Rodríguez Arias, B.

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NOTA HISTORICA PERSONAL ACERCA DE TRABAJOS 
NEURO·RADIOWGICOS * 
B. RODRrGUEZ ARIAS 
(Secretario general, perpetuo, de la Real Academia de Medicina de Barcelona) 
L A documentación o la simple referencia de tipo histórico, 
no convendría que fueran negligi-
das -tan sólo demoradas, quizá, 
por hábito y falsa modestia- si 
gustamos de ser mutuamente jus-
tos y ocupar una línea del todo im-
parcial en la bibliografía científi-
co-médica. 
Realmente, se echa de ver más 
de lo que cabría justificar por in-
dulgencia, el olvido de datos y an-
tecedentes históricos en nuestros 
trabajos periódicos y en los libros. 
La idiosincrasia del país y el ba-
rullo -«activado» o sutilmente 
mantenido- en la forma de pre-
sentar comunicaciones científicas, 
más que nada si se trata de letra 
impresa, acaso expliquen las ne-
gligencias. 
En algunas naciones vecinas se 
suele observar -bien que del todo 
eventualmente- lo mismo. 
y es que duele a bastantes de 
nosotros citar ideas, pensamientos 
o simples tentativas e historiales 
clínicos, v.gr., que minusvaloran la 
originalidad patente de lo que creen 
innovar o revelar. Cual si la origi-
nalidad llegara a encontrarse acá 
y acullá, a discreción. 
De otra parte, la relativa modes-
tia, honestidad, solvencia, circuns-
pección y habito de trabajo o de 
norma de más de un autor, inspira 
desconfianza. Objetar teorías y he-
chos se juzga un agravio, y tolerar 
lo que se formula cuesta de veras. 
Inhibirse, resulta postura más có-
moda. 
Que el propio autor ventile sus 
contribuciones científicas y desta-
que un avánce o una técnica origi-
nal, tal vez relativos, ya que lo 
absoluto es raro, deja de satisfa-
cer. 
¿Cómo obrar entonces? 
* Comunicación presentada en la Sesión anual de la .Sociedad Española de Neurología» Barce-
lona, 14/15-XII-1967. . , 
224 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XLVIII. - N.o 207 
Pensar en el futuro y no mos-
trar prisa alguna. Consentir que se 
escriban mas y más artículos de re-
vista y que se publiquen libros. Y 
no querer el beneplácito entusias-
ta, súbito, parcial y obligado o tor-
pe. 
La indulgencia, el aguante, la 
edad y el tiempo conducen sin más 
al desenlace legítimo del proble-
ma. 
El hombre de la zancadilla no 
buscará la impugnación formal de 
nada. Omitirá el examen de todo. 
y el resto de contradictores defen-
derán sus preferencias y sus enco-
nos, a. veces atropelladamente. 
«lnter nos», aquí, el descuido y 
lo trivial o pueril de las citas bi-
bliográficas, perturban el estudio 
lucubrado de las noticias y de los 
datos más originales y de cabal 
avance. 
Porque no se seleccionan los ín-
dices bibliográficos, al alardear de 
erudición; porque se concede de-
masiada importancia al facultativo 
o al amigo lejanos y se menospre-
cia o se discute sin tino, en cam-
bio, al émulo o al rival; y porque 
el ejercicio de la profesión áurea y 
la investigación no se ven libres de 
situaciones apasionadas y de lu-
chas. 
Una cita a medias y las que nu-
blan lo trivial y lo auténticamente 
válido, inducen a la estimación fa-
lible del progreso médico y de la 
ejecutoria de los colegas patrios 
y foráneos. 
Aparte de que confesar errores, 
en el epílogo de los trabajos cien-
tíficos o en nuevas memorias, vol-
ver sobre los temas al cabo de años 
y de más positivos adelantos, sig-
nifica una cualídad infrecuente. 
En fin, más de uno en su doble 
y forzoso juego del instinto y de 
la reflexión, de la utilidad pecunia-
ria y de la sensibilidad, entorpece 
la motivación general de los actos. 
Los viejos, los maduros y los jó-
venes, no tienen idénticos propósi-
tos consecutivos en el modo de ha-
cer. y la ecuanimidad respetable 
se malogra en las determinaciones 
del autor y en las de los objetan-
tes o ligeros. 
Pero 30 ó 40 años después de un 
hecho, de una novedad, todo cam-
bia. Los estudios y una perspecti-
va alejada llevan a una evaluación 
mejor de lo que se silenció o miró 
de lado. 
Esta es la fuente de que recon-
sidere yo mismo Jo que en 1923 y 
1933 pudo marcar un hito bueno 
en los detalles de la técnica neuro-
radiológica. 
No sé si avivó nacientes o iné-
ditos estímulos, proyectos o crite-
rios en neurólogos que seguían ru-
tas parecidas. Menciono, sobre to-
do, las de los profesores J. A. Si-
card (de París) y Egas Moniz (de 
Lisboa). 
La directriz de los dos maestros 
varió largamente. Ambos, sin em-
bargo, me honraron con su amis-
tad y poseían documentos clínicos 
míos. 
• • • 
( 
Mayo-Junio 1968 ANALES DE M EDI CI NA Y CIRUCI A 225 
En 1923 utilicé sim7ütáneamente 
las inyecciones subaracnoideas de 
lipiodol y de aire, con vistas al 
tránsito descendente y ascendente 
(paralelos) en la radioscopia y en 
la radiografía del espinazo, para 
ver de localizar compresiones me-
dulares, diagnosticadas previa ex-
ploración clínica. 
