Batlle Surroca, Jorge

Boquet Jiménez, Ernesto

Revistes Catalanes amb Accés Obert

SENSIBILIDAD DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA 
A DISTINTOS ANTlBlOTlCOS 
JORGE DE BATLLE SURROCA 
Clínica Gerona (Gerona) 
ERNESTO BOQUET JIMENEZ 
Centro Hospitalario de Manresa (Barcelona) 
Los autores exponen un estudio rea- 
lizado sobre la sensibilidad «in vitro)) 
de 442 cepas de Pseudomonas aeru- 
ginosa, aisladas de diversos procesos 
clínicos en el Centro Hospitalario de 
Manresa (Barcelona) y en la Clínica 
Gerona de dicha capital, durante los 
años 1974, 1975 y 1976. 
Es necesario puntualizar que al ha- 
blar de cepa queremos decir microor- 
ganismo aislado, ya que no fue efec- 
tuada tipificación alguna. 
MATERIAL Y METODOS 
En el Cuadro 1 se agrupan los gér- 
menes según los procesos de que se 
aislaron, y en el Cuadro 11, se des- 
glosa lo antes reseñado, según la in- 
cidencia observada en cada uno de los 
años. 
Por desarrollarse la investigación de 
forma paralela al trabajo rutinario que 
se sigue en cualquier Servicio de Mi- 
crobiología, en pocas ocasiones se uti- 
lizaron Medios de Cultivo selectivos 
CUADRO 1.- PROCEDENCIA DE LOS 
MICROORGANISMOS 
N . O  de casos % 
Esputos 54 12,2 
Heces 13 2 3  
Orinas 108 24,4 
Pus 234 52,9 
Supuraciones óticas 3 3 7,4 
CUADRO 11. - PROCEDENCIA ANUAL 
D E  LOS MICROORGANISMOS 
1974 1975 1976 
Esputos 20 9 24 
Heces 4 4 7 
Orinas 26 35 45 
Pus 22 98 115 
Supuraciones óticas 11 7 15 
--- 
Total 83 153 206 
para el aislamiento del bacilo Piocia- 
nico, a menos que el aspecto de la heri- 
da o del producto lo justificara. Fue 
a posteriori, al observar las caracterís- 
ticas morfológicas, bioquímicas, de pig- 
mentación y cultivo, cuando se sos- 
pechó que podría tratarse de Pseudo- 
128 ANALES DE IMEDICINA Y CIRVGIA Vol. LVIII -N.O 252 
monas; entonces se efectuó una re- 
siembra en Agar Cetrimida e incubó 
a 41" C durante 48 horas. 
De acuerdo con STAINER y cols. 
hemos considerado como Pseudomonas 
aeruginosa aquellos bacilos Gram ne- 
gativos y Citocromo-oxidasa positivos, 
que son capaces de crecer y producir 
pigmento fluorescente a la tempera- 
tura antes mencionada. 
El método utilizado para los estudios 
de sensibilidad, fue el de difusión en 
placa. Los discos procedían de la casa 
Difco, exceptuando los que se citan 
a continuación, que eran de las si- 
guientes casas comerciales: 
AMINOSIDINA . . MAST. LAB. LTD. 
COTRIMOXAZOL. B. B. L. 
FOSFOCINA . . . C. E. P.  A. 
RIBOSTAMICINA . S H OWA, PASTEUR 
RIFAMPICINA . . LEPETIT 
1 
El medio de cultivo empleado para 
la realización del antibiograma fue el 
Mueller-Hinton. Los inóculos se pre- 
pararon efectuando una suspensión del 
germen, suficiente para producir un 
crecimiento semiconfluente. 
Para la interpretación de los resul- 
tados, se siguió el método preconizado 
por Kirby-Bauer, basado en la medi- 
ción de los halos de inhibición. Los 
Diámetro zona inhibicibn en milhetros 
Resistente sensible 
Antibiótico Conc. disco 
Ac. nalidíxico 
Aminosidina 
Ampicilina 
Carbenicilina 
Cefalotina 
Cloramfenicol 
Cloxacilina 
Colistina 
Cotrimoxazol 
Eritromicina 
Estreptomicina 
Fosfocina 
Gentamicina 
Kanamicina 
Lincomicina 
Neomicina 
Nitrofurantoína 
Novobiocina 
Penicilina 
Polimixina B. 
Rif ampicina 
Tetraciclina 
Tobramicina 
30 mcg. 
30 mcg. 
10 mcg. 
50 mcg. 
30 mcg. 
30 mcg. 
1 mcg. 
10 mcg. 
15 mcg. 
10 mcg. 
50 mcg. 
10 mcg. 
30 mcg. 
2 mcg. 
30 mcg. 
300 mcg. 
30 mcg. 
10 unid. 
300 unid. 
30 mcg. 
30 mcg. 
10 mcg. 
igual o menor Intermedio igual o mayor 
Abril-Junio 1978 ANALES DE MEDICINA Y CZRUGIA 129 
valores a los que nos ceñimos para 
considerar que una cepa era sensible 
o resistente a un determinado antibió- 
tico, van tabuladas en el Cuadro 111. 
RESULTADOS 
