS PARANOICA 
EN LA TEORÍA 
PSICOANALÍTICA. EL GRUPO 
PARANOICO 
EN LA PSIQUIATRIA 
ALEMANA, 
FRANCESA Y ESPAROLA. EL 
CASO SCHREBER 
Josd Mana Álvarez 
Director: doctor Jorge Tizón García 
En este largo trabajo bibliográfico, a 
la par que clínico (más de trescientas 
páginas) he recorrido la génesis del 
concepto ((paranoia)), de la constitución, 
reconstitución, recortamiento del gru- 
po paranoico en la tradición psiquiátri. 
ca de lengua alemana y francesa. Por 
otra parte, en las antípodas, a raíz del 
descubrimiento freudiano, se forja en 
la doctrina psicoanalítica una nueva psi- 
copatología y unas nuevas nosologías. 
Es en esta investigación estructural que 
forja el doctor Sigmund Freud, y que 
continuará el doctor Jacques Lacan, 
donde encontramos una certera aproxi- 
mación al hecho psicótico, tal como 
apreciamos en el paradigmático caso 
de Daniel Paul Schreber. 
Antes de Emil Kraepelin, la nosolo- 
gía era un babel. En las sucesivas 
ediciones de su conspícuo Lehrbuch der 
Psychiatrie, asistimos a la reducción pro. 
gresiva de esa gran enfermedad que 
fue la psicosis paranoica. En su última 
edición (1 9 131, sin duda influido por sus 
colegas franceses P. Serieux y J. Cap- 
gras, la paranoia queda reducida al de. 
lirio de interpretación. Este recorta- 
miento no podemos deslindarlo de la 
introducción en su nosotaxia de las 
(cparafrenias)), y sobre todo, del crecien- 
te aumento de la dementia praecox, que 
se agrandará aún más y culminará con 
la aparición d-t Dementin praecox oder 
gmppe der Schzzorhrenlen ( 1  9 1 1) del doc- 
tor Eugen Bleuler. Empero, Bleuler 
deja un pequeño grupo de enfermeda- 
des psicógenas a las que llama para- 
noia, si bien tal entidad va a quedar 
harto subordinada a «su)) ingente esqui. 
zofrenia. Un par de años después, Karl 
Jaspers va a intentar un viraje en la psi. 
quiatría con su Psicopatología General. 
Con la introducción del método feno- 
menológico, se pretende describir la 
vivencia y los estados psíquicos; dife- 
renciarlos, y llamar a lo mismo con 
idénticos conceptos. Se observa, en este 
punto, dos polaridades en la investiga- 
ción psiquiátrica: una investigación clí- 
nica, comadada por Bleuler, en la que 
destaca la ordenación de síntomas 
atendiendo a una jerarquía, y por otro 
lado, la investigación psicopatológica 
de Jaspers. 
En Francia asistimos, con escalofrian- 
te nitidez, a la toma de los palacios de 
justicia por parte de los alienistas. Allí 
se conducían para observar esa locura 
invisible que llamaban ((monomanía)), 
uno de los ancestros de la psicosis para- 
noica. Esquirol las catalogó, e incluso 
estipuló, sobre la culpabilidad criminal 
del loco monomaníaco. De este estudio 
del criminal, al que la ciencia de los 
alienistas llamaba con alguno de los 
adjetivos que acompañaba el surtido 
rosario de ((las monomanías)), se pasó 
al estudio de la persona ((normal)), con 
lo que se fue afianzando paulatinamen- 
te el saber sobre la locura. Los psiquia- 
tras franceses -grandes clínicos- fueron 
describiendo variados delirios de tipo 
crónico, que fueron relacionados 
-etiopatogénicamente- con la ((consti- 
tución)). P. Serieux y su alumno J. Sé- 
glas separaron el delirio de reivindica- 
ción del delirio de interpretación, lo 
que llamamos paranoia. En esta línea, 
años después, el doctor Clérembault se- 
para las psicosis pasionales de los deli- 
rios de interpretación (paranoia). Es- 
tas y muchísimas nosologías apoyadas 
en minuciosos análisis clínicos- ten- 
drán como colofón, no resolutivo, la 
nosología de las psicosis de H. Ey, 
quien sitúa -dentro de los ((delirios cró- 
nicos»- a especies como las paranoias, 
las parafrenias, las psicosis alucinatorias 
crónicas y las esquizofrenias. 
