Faelli, Carlo

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PUBLICADOS BAJO LA DIRECCIÓN DE LA REAL ACADEMIA DEi: MEDICINA DE BARCRLONA 
Año XXIII - II Época SEPTIEMBRE, 1947 Vol. XXII - Núm. 27 
o R I G I N A L E s 
VALORACIÓN DE LOS FACTORES DINAMICOS DE LA 
RESPIRACIÓN Y DE LA CIRCULACIÓN 
Prof. CARLO F AELLI 
Docente de Patología Médica y Metodología Clínica de la Universidad de Romo 
E L simplicismo inaugurado por Rousseau en la ciencia, que ha dominado todo el siglo XIX y huena parte elel XX, ha determinado necesariamente la tenden-
cia de las teorías hacia consideraciones puramente estáticas, únicas que se 
adaptahan a tal háhito mental. 
A esta aetitud contnbuyó el triunfo de la química que, reducida a un esquema-
tismo expresamente esquelético, asumió en sí todos los ideales del siglo y por esta 
casualidad, pareció por fin invadir y dominar también los campos de las otras dis-
ciplinas. 
La medicina ha sufrido tan intensamente esta influencia, que, no obstante el 
fervor y la reacción con que hoy cada ciencia tiende a orientarse bajo directrices 
eminentemente dinámicas y realistas, abandonando concepciones de mentalidad ríg-i-
damente quím:ca para el1tregarse a las ideas de la física y físico-química, muchas 
concepciones de fisiopatología humana han permanecido en condiClünes tales, que 
a un observador habituado a mirar en campos diversos no puede pasarle desaper-
cibido el abundante po.1vo caído sobre ellas. 
En realidad, todayía las ideas sobre la vida, S0bre el metabolismo, sobre las 
variadas funciones org-ánicas, son todas casi indiscutido dominio de la bioquímica 
o de la química-fisiológica; a la física y aun a la física de tipo ochocentista se le 
ha dejado el limitado campo de la óptica y de la acústica. 
Tamhién por esta sensibilidad, se podrían hacer muchas CDnsideraciones, dado 
que las relaciones entre nuestros sentidos y las efectivas circunstancias físicas son 
mucho más complejas de lo que par~cen en el esquematismo didáctico y todas lle-
van la impronta de un elemento que debemos considerar transcendental, que com-
pleta, integra y suplc cualquier insuficiencia perceptiva y que se sintetiza en la 
inteligencia con que el sujeto conoce el mundo externo. 
* * * 
Pero, aparte de estas consideraciones, sobre las que quizá tendré ocaSlO11 de 
volver especialmente para poner en evidencia la maravillosa discordancia entre 
percepciones perIt:ctas y órganos de los sentidos imperfectos, es verdaderamel1 te 
extraño que los estudiosos no se hayan planteado hasta ahora el problema del 
por qué de las oscilaciones rítmicas características de la vitalidad de la célula, 
C01110 del individuo, de la raza, del mundo físico y psíquico, actividad caracterís-
ticamente dinámica y específica de la vida en el sentido más alto de la palabra 
y que merece toda la atención de la ciencia de nuestro siglo, que en sentido debe-
mos considerarla verdaderamente contrapuesta a la ciencia absoluüf y estática del 
pasado siglo. Todavía hoy, al leer los tratados de fisiqlogía, vemos que se habla 
de la respiración - que como se sabe, está representada por un fenómeno de absor-
ción de O de aire y de eliminación del ca? de la sangre - como de un fenómeno 
debido e~c1usivan:entc a las diferentes presiones alveolares de los dos gases, sin 
(111e se explique cómo se determinan estas diferentes presiones, como si el movimicll-
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to del aire en los pulmones debiera enteuders~ simplemente como 'Ventilación, para 
eliminar ev;dentemente el aire ya "euido en contacto con la sangre en el al"eo10 
pulmonar, y, por tanto, empobrecido ya en oxígeno. . 
Una concepción tan simFlista del fenómeno respiratono es verdaderamcnte de 
sabor ochocentista y es casi inconcebible como haya podido resistir hasta hoy en 
pkno .fervor del estudio de la aerodinámica aplicada a todo, pero aún 110 al hombre. 
