Sanz Royo, Gabino J.

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SOBRE LAS DIRECTRICES OENERALES DE LA OBRA 
ANTITUBERCULOSA EN ESPA~A: DISCUSION * 
Dr. GABINO JOSE SANZ ROYO 
Médico y Veterinario 
H EMOS escuchado con gran in-terés y aprovechamiento es-
ta serie de disertaciones tan doc-
tas que el Doctor Sayé, desde hace 
tiempo, ha venido dando en esta 
Real Academia sobre problema tan 
interesante como es el de la tuber-
culosis, tema amplio que invita a 
reflexionar conjuntamente a médi-
cos y veterinarios sobre lo que tan-
tas veces ha constituido en noso-
tros una preocupación: la erradi-
cación de la tuberculosis. El tema 
que enfocamos hoy, después de un 
estudio conveniente, nos permitirá 
situarlo de modo aconsejable, a te-
nor con las características de pro-
filaxis aplicables a esta clase de 
enfermedades, ya que la atención 
requerida por el caso clínico no 
debe nublar la consideración sobre 
los procesos de erradicación esca-
lonados en fases anteriores. 
Quisiera remarcar la importan-
cia de la colaboración entre las 
clases médicas para procurar ob-
tener soluciones completas y efec-
tivas en este tipo de enfermedades 
infecto-contagiosas comunes al 
hombre y a Jos animales y que 
constituyen el gran grupo de las 
llamadas zoonosis transmisibles al 
hombre, entre las que está inclui-
da la tuberculosis, para su debida 
orientación hacia el denominador 
común sanitario, necesitando, ade-
más, del concurso de otras profe-
siones y del público en general, 
dirigidos bajo los auspicios de las 
altas esferas del Gobierno. 
La frecuencia del caso clínico 
tuberculoso estará, en consecuen-
cia, en razón inversa de la efecti-
vidad y observancia de las medi-
das profilácticas aplicadas en el 
proceso de su epidemiología, sien-
do el enfermo el revelador de fa-
llos anteriores de vanguardia en 
muchos casos. Hemos de procurar 
disminuir la actividad médica de 
asistencia solicitada por el enfermo 
o sus familiares al activar la nor-
ma sanitaria general y específica 
de aplicación voluntaria u obliga-
toria en los momentos y sitios cla-
ve que tiendan a yugular el proce-
so. La atención particular al en-
fermo como hemos dicho anterior-
mente, debe despertar el estímulo 
de la función anónima del sanita-
rio ejercida y aplicada en frío y 
con amplia visión y efectividad. 
(*) Del Coloquio celebrado en las Sesiones de los días 23-11 y 2-III de 1965_ 
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142 ANALES DE MEDICINA Y CIR.UGíA Vol. XLVI. - N.O 194 
Actualmente se está desarro-
llando en España la campaña de 
lucha antituberculosa y su slogan 
dice «que la tuberculosis debe es-
tar erradicada y no lo está». Para 
conseguir tan plausible aspiración 
se necesita una colaboración amplia 
orientada en las normas fundamen-
tales aconsejables por los postula-
dos que condicionan el gran pro-
blema conocido desde hace un si-
glo. El advenimiento de los anti-
bióticos, en estas últimos treinta 
años, ha influenciado a pacientes y 
facultativos de una manera sensa-
cional haciendo concebir excesivas 
esperanzas en el último eslabón, 
sin haber agotado las medidas sa-
nitarias precedentes. 
La tuberculosis, según las esta-
dísticas que ha señalado el Doc-
tor Sayé, ha desaparecido prácti-
,camente en muchas naciones y ha 
disminuido considerablemente en 
otras, como en España. Esta dis-
minución ha estado evidentemente 
influenciada por los recursos de la 
quimioterapia en boga y por los 
medios de diagnóstico precoces. 
Pero en esta, como en otras enfer-
medades que han sido influencia-
das por los antibióticos, se viene 
demostrando que sus efectos mer-
man y hasta desaparecen a largo 
plazo en la gimnasia constante de 
defensa en que se ejercita la lucha 
con el germen y el terreno orgáni-
co de asiento, motivando estados 
de resistencia bacterianos que 
aconsejan modificaciones constan-
tes en la quimioterapia que los 
insulta, con el consiguiente resen-
timiento orgánico en general y con 
enmascaramiento de los cuadros 
clínicos. 
Muchas enfermedades infecto-
contagiosas del hombre, como la 
que nos ocupa, proceden de fuen-
tes de contagio diversas, y entre 
ellas la de origen animal puede ha-
ber servido de antesala de una ca-
dena larga de contagio. Por otra 
parte, el contagio tuberculoso sue-
le producirse sin alarma clínica 
precoz y con período de incubación 
largo, lo que predispone al olvido 
de la causa o vehículo remoto que 
lo originó. 
Está demostrado que los tipos 
de Mycobacterium tuberculoso, hu-
mano, bovino y aviar, pueden ata-
car al hombre y a los animales. 
Con ellos se preparó hace ya años 
la tuberculina para reacciones 
diagnósticas y el RC.G. como me-
dio vacunante. 
Como ha remarcado el Doctor 
Domingo, la vacunación con RC. 
G. ha conseguido un crédito sufi-
ciente para su aplicación por vía 
oral e intradérmica en la forma y 
tiempos aconsejables para la es-
pecie humana. 
Teniendo en cuenta que por or-
ganismos competentes se ha con-
siderado que un 2 a 3 por ciento de 
las tuberculosis pulmonares huma-
nas son de origen animal, así co-
mo un 40 a 60, por ciento de las 
