Vila Coro, A.

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TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICOSOMATICOS 
EN PEDIATRIA 
Dra. A. VILA CORO 
F RECUENTEMENTE nos encontra-mos, los pediatras, con enfer-
mos que presentan una serie de 
trastornos difíciles de precisar si 
son únicamente de índole funcio-
nal, debidos a alteraciones neuro-
psíquicas o tienen un componente 
somático sobreañadido. 
Estas disfunciones, englobadas 
en la denominación de trastornos 
psicosomáticos, s o n numerosas, 
pero en orden a su frecuencia tie-
nen prioridad, en la infancia, las 
siguientes: 
- Dolores cólicos, periumbilica-
les y generalizados. 
- Tos rebelde. 
- Vómitos postprandiales des-
pués de la comida. 
-Picores. 
Enuresis nocturna. 
- Terrores nocturnos. 
El tratamiento de estos niños es 
a veces difícil, pues, por un lado 
no encontramos nada orgánico 
concreto para tratar; por otra par-
te, sus familiares, neurópatas mu-
chos de ellos, nos piden un medi-
camento que haga ceder rápida-
mente esos trastornos y no se 
conforman con una terapéutica 
psíquica exclusivamente, sino que 
nos instan a emplear un arsenal 
terapéutico cada vez más amplio y 
con las novedades más recientes, 
alegando la ineficacia de los trata-
mientos corrientes, ya empleados 
en sus hijos. 
Nosotros hemos empleado por 
primera vez el clorhidrato de N-(y-
dimetilamino-propil) - iminodiben-
cilo * en el. tratamiento de estos 
niños, y al principio lo hemos pro-
bado como un posible medicamen-
to más de los muchos a emplear en 
este tipo de enfermos, pero ahora 
ya lo usamos en forma sistemática 
en vista de los buenos resultados 
obtenidos con esta medicación. 
Hemos ido tanteando la dosifi-
cación mínima eficaz y creemos 
que 1 a 2 miligramos kilo/día es 
suficiente y esa dosis es la que he-
mos empleado. 
La dosis se ha repartido en dos 
o tres tomas diarias, administran-
do la medicación correspondiente 
cada doce o cada ocho horas, du-
rante ocho o diez días consecuti-
vos. En casos antiguos se prosi-
guió el tratamiento con la mitad 
de la dosis durante tres o cuatro 
• Agradecemos a Ge;gy, S. A., las muestras de Tofrani! Que gentilmente nos ha facilitado. 
322 ANALES DE MEDIC/NA y CIRUGíA Vol. XL. - N.o 161 
días más, para asegurar su efecto. 
La acción terapéutica se puso de 
manifiesto a las pocas horas de co-
menzar la administración del me-
dicamento y los resultados obteni-
dos fueron realmente brillantes en 
casos de trastornos psicosomáticos 
puros; menos efectivos, aunque 
también se obtuvo algún alivio, en 
casos con lesión orgánica definida. 
dos y las manifestaciones secunda-
rias que se presentaron .. 
El cuadro es el siguiente: El to-
tal de enfermos tratados ha sido 
de 52. Dos adultos y 50 niños. Las 
manifestaciones secundarias que 
han surgido han sido las siguien-
tes: 
En diez enfermos, crisis de sudo-
ración = 19,2 "/0' 
Los enfermos tratados están es-
quematizados, en un cuadro en el 
qu~ ,'. va detallado el trastorno que 
aquejaban, la dosis y duración del 
tratamiento, los resultados obteni-
En cinco enfermos, vértigos = 
= 9,6 por 100. 
En un enfermo, tristeza=1,9 1'0. 
En un enfermo, cefalea=1,9 %. 
La acción de este medicamento 
Nombre Edad Trastorno Dosis día 
J.A. 4 Dolores periumbilicales, hace unos 1 comprimido años 4 meses, cada día. 
Dolores peri umbilicales, hace 1 año, 
2 comprimidos P. L. 5 años 
casi diariamente. 
