Centre Cochrane Iberoamericà,

Revistes Catalanes amb Accés Obert

140
Annals de Medicina 2008; 91: 140-141.
Proves i evidències
Intervencions domiciliàries per a l'emblanquiment de les dents en adults
Resum d’una revisió sistemàtica de la Col·laboració Cochrane
Traducció i adaptació del Centre Cochrane Iberoamericà a partir de:
Hasson H, Ismail AI, Neiva G. Intervenciones domiciliarias para el blanqueamiento de dientes en adultos (Revisión Cochrane traducida).
A: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traduïda de The Cochrane Library, 2007 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Publicació actualitzada trimestralment, on es pot consultar la versió completa d’aquesta revisió (http://www.cochrane.es/clibplus/).
Data de l’esmena més recent: 21 d'agost de 2006
Correspondència: Sr. Jordi Pardo 
Centre Cochrane Iberoamericà
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Casa de Convalescència
c/ Sant Antoni M. Claret, 171
08041 Barcelona
Tel. 93 291 95 27
Fax 93 291 95 25
Adreça electrònica: cochrane@cochrane.es
Pàgina web: http://www.cochrane.es/ 
Antecedents
Durant la darrera dècada, els productes emblanquidors
de dents es poden obtenir sense prescripció mèdica o els
poden facilitar els mateixos dentistes per poder utilitzar-
los a la llar. Amb el ràpid creixement actual en la deman-
da d’emblanquiment dental, és imperatiu que la comuni-
tat dental fonamenti les seves recomanacions als pacients
en avaluacions científiques sòlides basades en estudis ben
dissenyats i independents.
Els productes disponibles per a l’ús domiciliari
inclouen gels, glopeigs, xiclets, pel·lícules i tires emblan-
quidores. Els dos principis actius habituals en els produc-
tes emblanquidors són el peròxid de carbamida o el però-
xid d’hidrogen (Sarret 2002; Yarborough 1991). S’ha
afirmat que el peròxid d’hidrogen blanqueja les dents i és
segur, malgrat alguns efectes secundaris menors
(Haywood 1989; Haywood 1994; Nathanson 1991).
També s’ha afirmat que el peròxid de carbamida és menys
efectiu que el peròxid d’hidrogen, però té menys efectes
secundaris (Darnell 1990; Haywood 1994; Nathanson
1987). Aquesta revisió avalua aquestes afirmacions i ana-
litza si aquests productes emblanquidors són eficaços i, si
ho són, quins són més efectius. La revisió se centra en els
productes que tenen una acció emblanquidora química en
lloc d’una acció abrasiva.
Objectius
Avaluar l’efectivitat (versus un placebo o un altre pro-
ducte actiu) i els efectes secundaris dels productes quí-
mics per a emblanquir les dents de venda sense prescrip-
ció mèdica o administrats pels dentistes, dissenyats per a
ús domiciliari.
Avaluar els danys, si hi fossin, informats en els assaigs
controlats aleatoritzats, d’aquests productes blanquejants.
La revisió se centra en els emblanquidors que conte-
nen peròxid d’hidrogen, peròxid de carbamida (peròxid
d’urea) o altres productes químics més nous.
Mètodes de la revisió
Es van fer cerques al Registre Cochrane Central
d’Assaigs Controlats (Cochrane Central Register of
Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library
2005, número 3);  a MEDLINE (gener 1966 fins setem-
bre, setmana 2, 2005); i a EMBASE (1998 fins la setma-
na 39, 2005). Es van buscar referències addicionals en els
índexs de les revistes d’odontologia seleccionades publi-
cades des de 1995. Es varen enviar per escrit sol·licituds
d’estudis i informació addicional als experts en aquesta
àrea de recerca. Després d’identificar una sèrie final d’es-
tudis, es va examinar la llista de les referències presenta-
des en els informes inclosos per a identificar estudis addi-
cionals. En aquesta revisió, es varen considerar estudis
publicats en anglès i en altres idiomes.
Els criteris de selecció varen ser els assaigs controlats
aleatoritzats i els assaigs controlats quasialeatoritzats de
productes per emblanquir les dents administrats pels den-
tistes o de venda sense prescripció mèdica d’acció quími-
ca (en lloc d’acció abrasiva), per a ús domiciliari. 
Resultats i discussió
Es van identificar un total de 416 articles, 25 dels
quals complien els criteris d’inclusió i presentaven dades
Annals Medicina 91-3.qxd  2/9/08  10:36  Página 140
141