formas abdominales, un 60 a 70 
por ciento de las ósteoarticulares 
y un 20 por ciento de las cutáneas, 
debemos ponderar estas fuentes 
de contagio. Agradezco, por tanto" 
Marzo~Abril 1966 ANALES DE MEDICINA Y ClI?,UGtA 143 
el llamamiento que ha hecho el Dr. 
Domingo a la colaboración de la 
profesión veterinaria, y asimismo 
la de esta Real Academia solici-
tando mi modesta representación 
en el enjuiciamiento de este im-
portante problema. 
Según estadísticas recibidas de 
la Oficina Internacional de Epizoo-
tias, la tuberculosis animal tam-
bién ha desaparecido prácticamen-
te en varias naciones del norte de 
Europa y ha disminuido conside-
rablemente en otras. Los contagios 
del tipo bovino al hombre son me-
nos frecuentes, y por lo que se re-
fiere a Barcelona capital, los da-
tos oficiales municipales de este 
año pasado también reflejan una 
disminución considerable en las 
formas abdominal y ósteoarticular 
humana. 
La especie animal de mayor im-
portancia en el contagio humano 
es la bovina, más que por el ali-
mento de carne, por el de la leche 
y productos derivados de la mis-
ma: natas, quesos, mantequillas, 
etc., que se suelen vender en fres-
{!o. En nuestro Matadero observa-
mos frecuentemente la tuberculo-
sis en el ganado vacuno adulto 
procedente de vaquerías, siendo 
{!ausa de decomisos totales de la 
res en el 1 al 2 por ciento en esta 
clase de ganado, y con decomisos 
parciales en un 20 al 30 por ciento 
del mismo. En el ganado vacuno 
joven de crianza para carne en ré-
gimen de pastoreo, se producen 
escasos decomisos. 
En España, según las estadísti-
cas de la Dirección General de Ga-
nadería, se considera de un 20 al 
30 por ciento de ganado vacuno de 
explotaciones lecheras afectado. 
En algunos países del N arte euro-
peo se considera prácticamente ex-
tinguida. 
La tuberculosis porcina la ob-
servamos con mucha mayor inten-
sidad en los cerdos procedentes de 
criaderos con productos residua-
les de las basuras de la capital. A 
este respecto es muy significativa 
nuestra observación de hace tres 
años con motivo de los sacrificios 
porcinos ordenados por la Supe-
rioridad en la campaña de erradi-
cación de la peste porcina africa-
na. Procedentes del cinturón de 
Barcelona se sacrificaron unos 
7.0100 cerdos que motivaron 234 
decomisos por tuberculosis, mien-
tras que en los cerdos que concu-
ren habitualmente de diferentes 
puntos de España criados en régi. 
men de explotación normal, los de-
comisos por tuberculosos son cien 
veces menores. Ello nos evidencia 
que en los animales criados en am-
biente de inmundicia y con alimen-
tación deficiente, disminuye la re-
sistencia orgánica, al igual que en 
las poblaciones humanas de barra-
quismo con déficit alimenticio y 
carencia de higiene ambiental y 
personal. 
Debemos, pues, considerar que 
lo mismo el enfermo tuberculoso 
que detecta el médico, como el va-
cuno que descubre el matadero con 
lesiones que motivan los decomi-
sos" han hecho una carrera de di-
144 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA Vol. XL VI. ~ N.o t9'41 
fusión precedente y que la tera-
péutica aplicada al caso, aun con 
el mejor de los éxitos, así como el 
decomiso, son soluciones tardías 
relacionadas con el valor de actua-
ciones precedentes. 
En los animales, la vacunación 
con B.C.G. o productos similares 
no ha dado los resultados apete-
cidos para su aceptación oficial en 
la lucha de erradicación. La qui-
mio-profilaxis con productos simi-
lares al PAS, Estreptomicina e Hi-
dracidas tampoco está sancionada 
para su realización sistemática. 
La medida profiláctica veterina-
ria de detección generalizada es la 
reacción diagnóstica tuberculínica 
en pruebas de oftalmo-cuti e intra-
dermorreacción, siendo esta última 
la más difundida y aceptada por 
los Servicios Oficiales en España. 
Hace 4 ó 5 años que por disposición 
Superior obligatoria se viene apli-
cando en diversas zonas del norte 
de España que suelen ser de gran 
densidad de ganado vacuno leche-
ro y ab~8tecen de ganado a gran-
des núcleos de población. Los va-
cunas con reacciones positivas, 
son obligatoriamente sacrificados 
con indemnización, a tenor de la 
valoración oficial efectuada. 
Otras campañas orientadas al 
saneamiento de la leche d.estinada 
al consumo público, mediante la 
pasteurización y procedimientos 
similares de esterilización por el 
calor, han venido influyendo, in-
dudablemente, en la disminución 
observada en la tuberculosis hu-
mana de origen animal. Pero aún 
queda bastante comercio de leche 
cruda o fresca, así como de los 
productos derivados que nos han 
de merecer una atención especial, 
pOI' tener un gran valor de inter-
mediario entre el animal y el hom-
bre vehiculando el contagio de la 
tuberculosis y de otros gérmenes 
causantes de diversas enfermeda-
des, como la brucelosis, salmone-
losis, etc., por lo que se desprende 
el gran valor potencial de' esta 
profilaxis en alimento tan necesa-
rio y difundido como la leche y sus 
derivados. 
.~. 


Sobre las directrices generales de la Obra Antituberculosa en Esapña: Discusión

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