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Diciembre \949 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 
por parte del sistema vascular del endometrio antes que por un desequilibrio. 
Basados en estos conceptos, SOSKIN, WATCHEL y HECTER) ensayaron algunas 
drogas vasodilatadoras en los retardos menstruales no imputables a embarazo. 
Descartando la acetilcolina por sus inconvenientes y peligros, emplearon la .pros-
tigmina, que al destruir la colinesterasa, moviliza las reservas de acetilcolina 
contenida en los tejidos. 
Los favorables resultados logrados por estos autores en las amenorreas se-
,cundarias no orgánicas o debidas a trastornos endocrinos como en las ameno-
rtcas gravídicas, hacen que esta substancia constituya un óptimo y simple medio 
de diagnóstico diferencial y al mismo tiempo un «test» de embarazo. 
Los autores han usado dicho producto en 61 mujeres, algunas menopáusi-
.. ' ,eas, otras con ciclos normales en la primera y segunda mitad del ciclo y en pre-
suntas embarazadas. Sus investigaciones arrojan resultados interesantes. Desta-
can, en primer lugar, que debeconsiderars,e como imputable a la medicación 
.la menstruación que aparece a más tardar un día después de la última inyec-
ción del medicamento, ya que su acción es' enérgica pero fugaz. 
Como era de prev,er, las mujeres en menopausia y aquellas que se encon-
traban en la primera mitad del ciclo, dieron respuesta negativa a la prueba. En 
cambio, mujeres en la segunda mitad del ciclo tratadas con prostigmina en los 
días precedentes a su menstruación normal tuvieron pérdidas sanguíneas des-
pués de la tercera inyección, acompañadas con dolores en bajo vientre y acen-
tuada congestión pélvica. 
Estas comprobaciones conducen a fijar la importancia del factor hormonal 
en el mecanismo menstrual: es necesario que el endometrio se ,encuentre «pre-
parado» por las hormonas (estrógenos-progesterona) para que se manifieste la 
«respuesta vasculaf» a la pro'Stigmina, capaz por su acción parasimpático-mimé-
tica de provocar el reflejo vasomotor indispensable 'Para la aparición de la he-
morragia. Esto explica por qué la prostigmina no obra en la gravidez, en la 
menopausia ni en la primera mitad del ciclo. 
Estas experiencias demu·estran, asimismo, que la hemorragia está íntima-
ment.e ligada al fenómeno de hiperemia y al factor que la determina, que quizá 
.sea la acetikolina. 
• 
FÍSICA MÉDICA 
EL PROGRAlVlA MÉDICO DE LA COMISIÓN DE ENERGÍA ATÓMICA 
L AS radiaciones ionizan tes pueden afectar ·de dos maneras al organismo, /Según ha manifestado el Dr. SHIELDS W ARREN en su exposición del pro-grama médico de la Comisión de Energía Atómica ante la Asociación 
Médica Americana. En primer lugar, como radiaciones externas similares a las 
producidas por los tubos de rayos X; yen segundo lugar, como radiadones, in-
ternas análogas a las que produce la administración de fósforo radiactivo. P.ero 
las diversas radiaciones ionizantes afectan a las células de un modo cualitativa-
mente similar. El examen de una célula aislaaa o de un fragmento de tejido 
J. A. M. A. - Dic. 48. 
516 ANALES DE MEDICINA Y CIRVGIA Vol. XXV .. N.o 54 
no permite decidir si el efecto de radiación observado ha sido producido por 
neutrones, por rayos Roentgen de ~oo kilovoltio.s o por los rayos gamma del 
radio. 
Se supone que <el efecto predominante ,es originado por interferencia con 
el metabolismo del ácido nudeico de la célula. Las radiaciones internas pueden 
localizarse selectivament,een cierto grado por la afinidad específica que tienen 
ciertos tejidos por determinados elementos, y por laesf'era de acción relativa-
mente corta ·de muchos de los tipos de radiación emitidos por los diversos 
isótopos. 
Para determinar el valor terapéutico de cualquier isótopo radiactivo deben 
tenerse en cuenta varios factores: primero, la toxicidad propia de la substancia 
utilizada; segundo, la vida media del material empleado, ya que <el material 
que tiene una vida media larga es mucho más peligroso, desde el punto de 
vista del posible 'exceso de radiación, que otro de vida media corta; tercero, el 
grado de localización, pue.s, por ejemplo, el sodio radiactivo es de utilidad re-
lativamente limitada a causa del alto grado de difusibilidad del ion sodio; 
cuarto, amplitud y tipo de radiación, que tienden a limitar la I1egión eficazmen-
te irradiada a la vecindad de la localización; quinto, el demento ha de ser tal 
que su a,ctividad específica pueda :ser razonablemJente elevada, preferiblemente 
del orden de 1 milicurie por milígramo de elemento. Existen relativamente 
pocas substancias que cumplan todos estos requisitos. 
El programa médico de la Comisión de Energía Atómica puede dividirse 
en cuatro partes: 1. Mantenimiento de la salud de las personas que trabajan 
para la Comisión; ~. Protección de la salud de las personas que habitan en 
el medio circundante, lo que implica problemas tales como la manera de dis-
poner de los desechos y la posible contaminación de las zonas inmediatas; 3'. 
Desarrollo de investigaciones fundamentales en problemas relacionados de modo 
peculiar con la energía atómica. 4. Investigación del tratamiento del cáncer me-
diante los isóropos radiactivos de muy corta vida de que se dispone en los 
diversos servicios de la Comisión de Energía Atómica. 
La Comisión de Energía Atómicaesiá desarrollando también un programa 
de becas de adiestramiento, bajo los auspicios del Consejo Nacional de Investi-
gaciones, en el que figuran hasta 100 becas predoctorales y 75 postdoctorales al 
año, concediéndose las primeras a lo:s estudiantes de medicina que estén dis-
puestos a interrumpir sus estudios, especialmente al final del segundo año, para 
dedicarse durante un año a investigaciones fundamentales en el nuevo campo 
de la energía atómica. 
• 
HEMATOLOGÍA 
MANIFESTACIONES HEPÁTICAS DE LA MONONUCLEOSIS 
Dr. lo CACHIN 
L A mononudeosis infecciosa o fiebre glandular de Pfeiffer, es una afección por virus que ataca con predilección a individus del sexo masculino en la primera infancia o juventud y que comienza ,como una enfermedad 
aguda o subaguda con síntomas banales (inapetencia, mialgias difusas, tempera-
tura, etc.), apareciendo posteriormente una angina roja, úlceronecrótica tipo 
Vincent o seudomembranosa; simultáneamente 'se presenta la tumefacción gan-
Sem. des Hospt. n.o 20·1949 


FÍSICAQ MÉDICA: El programa médico de la comisión de energía atómica

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