Mi exiguo estudio de la psiquiatría 
española -hasta 1940, aproximadamen- 
te- nos revela la alienación de nuestros 
autores a las teorías foráneas (francesas 
y alemanas). Este talante xenofílico pro- 
duce algunos ((personajes)) relevantes 
-tal es el caso de P. Mata, si bien la 
producción escrita no eleva paradigmá- 
ticamente el caso de Vallejo Nágera, 
representante de la psiquiatría naciona- 
lísima, que nos ofrece, allá por los cin. 
cuenta, una serie de artículos y textos 
eruditos, y tan eclécticos como imper- 
sonales. 
La segunda parte de la monografía 
desarrolla la teoría freudiana y lacania- 
na sobre el hecho psicótico. Se sorpren- 
den quienes lo desconocen de la profu- 
sa bibliografía de Freud sobre la 
paranoia. A raíz del estudio de Schre- 
ber (Obseruaczones pszcoanalítzcas sobre u n  
caso de paranoza (Dementia paranoides) 
autobzográjcamente descrzto Caso Schrebe4, 
Freud investiga el mecanismo paranoi- 
co desde una óptica prioritariamente 
económica. Sostiene que la paranoia 
aparece como respondiendo al rechazo 
de un deseo homosexual. Mucha tinta 
se gastó (M. Katan es un conspicuo 
representante) en relacionar la para- 
noia y la homosexualidad. La doctora 
1. Macalpine consagra algunos de sus 
textos a contradecir esta teoría. En 
Freud, en cualquier caso, aparece des- 
hilachada su teoría (no hay una estricta 
nosología) de las psicosis, no hay una 
delimitación estructural nítida. En rela- 
ción a la clínica de estos trastornos no 
mostraba demasiado interés, incluso en 
algunos textos piensa que no hay trans- 
ferencia en las psicosis. Enti-e estos, el 
doctor Lacan nos ofrece -ya desde sus 
primeros, trabajos como psiquiatra- un 
abordaje estructural, esto es, de la indi- 
solubilidad de dos órdenes: el lenguaje 
y el ser. Vemos frotarse los ojos a 
Freud para establecer un mecanismo 
propio en las psicosis. No lo encuentra, 
aún sabiendo que no se trata de la Ver- 
drangung (represión). Lacan teoriza ese 
mecanismo. Lo llama Forclusión, la 
Verwerfung de Freud. La psicosis se 
desencadena cuando un significante 
-que Lacan llama ((Nombre-del- 
Padre>r siendo llamado al lugar del 
Otro es forcluido. En este caso, en lu- 
gar de funcionar la ((metáfora paterna)), 
se instaura una ((metáfora delirante)). 
No resulta sencillo describir este proce. 
so en pocas palabras. Es mi intención, 
por otra parte, mostrar el progreso que 
se opera en este sentido respecto a 
Freud. Así, en relación a la clínica, a la 
cura de las psicosis, Lacan nos brinda 
sus investigaciones, que apuntan a la 
posibilidad del tratamiento, en su Semi- 
nario de 1955-1 956, Las psicosis, retoma- 
do años después en De u n a  cuestión preli- 
minar a todo tratamiento posible de la 
psicos is. 
En esta monografía que les presento, 
el trabajo clínico versa sobre Daniel 
Paul Schreber, el magistrado loco de 
Freud. Para una penetrante contempla- 
ción del caso, desarrollé toda una 
arqueología del ((caso de los Schreber)), 
que ofreciera más luz -si  cabe- a su 
texto Memorias de u n  enfermo neruioso. Es 
a partir de Schreber donde culminé 
todo el trabajo bibliográfico anterior 
(historia psiquiátrica y psicoanálisis), 
intentando acercarme al hecho psicóti- 
co, a la estructura de la psicosis para. 
noica, y -poniendo en juego los conoci. 
mientos de nosología- intenté estipular 
un diagnóstico. Desde la psiquiatría, 
desde la psicopatología psiquiátrica, 
centelleaban diagnósticos históricos 
(((delirio crónico de evolución sistemáti. 
can de Magnan); diagnosis actuales: 
según el D.S.M. 111, y casualmente, 
ctesquizofrenia)) (como casi todo); desde 
la nosología de H. Ey sería un poco 
más complejo: ((Parafrenia)), quizás. 
Desde el psicoanálisis habría que pen- 
sar al Schreber autor de las Memorias 
como un paranoico, si bien su fase ter- 
minal es esquizofrénica, debido a la 
desorganización significante. 


La Psicosis paranoica en la teoría psicoanalítica. El grupo paranoico en la Psiquiatría alemana, francesa y española. El caso Schreber

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