Beaver, Paul C.

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ANALES DÉ ]\fEDlCnVA l' CIRUGlA Vol. XX\'IlI. -;\;-" 62 
En 23 pacientes se lamentó cierto grado de trastorno en las cuerdas vocales, 
el cual resultó permanente en 3. 
El metabolismo basal promedio después de la intervención, ha sido de más 
3,7 por 100. Quince pacientes han recaído en su tirotoxicosis . 
• 
LABORATORIO 
MÉTODOS DE DIAGNÓSTlCO DE LA OXIURIASIS 
Dr. PAUL C. BEAyER 
De la Sección de Medicina Trop;cal y Salud Pública. Escuela de Medicina, "Tulane University". 
E L diagnóstico de la infección por el «Enterobius vermicularis» se precisa con la obtención y la identificación de los huevos depositados por la 
hembra en la región perianal. Para este objetO' se cuenta con tres técni-
cas distintas: 
1) La más antigua es la obtención del material seco, el cual se coloca en 
un portaobjetos y se examina con una gota de a¡;ua o de solución débil de 
sosa. Este procedimiento en su primitiva sencillez, no dió los resultados con-
venientes, por lo que se recurrió al raspado más enérgico de los pliegues peri-
anales con espátulas, curetas y otros instrumentos análogos. El más ampliamente 
usado en esta téonica es el hiposo de celofán, cuyas ventajas son: a) traslado 
seguro del material después de obtenido; b) deposición dir,ecta del material 
obtenido al portaobjetos en forma visible. 
2) La técnica húmeda, con la cual se deposita una pequeña cantidad de 
agua o de solución débil de sosa en los pliegues oerianales. Mediante un ras-
pado se recoge en una lámina o portaobjetos. 
3) La técnica que utiliza esparadrapo transparente para obtener el ma-
terial. 
Como los autores se han dividido con respecto a la validez de cada método, 
nos ha parecido O'portunO' el estudio comparativo. 
Material y métodos 
En la primera parte del estudio, se utilizó simultáneamente el método del 
hisO'po y el de la espátula húmeda; en las pruebas sucesivas se compararon los 
métodos de la espátula húmeda y del esparadrapO' transparente. En el primer 
grupo se examinaron 735 niños y en el segundo 451). 
Técnica de examen 
Método rJ,d hisop,(). - Se utilizó un hisopo similar al diseñado por HALL, 
con pequefias modificaciones, que más adelante fueron desechadas. 
·'Amer. J, of Trop Med.", julio 1949. 
, 
Agosto [9'1° ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 159 
Mét:odo de /la espátula. ~ Las espátulas se construyeron de varillas de cris-
tal de 15 cm. de largo y de 6 a 8 mm. de diámetro. Estas varillas fueron trata-
das por el calor hasta darles forma adecuada y deslustradas con papel de esmeril. 
Se deposita una gota de agua en un portaobjetos limpio, la mayor cantidad 
ríe dicha gotá se recoge con la espátula y se traslada a los pliegues peria'nales con 
frotación suave. Esta operación se repite varias veces; el material humedecido 
de los plieguesperianales se recoge con la espátula, se lleva al portaobjetos y 
, se agrega una gota de aceite de inmersión, lo que hace más visibles los huevos 
al mIcroscopiO'. 
Método del esparadJrapo transpa1·emte. - Un trozo de esparadrapo de 8 cm. 
de largO' y de 2 cm. de ancho se coloca en el extremo de un depresor de lengua, 
se comprime contra los pliegues perianales y se extiende en un portaobjtos 
para su examen. 
Resultados 
, Estwdio comp'l1;rativo entre los métodos del hisotJo y el d,e la esPátula húme-
da. - Se examinaron 735 niños, con 236 resultados positivos, 107 de los cuales 
por ambas técnicas, 59 solamente por método del hisopo. De los positivos, 
el 91,5 por 100 se consiguió por el método de la espátula y el 75 por 100 por 
el método del hisopo. PO'r lo regular, cuando un paciente dió resultado positivo 
cO'n un métodO' y negativo con el otrO', el número de huevos era reducido. 
Las preparaciones de la espátula tuvieron un promédio de 88 huevos, mientras 
que las del hisO'po sólo dieron un 52 por 100. Desde el punto de vista de ob-
tener huevos en forma diagnosticable, el método de la espátula fué muy su· 
perior. 
Estu,dlio comparativo entl1e los métodos die la espatula húm,e'da y el del es-
paradJrapo transparente. - Se trabajó en 458 exámenes simultáneos con el mé-
todo de la espátula húmeda y el del esparadrapo transparente, de los cuales 160 
fueron positivos" 122 (76,3 por 100) por la espátula .. 153 (95,6 por 100) por el 
esparadrado transparente y 115 (72 por 100) por ambos. En el método de la 
espátula el promedio de huevos por examen fué de 51, mientras que en el espa-
radrapo transparente el promedio fué de cerca de 1.000. Debe tenerse en consi-
deración que, por el hechO' de emplear la espátula después del esparadrapo, es 
probable qUe éste redujera de modO' apreciable la presencia de huevos, de modo 
que fuera factor decisivo en ,el reducido número de huevos obtenidos por el 
método de la espátula. 