J. P. 5 años Dolor en todo abdomen hace 2 años. 2 comprimidos 
S. B. 11 años Desde 1 año, con gran frecuen:ia 2 comprimidos dolor abdominal generalizado. 
Dolor abdominal frecuente, que en 
A. C. 0.15 dos ocasiones hizo pensar en apen- 1 comprimido 
didtis. 
E. J. 2 
Cada noche hace 0,3 dolor abdomi- 2 comprimidos años 
nal, la despiertan. que 
A.M. 4 
Dolor diario gastroabdominal post- 3 comprimidos años prandial hace 0,6. 
Hace 0,2, dólores abdominales muv 3 2 días 7 fuertes seguidos de vómitos Czepa comp. J. M. años 2 6 días 
neg. colon dese. disquinético. comp. 
J. B. 4 Al mes de suspender el tratamiento 2 comprimidos años 
repiten los dolores en igual forma. 
.. 
Septbre.-Octbre. 1960 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 323 
viene derivada de la composición 
química que le corresponde, y es 
esta composiei6n química la que fe 
confiere una acción varia sobre el 
organismo, sinérgicas unas de 
otras, dando por resultado la desa-
parición del trastorno psicosomáti-
co que se trataba de eliminar. De 
una parte tiene acción simpático y 
parasimpáticolítica y gangliopléji-
ca, o sea neurolítica; tiene acción 
antialérgica, y actúa, posiblemen-
te, sobre los centros hipotalámicos. 
Debido precisamente a estas 
múltiples acciones sinérgicas es 
Días de tratamiento Resultado 
8 días Muy bueno 
7 días Muy bueno 
10 días Muy bueno 
8 días Bueno 
8 días Muy bueno 
8 días Muy bueno 
8 días Muy bueno 
8 días Muy bueno 
10 días Muy bueno 
por lo que consideramos muy indi-
cado este medicamento para el tra-
tamiento de los niños con altera-
ciones psicosomáticas rebeldes a 
otros fármacos; y más teniendo en 
.. cuenta que las manifestaciones se-
cundarias, que pueden en ocasiones 
presentarse, como hemos visto, no 
tienen trascendencia alguna sobre 
el enfermo y ceden en el momento 
de disminuir o suspender la medi-
cación y, a veces, manteniendo la 
misma dosificación, también des-
aparecen poco después cuando el 
enfermo se habitúa a ella. 
Acción secundaria 
Crisis de sudoración poco después de 
tomar el comprimido a partir del 
2.º día de tratamiento. 
Crisis de sudoración Yz hora después 
de tomar Yz comprimido al tercer 
día de tratamiento. 
A partir del 4.º día, crisis de sudor 
después de tomar el comprimido. 
«Tristeza». 
324 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGtA Vol. XL. - N.O 161 
Nombre Edad Trastorno Dosis día 
J. L. 6 años Dolores intensos de todo abdomen y 3 comp. 2 días 
vómitos, hace 0,3. 2 comp. 5 di as 
Hace un año, dolores abdominales 
J. B. 4 años casi diarios en forma de crisis. Se 2 comprimidos diagnostica de «epilepsia abdomi-
nal». 
J. A. 2V2 años Dolores cólicos postprandiales con 2 comprimidos deposición pastosa hace 0,3. 
-
Dolores cólicos intensos al levantar- 1 día 3 comp. J. C. 8 años 
la mañana, hace 0,6. 2 días 2 comp. se por 
5 días 1 comp. 
E. J. 2 Dolores periumbilicales desde hace 3 di as 2 comp. años 
un año. 8 días 1 comp. 
A.M. 4 Dolores cólicos con deposición pas- 6 días 2 comp. años 
tosa hace 2 años. 6 días 1 comp 
J. F. 5 Hace 0,4, dolores intensos cólicos, 2 comprimidos años después de cada comida. 
-
Hace 2 meses llora al levantarse por 2 días 3 comp. T. V. 8 años dolor abdominal. 10 días 2 comp. 
