Peck, Samuel M.

Russ, Walter R.

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Noviembre 1948 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGI.4 
esofágica (esófago cervical) no se decide por la resección, sino que practica la 
sección longitudinal de las estenosis y seguidamente reconstruye adecuadamente 
la luz esofágica, realizando una plastia con la misma pared del esófago utilizando 
una bujía introducida como referencia desde la boca. 
Perforación de esófago 
DORSEY se ocupa en un traba.io reciente de esta complicación poco frecuente. 
En la mayor parte de los casos la abstención operatoria es la regla y basta un 
tratamiento médico bien dirigido: reposo del órgano, calor local, antibióticos. 
P.ero otras veces es preciso el tratamiento quirúrgico, recomendando la práctica 
de una ffifdiaslinotomia con drenaje, añadiendo si se juzga necesario una gas-
trostomÍa de descarga. 
Bi~liografía 
GU.I. y CHILn: «Esophagogastrostomy in the treatment of cardiospasm», «Sur-
gery», 23; 571, 1948. - KAY: «Surgical treatment of cardioespasm», «AAnals 
of Surgery», 127; 34, 1948. - GROSS: «Treatment of short stricture ofl the 
esophagus by partíal esophagectomy and end-to-end esophageal reconstruc-
tion», «Surgery», 23; 735, 1948. - MASaN: «The surgical treatment of abs-
truction lesions of the esophagus», «Annals of Surgerp, 127; 1067, 1948. -
PUESTO"" y CHESS: «Resection of the esophagus for persistent stricture», 
«Archives of SUl'gery», 56; 34, 1948. - DORSEY: «Surgical treatment of 
perforation of the esophagus», «Archives of Surgery», 56; 24, 1948. 
DERMATOLOGIA 
LOS ÁCIDOS GRASOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS 
DERMATOMICOSIS (*) 
Dres. SAMUEL M. PECK y WALTER R. RUSS 
Nueva YarK 
E Lempleo. de los ácidos grasos en el tratamiento de las infecciones micó-ticas se debe a PECK y sus colaboradores, fundados en el principio de 
que el ~udor tiene propiedad pro Lectora contra las infecciones, y en par-
ticular las de origen fungoso, gracias a la presencia de ácidos grasos en la 
secreción sudaral. Las investigaciones previas en las series de los ácidos grasos 
desde C, hasta Cu. habían demostrado que dichos cuerpos impedían el cre-
cimiento de hongos patógenos, hasta alcanzar propiedades fungicidas a mayores 
concentraciones. Como ·estos agentes son más fisiológicos, suelen irritar menos 
y disminuir las. probabilidades de las dermofítides, tan frecuentes después del 
empleo de fungicidas químicos. 
Señaló también PECK que el valor pH bajo del sudor, se debe a su contenido 
en ácidos grasos volátiles; el aumento accidental en la alcalinidad cutánea puede 
ser debido a la acción de las bacterias, a la formación de sales y a otros factores. 
(.)" Archives of Derm. & Syph". Nov. 19"7 
384 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XXIV. - N.o 41 
PECK y RosENFELD, en 1938, comunicaron sus estudios acerca de los efectos 
de los ácidos grasos in vitro sobre el «Trychophyton gypseum», e¡ más común 
de los hongos que determinan dermatofitosis, así como sobre el Epidermophyton 
inguinale y el Epidermophyton albicans. Estos estudios se basan en las series 
que comienzan con un átom.o de carbono (ácido fórmico) y terminan con el 
ácido cáprico con diez átomos de carbono; también se estudió el ácido undeci-
lénico no saturado, así como algunos isoácidos. Pareció que los ácidos situados 
aItos en la serie y en particular aquellos con número impar de átomos de car-
bono, resultaban más fungicidas que ¡os de carbonos en números pares. Esta 
última aserción se confirmó por ROTHMAN en sus trabajos sobre el Microsporon 
audouni. 
En sus experimentos clínicos. PECK y sus c'olaboradores han hecho uso de 
los ácidos grasos en 51 casos de infección fungosa entre los cuales se contaban 
la tinea capitis, la tinea versicolor, la tinea cruris y distintas dermatofitosis de 
los pies con dermatofítides o sin ellas. Se aplicó solución al 10 por 100 de pro-
pionato sódico en alcohol de 50 grados, mezcla al 15 por 100 de propio nato 
en talco y pomada de propionato en lanolina al 15 por 100. Se emplearon tam-
bién soluciones alcohólicas de mezclas de varios ácidos grasos. Los resultados 
se consider::tron buenos, especialmente en la tinea cruris, la tinea versicolor y 
las dermatofitosis de los pies. 
KEENEY y sus colahoradores, en otra serie de estudios llegaron a la conclu-
sión de que las pomadas a base de ácido propiónico propionato eran sup,erio-
res a otros agentes fungostáticos, sobre el Trichophyton mentagrophytes. 
SULZBERGEH ha comparado los efectos de cierto número de polvos fungici-
das para los pies, entre los cuales dió la preferencia a los compuestos de ácido 
undecilénico, zinc y undecilenato. Por su parte, KEENEY trató a dos pacientes 
de esporolricosis con inyecciones intramusculares y aplicación local de undeci-
lenato sódico y a otro con caprilato sódico, pero, aunque dicho autor había 
observado efectos favorables Í¡z, vUr'o, los enfermos citados no respondieron al 
tratamiento. Recientemente, ROTHMAN y sus, colaboradores han explicado con 