Tiempo y dificultades 
El tiempo para el examen microscópico depende principalmente del área 
que se debe examinar cuando la preparación' es negativa, de la abundancia de 
huevos en las preparaciones positivas y de la claridad del camnO' microscópicO. 
La abundancia relativa, en cuanto a huevos, en los tres tipos de preparacio-
nes ya fué mencionada anteriormente. Las preparaciones por el método de la 
espátula contienen de 2 a 4 veces más huevos que las del hisopo; las del espa· 
radrapo contienen muchas veces más huevos que las otras dos. 
Las preparaciones por el hisopo a veces sO'n claras, pero casi siempre carecen 
de unifO'rmidad, lo que fatiga muy rápidamente y puede dar por resultado in-
formes negativos falsos. Ya sean examinadas inmediatamente como preparación 
húmeda o posteriormente como extensión s,eca aclarada cO'n aceite, las prepara-
ciO'nes por la espátula presentan un campo claro que es fácil de examinar. Cuan-
do se usa tolueno y la preparación es cuidadosa, las preparaciones por el espa-
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160 ANALES DE MEDICINA Y ClRUGIA Vol. XXVIII. - N.O 62 
nl'drapO' presentan igualmente el campo claro y liso que puede ser examinado 
con rapidez y precisión. 
De~idO' al gran número de variables, no tendría significado alguno juzgar 
la téCnIca de la espátula o la del esparadrapo, con superioridad a base del tiem-
po requerido para el examen microscópico de una muestra dada. En ambos 
casO's las positivas sólo requieren un minuto. 
Se extendieron dos grupos de muestras desde el punto de vista del tiempo 
ahorrado y el grado de exactitud obtenido con la adición de tolueno para acla-
rar las preparaciones del esparadrapo. Sin tolueno, un técnico experto infO'rmó 
sobre 19 resultados positivos y 9 negativos en 90 minutos. Las muestras fueron 
mezcladas después e identificadas sólo por el número y el mismo técnico; des-
pués de usar el toluenO' informó de 21 casos positivos v de ... negativos en 45 
minutos, con el tiempo necesario para montar cada preparación. Generalmente, 
pero no siempre, las láminas en las que se observaban huevos hasta después de 
agregar el tO'luenO' cO'ntenían menos de 10 huevos. 
Resumen 
Parece quedar demostrador por éste y otros estudios que, desde todO' pun-
to de vista práctico, el método del hisopo es definitivamente inferior a los O'tros 
dos. Asimismo puede afirmarse que la técnica de la espátula húmeda es inferior 
al esparadrapo transparente. Durante algún tiempo se creyó que para las con-
sultas y clínicas donde el paciente, el microscopio, la espátula y el agua están 
al alcance, y la muestra ha de ser examinada inmediatamente, el uso de la es-
pátula en lugar del esparadrapO' ahO'rraría algunos minutos. Sin embargo, hay 
dos cO'nsideradO'nes que inducen a descartar la espátula: en primer lug-;\[ es 
menos demostrativa, oonsideración importante cuandO' se trata de individuos 
que se han bañado para ir a ver al médico. Como hay la posibilidad de que 
el resultado sea negativo y que se requieran pruebas repetidas en el hogar del 
paciente, suele ser útil trabajar en la clínica con los mismos materiales y proce-
dimientos que han de ser utilizados d,espués en el hogar. En esta forma se pue-
de instruir al paciente o a sus familiares en la técnica mientras se hace la 
prueba. 
Es muy importante que toda la técnica, además del poco costo, sea lo sufi-
cientemente simple para que pueda repetirse en la ca:sa. Del mismO' modo, es 
esencial que las muestras tomadas en la casa sean fácilmente llevadas al labo-
ratoriO' para su diagnóstico. Solamente el esparadrapo transparente usado sobre 
un depresor de lengua o algo igualmente plano y de poco costo, puede llenar 
este requisito. 
Posiblemente se pueda contar con otras substancias que puedan utilizarse 
en lugar del tolueno como disolvente del material adhesivo del esparadrapo y 
como agente aclarador, aun en presencia de pequeiias cantidades de humedrtd, 
pero se obtuvieron tan buenos resultados que no se buscó un sustitutO'. 
La eficacia de la técnica del esparadrapo se encontró en parte deberse a la 
facilidad con que se ,puede enseñar a los alumnos. Algunos investigadO'res 
cometieron frecuentes errores de importancia en el uso de otras técnicas, pero 
todos alcanzaron igual destreza al obtener muestras con el esparadrapo trans-
parente. 
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LABORATORIO: Métodos de diagnóstico de la oxiuriasis

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