F. P. Hace un año, dolores cólicos casi a 2 comp. 5 días 8 años diario al levantarse. 1 8 días comp. 
Picores en todo el cuerpo a crisis de 
C. P. 8 años 1 a 2 meses de desesperación sin 2 comprimidos 
lesión en piel. 
Dolores cólicos, a veces con diarrea, 
R. V. 5 años poco después de las comidas, des- 1 comprimido 
de hace 0,3. 
-
Hace unas semanas, dolores abdomi-
M. G. 6 años nales fuertes por la noche. Explo- 2 comp. 4 días 
ración negativa. 1 comp. 5 días 
F. P. 2 años Hace 1 año, desde el destete, diarrea. 1 comprimido 
L. P. 4 años Hace 1 V2 años, vómitos frecuentes. 2 comprimidos 1 comprimido 
---
.. 
Septbre.-Octbre. 1960 
Días de tratamiento 
7 días 
8 días 
6 días 
8 días 
11 días 
12 días 
10 días 
12 días 
13 días 
4 días 
10 días 
9 días 
10 días 
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA 
Resultado 
Muy bueno 
Muy bueno 
Muy bUfno 
Muy bueno 
Muy bueno 
Muy bueno 
Muy bueno 
Muy bueno 
Al 2.º día disminuyen 
los dolores y al 4.2 
desaparecen. 
Muy bueno, 
pero tóxico 
Acción secundaria 
Al tercer día, sudoración fuerte, tres 
cuartos de hora después de la in-
gestión del medicamento. 
Vértigos intensos que obligan a sus-
pender el tratamiento. Se sigue lue-
go intermitente con 1 comp. al día 
cada vez que comienza el picor. 
Se normaliza al tercer Cefalea (7) durante los 10 días de: 
día. tratamiento. 
El dolor desaparece al Sudora:ión muy intensa que obliga 
2.º día. a bajar la dosis. 
Bueno 
---------------------------------------------------------
6 + 5 = 11 días Muy bueno 
325 
~~26 ANALES DE MEDICINA Y C/RUGIA Vol. XL. - N.o 161 
Nombre Edad Trastorno Dosis día 
C.L. 0,7 Desde poco después del tratamiento. 2 comprimidos 
vómitos muy frecuentes. 
A. F. 0,8 Absceso pulmonar, vómitos por to- I comprimido 
xemia. 
F. M. 0,3 Vómitos persistentes poco después Je l!.í comprimido la ingesta. Hace 0,2. 
P. G. 0,3 Desde po:o después de na:er, vómi ... 14 comprimido 
tos pos tinges ta (píloroespasmo) . 
L. W. 0,9 Vómitos, hace 0.5, después de cada 1 comprimido 
toma de alimento (aum. perístole). 
C. A. 0,5 Vómitos postprandiales, hace 0,2. Y2 comprimido 
L. C. 0,22 Vómitos postprandiales, hace más de 1 comp. 7 días 
un año. Y2 comp. 3 días 
G. A. 6 Dolores cólicos y a veces vómitos 2 comprimidos años 
. después de comer, hace 0.5-0.6. 
H. H. 85 años Picor desesperante por la no:he, que 3 comprimidos le impide descansar. 
·H. F. 43 Picor por e:zema húmedo generali- 4 comprimidos años 
zado. 
L. V. 13 años Enuresis. 4 comprimidos 
Urticaria con mucha frecuencia. hace 
L. P. 3 años 0,6. Gran desasosiego, no puede 2 comprimido.s 
dormir . 
. -
• F. A. 4 años Enuresis. 2 comprimidos 
R. P. II años Enuresis. 3 comprimidos 
F. O. 8 años Cada no:he se despierta con gran an- 2 comprimidos gustia y gritando. 
" 
L. C. 4 Se despierta 4-5 ve:es cada noche 2 comprimidos años 
con mucho miedo, hace 4-5 meses 
Ataques de mal genio 2-3 al día y se 
T. M. 0.19 pone furiosa, se· tira al suelo, ~e 1 ccmprimido 
orina t no quiere ir con nadie. 
Septbre.-Octbre. 1960 
Días de tratamiento 
lQ días 
4 días 
8 días 
... 