lucimiento el mecanismo de la curación espontánea de la tiña tonsuran te, en 
el momento de la adolescencia. Estos autores afirman que en dicho momento, 
las glándulas. seháceas del .cue:m cabelludo segregan una grasa con gran concen-
tración de ácidos saturados, con bajo punto de ebullición y de acción específica 
fungicida y fungostática sobre el M. audouini. Llegaron a aislar de la grasa 
capilar de lo~ adultos, diversos ácidos monobásicos . alifáticos muy activos entre 
los que se. cuenta el ácido pelargónico, de número impar de átomos, de carbono, 
y el tridecanoico, de número par, ambos muy fuogostáticos. 
Pruebas clínicas 
Los pactentes que mencionamos a continuación fueron tratados con una po-
mada cuyos principios activos son: 12,3 por 100 de propionato sódico, 2,7 por 
100 de ácido propiónico y 10 por 100 de caprilato sódico. 
Tínea cruris. En este grupo se contaron 19 casos, algunos de los cuales 
habian sido tratados con otros fungicidas. La mejoría fué rápida y sorprendente 
en la mayoria al final de la segunda semana, con' cese del prurito y desaparición 
de las vesículas y escamas. 
Tínea glabr.osa. En los 12 enfermos de este grupo, entre los cuales varios 
eran niños, se pudo descubrir el T. gypseum. Todos ellos curaron casi siempre 
al final de la segunda semana. 
Tí'n!e(JJ unguiullI. Ningún tópico] grasoso es eficaz si previamente no se emplea 
algún método de raspado. Cada semana se procedió a un fresado eléctrico de la 
uña hasta que el paciente sentía molestias. Después de esta operación, se dieron 
instrucciones para que el paciente frotara la pomada sobre la superficie ungueal 
dos veces al día. Se necesitaron varios meses para llegar a la curación. En 4 su-o 
Noviembre 1948 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 385 
jetos fracasó el tratamiento, precisamente en aquellos en que pudo identificarse 
la presencia del Trichophyton purpureum. 
Dermatofitos'is de las ma,wS' y de los pies. Los pacientes de este grupo fueron 
los más numerosos. Es difícil afirmar la curación completa en esta variedad de 
dermatifitosis: incluso en los casos de aparente curación clínica es posible el 
cultivo de hongos patógenos después de cesar el tratamiento. Nuestro criterio cu-
rativo fué la desaparición completa del prurito, de las vesículas y de las escamas. 
Nuestros resultados en este grupo pueden resumirse de la manera siguien-
te: 1) En la mayoria de los casos se observó sorprendente mejoría durante las 
dos primeras semanas, mucho más rápida que la obtenida con los propionatos 
y los caprilatos· empleados por separado. 2) El prurito se dominó con mucha 
mayor facilidad que con cualquier otra preparación de las usualmente emplea-
das. 3) El 75 por 100 de los pacientes pudieron darse de alta clínicamente al 
final' de la cuarta o de la quinta semanas de tratamiento. 4) En la mitad del 
25 por 100 restante, se observó mejoría manifiesta al final de la quinta semana, 
pero quedó prueba de actividad patológica por la descamación. 5) Desaparecieron 
rápidamente las manifestaciones eczematosas de las manos. 6) En aquellos con-
siderados clínicamente curados no se lamentó la recidiva ,siempre que el trata~ 
miento se prolongara con aplicaciones bisemanales como medida profiláctica. 
DermaJofitosis por eZ: T. purpureum, apart.e IQS de .las uñas. Uno de los en-
fermos de este grupo era una mujer con lesiones del cuerpo que databan de 
varios meses, las cuales desaparecieron a las tres semanas de tratamiento. En 
otra mujer con una afección semejante, se requirieron tres meses para alcanzar 
el mismo resultado curativo. El tercero fué un sujeto del sexo masculino con 
dermatofitosis por el T. purpureum de los pies; había usado pomadas con ácido 
propióni-co sin resultado, solamente obtenido al emplear la mezcla de qué tra-
tamos. El cuarto fué otro paciente similar cuya curación se obtuvo en tres meses, 
El último de estos pacientes había curado aparentemente con los ácidos grasos 
por separado, pero con frecuentes recidivas; a los tres meses de la pomada 
mixta se obtuvo la curación clínica sin recidiva. 
GINECOLOGíA 
EMBARAZO ECTÓPICO 
Dres. W. D. BEACHAM, CONRAD G. COlllNS, E. PERRY THOMAS y DAN W. BEACHAM 
De las Secciones de Ginecología y Obstetricia de cTulane University' y del 
.Chority Hospital 01 New Orleons>, Ga. 
EL emb8razo ectópico, -conocido y tratado por BAHUiN y ABULCASIS, sucesiva-mente mejorados su diagnóstico y terapéutica, al llegar a nnestro siglo, 
su literatura es considerable, procedente de todas las instituciones obsté-
tricas y ginecológicas. En el Charíty Hospital de Louisiana, a partir de 1906, se 
han registrado más de mil casos, los cuales merecen el sumario que se intenta 
en las presentes líneas. 
Edad 
Entre las mujeres de raza negra, la mayoría de los embarazo~ ectópicos 
ocurrió entre los 21 y los 30 años; entre las de raza blanca esta edad se des-
plaza entre los 26 y los 35 años. La paciente blanca más joven contaba 16 años, 
30 


DERMATOLOGÍA: Los ácidos grasos en el tratamiento de las dermatomicosis

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