RESUM D’UNA REVISIÓ SISTEMÀTICA DE LA COL·LABORACIÓ COCHRANE - INTERVENCIONS DOMICILIÀRIES PER A L’EMBLANQUIMENT DE LES DENTS EN ADULTS
que es varen poder utilitzar en l’anàlisi. Tots els assaigs
inclosos varen mesurar l’efectivitat dues setmanes des-
prés de l’aplicació dels productes. Només 13 estudis
informaren de resultats com a mínim una setmana després
del període d’aplicació de dues setmanes, i d’aquests,
només sis estudis informaren les dades de resultat després
d’un mes o més. Quatre dels assaigs inclosos varen ser
avaluats com de risc moderat de biaix i els restants com
de risc alt de biaix. Tots els assaigs varen ser patrocinats
pels fabricants de productes emblanquidors de dents.
Sis assaigs varen comparar diferents productes
emblanquidors (gel en fèrules, pel·lícules i tires emblan-
quidores) amb tractament amb placebo/cap tractament i
totes les anàlisis varen mostrar que els productes eren efi-
caços, tot i que la majoria de les comparacions es van
basar en assaigs simples.
Dinou assaigs varen comparar diferents productes
emblanquidors entre si. Només una metanàlisi va inclou-
re més d’un assaig, i aquesta metanàlisi va mostrar
diferències estadísticament significatives entre els dife-
rents productes emblanquidors. Les tires (peròxid d’hi-
drogen [PH] del 5,5% al 6,5%) són més eficaces que el
gel amb peròxid de carbamida [PC] al 10% en una fèru-
la; diferència de mitjanes: 1,82 (interval de confiança [IC]
del 5%: 0,26 a 3,38). Tots aquests assaigs varen ser ava-
luats com amb alt risc de biaix.
Els efectes secundaris més freqüents varen ser la sen-
sibilitat dental lleu, moderada i la irritació gingival,
segons 18 de 28 estudis. No obstant això, la sensibilitat
dental va tenir major freqüència quan l’aclariment es va
fer mitjançant tires emblanquidores en comparació amb
el gel emblanquidor amb fèrula. La irritació gingival es
va donar amb major freqüència després de l’ús del gel
emblanquidor en una fèrula en comparació amb les tires
emblanquidores. Les tires i els productes emblanquidors
amb concentracions altes de PH varen provocar més quei-
xes de sensibilitat dental per part dels usuaris. 
Els protocols per a la preparació dels participants
abans de blanquejar no varen ser consistents entre els
estudis. Les dades sobre les puntuacions inicials de la
blancor no varen ser informades per la majoria dels estu-
dis. Les proves actuals basades en els productes emblan-
quidors presenten biaixos metodològics i de publicació.
Cal reconèixer que els assaigs controlats aleatoritzats no
són sempre el disseny de l’estudi més apropiat per a l’ob-
tenció de dades i que és possible que la llista dels efectes
secundaris no estigui completa.
Els resultats varen trobar que durant un període curt de
temps aquests productes sí que actuen, i que hi ha diferèn-
cies entre els productes, principalment degudes als nivells
dels principis actius, el peròxid d’hidrogen i el peròxid de
carbamida. Les persones han de conèixer els efectes secun-
daris freqüents com la sensibilitat dental i la irritació de les
genives, i observar que encara no es disposa de dades a llarg
termini sobre l’ús dels esmentats productes.
Conclusions dels autors 
Existeixen proves que els productes emblanquidors
funcionen en comparació amb el tractament amb place-
bo/cap tractament.
Existeixen diferències d’eficàcia entre els productes,
degudes, principalment, als nivells dels principis actius,
el peròxid d’hidrògen i el peròxid de carbamida. No obs-
tant això, tots els assaigs varen ser a curt termini i la
majoria dels estudis es varen considerar com d’alt risc de
biaix i varen ser patrocinats o realitzats pels fabricants. 
És necessari realitzar estudis clínics pragmàtics a llarg
termini i independents, que incloguin participants que
representin poblacions diverses. També existeix la neces-
sitat d’avaluar els efectes adversos a llarg termini.
Diversos estudis varen informar (fins on varen mesurar)
dels efectes secundaris habituals de la sensibilitat dental i
la irritació de les genives. Les persones que utilitzen
aquests productes han de ser conscients d’aquests efectes.
Annals Medicina 91-3.qxd  2/9/08  10:36  Página 141


Intervencions domiciliàries per a l'emblanquiment de les dents en adults

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Revistes Catalanes amb Accés Obert