7 días 
9 días 
8 días 
10 días 
8 días 
8 días 
10 días 
9 días 
6 días 
• 10 días 
13 días 
8 días 
10 días 
15 días 
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGÍA 
Re3ultado 
Malo; sigue igual (her-
nio-diafrag.) . 
No ceden 
Acción secundaria 
Ineficaz (estenosis de Sudoraciones profusas a partir del 
cardias, megaesófagu 2.º día de tratamiento . 
Muy bueno Sudoración a partir del tercer dia de 
tratamiento. 
Muy bueno 
Bueno 
Bueno 
Sudoración inte 
gundo día de 
Al 2.º día desaparecen Sudoración a la 
nsa a partir del se-
tratamiento. 
Yz hora de tomar el 
los v óm i t o s y los comprimido. N o se suspende la me-
dolores. dicación. 
Muy bueno 
No ceden 
Malo; sigue igual 
Cede el picor a las 
40 horas 
Sigue igual 
Sigue igual 
Muy bueno 
Muy bueno 
Sigue igual (equivale'l-
te epiléptico). 
Signos de vérti go. 
327 
.-
328 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA Vol. XL. - N.e 161 
Nombre Edad Trastorno Dosis día 
P. A. 2 años Hace unos meses. rabietas a cada 1 comprimido 
momento; se vuelve irascible. 
M. C. 1: años Tos irritativa hace 0.2. 2 comprimidos 
V.M. 5 años Tos postosferinosa hace 003. 2 comprimidos 
.. 
J. A. 2 años Tos postosferinosa hace 0.2. 1 comprimido 
11. L. 2 años Tos postosferinosa hace 0.2. 2 comprimidos 
G. B. 2 años Tos postosferinosa hace 0.1 0. 2 comprimidos 
J. A. 5 años Tos postosferinosa hace 0.2. 2 comprimidos 
J. M. 9 años Tos quintosa hace 0.2. 3 comprimidos 
L. F. 1: años Tos irritativa. bitonal. por gruesa 3 comprimidos 
adenopatía específica. 
A.A. 0.15 Laringitis. tos seguida. 2 comprimidos 
Tos irritativa por adenopatías para ... 2 comprimidos + 
C. J. 5 años traqueales. derivación específica. hidracina y 
analestrep. 
E. D. 6 Hace' 2 meses. tos 
quintos a postos- 2 comprimido; años ferinosa. 
• 
E. D. 1: Hace 3 meses. tos quintosa muy in- o comprimido años tensa. 
• 
Septbre.-Octbre. 1960 
Días de tratamiento 
10 días 
8 días 
12 días 
10 días 
10 días 
8 días 
8 días 
7 días 
4:º día se suspend<! 
tratamiento 
2.º día se suspende 
.tratamiento 
10 días·· 
7 días 
8 días 
ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA 
Resultado 
A las 3 semanas llora 
menos; no se enflidd, 
pero duerme poco. 
Muy bueno 
Muy bueno 
Bueno 
Muy bueno 
Muy bueno 
Muy bueno 
Muy bueno 
No cede la· tos 
Cede la tos muy poco 
La tos fue cediena:> 
paulatinamente y ce-
dió al 5.º dia de tra. 
tamiento mixto. 
Bueno 
Desde el 2.Q día (ter_ 
cera toma de medir¡-
na) cede la tos casi 
por completo. A par-
tír del 4.º día no tose 
más. 
Acción secundaria 
Sudoración en forma de crisis a la 
media hora de tomar el comprimido. 
Vértigos el primer día de tratamiento. 
No se suspendió aquél y cedieron. 
Ligeros vértigos el tercer día. No se 
suspende la medicación y desapa-
rece al 5.Q día . 
Lígero vértigo (la niña no lo acusa, 
pero la madre dice que la niña 
alguna vez anda tambaleándose, no 
segura). No se suspende la medica_ 
ción y al 5.Q día ya «andaba bien». 
329 


Tratamiento de los trastornos psicosomáticos en Pediatría

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