Es preciso! no olvidar, en efecto, la disposición general del aparato respira-
torio, constituí do por tubos anchos al principio que van disminuyendo progresi-
vamente su luz a medida qne se adentran en el organismo, hasta que alcanzan 
el alveolo pulmonar, sede ekctiva de los cambios gaseosos. 
Considerando el fenómeno respiratorio en su realidad dinámica, nos encon-
tramos, pues, frente a una masa de aire en movimiento con velocidad pr{\cl'ica-
mente uniforme a lo largo de una tubulación cónica. 
El aire inspirado, en su progresión de la laringe al alveolo va aumentando 
progresivamente de presión y simultáneamente de temperatura. E~ a esto a. 10 
que se debe evidentemente la posibilidad de disolución del O2 contl'1wlo l'n d a.1rl' 
en la sangre alve~)lar. El fenómeno inverso se determina cuando en la l'l'.splrac~~ll 
ei aire es emitido a través de la misma tubu1adura, pero que, dada la lllVl'rSlon 
del sentido de la corriente, va progresivamente aumentando su lnz;,. cun lo que 
el aire circula con disminución de b presión y de la temperatura. Fenómenos 
físicos éstos que facilitan la disolución de gases de la sangre alveolar. 
Asi COl1ceb;da la respiración asume un carácter completamentc diferl'nte del 
de la antigua teoria estática y mientras satisface plenamente todos nuestros inte-
rrogantes fisiológicos, permite darnos cuenta de la necesidad efectiva de la diná-
mica respiratoria, precisamente donde las viejas ideas nos llevaban él c011siderar 
ésta como poco más o mcnos superflua, como si bastase tener la boca abierta para 
determinar los cambios gaseosos nccesarios a la vida. Que esto no l'S asi, nos lo 
confirma el hecho de que, en realidad, la renovación del aire aln'olar es ll'nta y 
parcelar, tanto que puede prácticamente admitirse que los cambios gaseosos res-
piratorios están a cargo solamente del aire residual que es, entre la masa de aire 
contenido en los pulmones, aquella parte que perma11ece en el pulmón mismo 
aun después de una espiración profunda y que, por tener 11na temperatura y una 
presión ya estabilizadas, es más sellsiblf: a las variaciones térmicas y prL'soras y 
por ello más apta para los cambios gaseosos. 
Conviene tener prescnte que en estos fenómenos dinámicos de la respiración 
no tiene tanta importancia la cantidad cuanto la cualidad, puesto que, aun l'l1Cpn-
trándonos frente a variaciones de temperat'ura y de presión evidentemente de leve 
entidad, la alternancia de éstas y por tanto el salto térmico y presor ser{t sÍl'lllprL' 
suficiente para deternünar el intercambio gaseoso, que podrá variar de cantidad 
proporcionalmente a las· diferencias de los factores determinantes, pero nunca de 
cualidad. 
Además conviene pensar que en física biológica los tejidos vivientes tienen 
Ullrt particular tendencia a cumplir su función, capacidad que representa casi una 
«inteligellcia» localizada y perifériC'a complementaria de la voluntad del Sl1jl'to, 
por 10 que estimulos aparentemente insuficientes desde el punto de vista rígida-
mente fisico, asumen un "alor particular en el campo de la biología. Ya quc la 
substancia viviente es tal porque s()bn~pasa precisamente aquellas leyes físit'o-
Cjuímicas que queremos aplicar difícilmente a la misma y que como Uil ll'clm de 
ProC'usta casi nunca se mlapta jlerfectamente. 
* * * 
Con conceptos muy semejantes debemos considerar los fenómcllos consiguien-
tes a la circulación de la sangre, tambil'n ellos sometidos a una rítmica alternan-
cia presora en relación con las pulsaciones cardiacas. 
La sangre es puesta en movimiento por el corazón, que funciona cual bomba 
aspirante-impelente C011 un succderse de alrededor de 78 impulsos por minuto. 