En la confección de los resultados, 
solamente se tuvieron en cuenta aque- 
llos casos en que el germen fue sensible 
al antibiótico, descartando los que pre- 
sentaron sensibilidad intermedia. 
En el Cuadro IV se detallan los an- 
tibiótico~ que porcentualmente dieron 
mejores resultados sobre las cepas ais- 
ladas en cada uno de los tres años. 
Durante toda la investigación, el 
antibiótico más efectivo ha sido To- 
bramicina, seguido de Gentamicina y 
Carbenicilina. 
Con el transcurso del tiempo se apre- 
cia una clara disminución de la sensi- 
bilidad de Pseudomonas aeruginosa a 
los antibióticos. 
Analizando cuáles han sido los me- 
jores antibióticos para cada una de las 
distintas localizaciones del proceso in- 
feccioso, podemos establecer los si- 
guientes cuadros: 
a) El Cuadro V incluye los cuatro 
antibióticos que se han mostrado más 
eficaces sobre las cepas aisladas de 
supuraciones óticas. No se incluyen 
Colistina ni Polimixina B, por la poca 
difusibilidad que presentan. 
b) El Cuadro VI incluye los anti- 
biótico~ más efectivos contra los Pio- 
ciánicos aislados de esputos. En la re- 
lación tampoco se incluyen Colistina 
ni Polimixina B. 
c) El Cuadro VI1 destaca los me- 
CUADRO IV. - SENSIBILIDAD 
EXPRESADA EN % 
Ac. nalidíxico 25 10 5 
Aminosidina 7,8 13,2 3,4 
Ampicilina 
Carbenicilina 
Cefalotina 
Colistina 
Cotrimoxazol 
Estreptomicina 
Fosfocina 
Gentamicina 
Polimixina B. 
Ribostamicina 
Rifampkina 
Tetraciclina 
Tobramicina 
jores antibióticos sobre Pseudomonas 
aeruginosa aisladas de procesos puru- 
lentos. 
d) El Cuadro VI11 señala los an- 
tibiótico~ más eficaces contra Pseudo- 
monas aeruginosa aisladas de orina. 
Es de destacar el bajo porcentaje ob- 
tenido con Fosfocina, que contrasta 
con el de su media general. Se puede 
añadir en favor del fármaco, que hubo 
10 cepas cuya sensibilidad fue inter- 
media, pero como se indicaba al prin- 
cipio, no fueron contabilizadas, a pe- 
sar de la posible efectividad en este 
proceso. 
No se incluyen los resultados obte- 
nidos con las cepas aisladas de heces, 
pues debido a la poca casuística no se 
consideran representativos. 
COMENTARIO 
Desde hace algún tiempo, venimos 
ensayando también los antibióticos 
Amikacina y Dibekacina, los cuales, 
130 ANALES DE MEDICINA Y ClRUGlA Vol. LVIII - N.O 252 
nos dan un alto grado de efectividad, sonancia con los resultados expuestos 
aunque no tanto como el señalado por anteriormente, que también son más 
otros autores, probablemente en con- bajos. 
CUADRO V. - PSEUDOMONAS AERUGINOSA PROCEDENTES DE SUPURACIONES 
OTICAS 
N." veces N? veces % de casos % de sensibilidad 
ensayado sensibles sensibles media 
Carbenicilina 26 6 22,2 28,2 
Fosf ocina 32 3 9,o 13,s 
Gentamicina 35 13 37,l 43,9 
Tobramicina 3 5 19 54,3 58,6 
CUADRO VI. - PSEUDOMONAS AERUGINOSA PROCEDENTES DB ESPUTOS 
N." veces N.O veces % de casos % de sensibilidad 
ensayado sensibles sensibles media 
Carbenicilina 32 12 37,s 28,2 
Fosfocina 47 15 31,9 13,5 
Gentamicina 49 40 81,6 43,9 
Rif ampicina 42 6 14,6 8,1 
Tobramicina 14 32 72,7 58,6 
CUADRO VII. - PSEUDOMONAS AERUGINOSA PROCEDENTES DE PUS 
N.O veces N.O veces % de casos % de sensibilidad 
ensayado sensibles sensibles media 
Carbenicilina 202 51 25,2 28,2 
Fosfocina 90 12 13,2 13,5 
Gentamicina 228 90 39,4 43,9 
Tobramicina 79 46 58,2 58,6 
CUADRO VIII. - PSEUDOMONAS AERUGINOSA PROCEDENTES DE ORINA 
Rí." veces 
ensayado 
Carbenicilina 83 
Colistina 82 
Fosfocina 65 
Gentarnicina 80 
Polimixina B 9 
Tobramicina 70 
N.O veces 
sensibles 
30 
13 
3 
29 
2 
34 
% de casos 
sensibles 
36,l 
15,8 
4,6 
36,2 
22,2 
48,5 
% de sensibilidad 
media 
28,2 
15,6 
13,s 
43,9 
21,8 
58,6 


Sensibilidad de pseudomonas aeruginosa a distintos antibióticos

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