La velocidad ele la saugre multiplicada por la masa en movimiento es l'yitIente-
mente igual en todas las secciones d"l úrbol circulatorio, daelo que el l'llt'aZ;(lIl 
puede poner en circulación por cada latido, una masa de sangre prácticamente 
igual: hecho que no podría tener h:gar, si. hubiere en cualquier parte (Iel cuerpo 
un retardo circulatorio que impediría evidentemente al corazón su llormal rc-
posición. 
Septiembre de 1947 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 145 
Mas, como se ha dicho, para la respiración, la importancia d~ la circulación 
de la sangre no está únicam:ente en el simple movimiento de la J?-llsma; .s~no que 
deriva de la posibilidad que tiene la sangre de cambiar substanCIas nutntlvas de 
las que es vehículo con los productos estimulantes y catabólicos y celu1a~es. 
De hecho, la sangre, como medio interno, debe entrar en contacto. dl~~ctO o 
illdirecto con la totalidad de las células tisulares que forman la orgatllZaClOn so-
mática, puesto que tiene sobre las células un poder que no es sólo el ¡¡port~r nu-
trición y arrastrar catabolitos, sino qUE; tiene la posibilidad de regular dIrecta-
mente gran parte de las funciones tróficas integrando en esto el sistema nervioso 
vegetativo, siendo vehículo de las secreciones internas complementarias del mis-
mo, tanto que llamamos al complejo de las dos actividades, sistema neuro-
endocrino. 
¿ Cómo se explican, pues, estas múltiples acciones que en su complejidad po-
demos reducir a la alternancia del aporte hemático a la célula y de la restitución 
celular hac'a la sangre? Tamhién aquí debemos invocar el mecanismo ya visto 
del juego alterno de los v<llores presores y térmicos que hacen posible el rítmico 
desdoblamiento de las condiciones físicas ambientales que de t'tro modo deberían 
desarrollarse según un único sentido vectonal. 
],os fenómenos que tienen lugm' en el árbol circulatorio tiene particular im-
portancia por la enorme resistencia que los líquidos oponen a la compresión, con 
lo que determina en ellos fenómenos complejos. También en la actividad funcio-
lJal hemática nos encontramos frente a fenómenos de soluciones y disoluciones 
complejas complicadas por las condiciones tópicas de intercambios a través de las 
membranas vivientes y que podemos considerar, como ya he dicho ((inteligentes •. 
Hn el impulso sistólico debemos, pues, suponer un período d~ ces:ón de las 
subst'ancias contenidas en la sangre a los tejidos, fenómeno que, como el respira-
torio, llO se agota completamente en un solo impulso sino que puede aún durar 
un cielo entero de la circulación, esto es, durante centenares de impulsos y con-
siguientemente de cambios. 
Lo mismo podríamos decir de lo que sucede en el período diastólico sólo que 
en éste el estimulo debe ser disolutorio por parte de la célula. ' 
Conw he dicho, dadas las jJropiedades físicas de los líquidos, estamos frente 
a fenómenos quizá más complejos que los respiratorios, tanto que debemos apelar 
también a la producción de fenómenos eléctricos, siempre debidos a las presio-
11l'S, que no han sido estudiados hasta ahora en el aparato circulatorio, pero que 
conocemos bien cuando su sede es el corazón y donde con el electrocardiograma, 
han s;do, al menos en su apariencia, hien aclarados. 
En verdad, hoy se atribuye el orig;en de las corrientes cardíacas al músculo 
y no a la sangre, pero sin (liscutir la posibilidad de una participación de los fe-
nÓUH'll(lS presores hemúticos a su detcnninismo debemos considerar que los fenó-
menos biológicos de la contracción muscular - modificaciones de las condiciones 
físico-biológicas elldoce1ulares - sea admisi.ble que la producción de fenómenos 
l'l(·ctricos sea U11a consecuencia general en relación con las variaciones de pre-
sión, como por lo demás muchos hechos a!1álog:os físicos ,tienden a hacerlo. pensar. 
No ha ele excluirse, pues, una partlclpaclOn de fenomenos de este t1po con 
"videntes consecuencias sobre el determinismo de los complejos fenómenos físico-
cl'lÍmieos en acto, tanto en la circulación de la sangre como en la respiración. 


ORIGINALES: Valoración de los factores dinámicos de la respiración y de la circulación

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