Seducido por lo que esos dos ti-
pos de pruebas radiológicas, ya em-
pleadas, depararían en las imáge-
nes visua les y g ráficas de muchas 
compresiones medulares , quise aso-
ciar de golpe la inyección cervical 
de lipiodol y la inyección lumbar de 
a ire, que los doctores Sicard y Dan-
dy practicaban a solas. Y estudié 
un os enfermos al respecto, con la 
colaboración del gran r adiólogo A. 
Pinós. 
En su policlínico per sonal, él y 
yo nos lanzamos a simultanear el 
uso de ambos medios de contraste, 
va liéndonos de un óptimo aparato 
y estableciendo tránsit os, que la 
pantall a radioscópica deja fijar e 
ilustrar y la radiografía sellar. El 
lipiodol clásico o pesado (al 0,54 
por 100) descendía y el aire (unos 
5 cm.3 ) ascendía , marcando una 
imagen con límites superior e in-
ferior, a veces muy clara y de po-
sitiva virtud o sentido focal. 
Nunca rehuimos, lógicamente, 
las más minuciosas exploraciones 
clínicas de los afectos de compre-
sión medular , que al punto obser-
vábamos en el gabinete neuro-ra-
diológico. 
La «Rivista di Patología nervo-
sa e mentale» (Firenze, vol. XXIX 
fasc. 1-2, gennaio-febbraio 1924, 
págs. 40-60) publicó el trabajo «in 
extenso» que, en forma de nota, 
habíamos presentado al «VI Con-
gresso della Societa Italiana di Neu-
rología. Napoli , 5-8 novembre, 
1923». 
... ..... , .... 
- _.--.:.:.:';. ... : .... 
Fi g . J 
Copiamos, en las figuras adjun-
tas (1 y 2) , unos perfiles de las 
sustancias inyectadas, más que de-
mostrativos. 
226 ANA L!:S D[ !\/UJ /C/ NtI r e /R UC'''' \ Vol. XLV III. - . 0 207 
Fi g . 2 
J. -A. Sicard (de P a r ís) ideó, lue-
go, el empleo doble de los Iipiodo-
les ascendente (menos denso y opa-
co, a l 0,11 %) y descendente (clá-
s ico o denso). 
El eminente neurólogo e inter-
nista sabía de mis documentos clí-
nicos - puedo afirmarlo- al tiem-
po de preparar con L. Binet el ma-
nejo, por vía suba racnoidea, del 
nuevo acei te iodado (Lafay). Véase 
su excelente libro de 1928 (J.-A. Si-
card y J. Forestier. - Diagnostic et 
Thérapeutique par le Lipiodol. Clini-
que et Radiologie. - Masson et C¡e. , 
éd. Paris, 1928) . Igualmente, lo que 
comu nicó a la «Société de Neurolo-
g ie de París» el 4-XII-1924 ( << Re-
vue Neurologique, année 1924, to-
me 11, Déc., pág. 611-(j12») o su 
revis ión en es pañol, que yo tradu-
je y publiqué en nllestra Revista 
~léd i ca de Barcelona (diciembre 
de 1925 ). 
Una magnífi ca radi ografía de un 
tu mor intradural, con doble lím ite 
obtenido en dos días, a un que del 
todo equiva lente a la mía, la exhi-
be en su li bro (pág. 135). 
Yo he venid o sospechando con 
razón que m i iniciativa le llevó a 
buscar ot ro lipiodol, que reem pla-
zara más fel izm(:nte al a ire. 
Lo que yCl empecé tan só lo, hube 
de abandona rlo pronto, ya que ca-
rec ía de rendim iento dado lo que 
se hacía o s e lograba hace r en los 
hospitales de los años 20-30. 
E l aire goza . hoy, de enurme 
predi camento en las encefa logra-
fías y el lipiodol o sustancias simi-
lar es en las mielografías. Creo que 
no fracasó de ra íz. pues, nuestra 
manipulación o truco de expl ora-
toria contemporá nea. 
Cuando E gas Moniz descubrió su 
portentoso método de arteriogra-
fía cerebral, que se llama ya angio-
encefa lografía, le trataba muy así-
duamente. Me encargué en aquel 
tiempo de la d irección del Manico-
mio de S. Ba udilio de Llobregat 
(para hombres ) y me propuse, fun-
dadamente, alentar una reforma de 
noble tendencia neurológico-neuro-
quirúrg ica. 
• 
• 
Mayo-Junio 1968 ANALES DE MEDI CI NA Y CIR UC I A 227 
Las insta laciones de la gran en-
fermería somática, el quirófano y 
el laboratorio de análisis clínicos 
que se supo montar bien, me per-
mitieron esbozar bastantes traba-
jos de investigación aplicada. For-
mamos un equipo neuro-psiquiátri-
co-radio-quirúrgico (nosotros, E. 
Irazoqui, A. Bages y J_ Riba de 
Sanz) y, de acuerdo t odos, proyec-
tamos explorar, en 1933, la red ar-
terial encefálica de los oligofréni-
cos, para puntualizar una anatomía 
funcional. 
El maestro portugués solicitaba 
ayuda en sus inquietudes de clíni-
co muy fino. 
¡' ig . 3 
Una nota previa vio la luz en 
Revista Médica de Barcelona (agos-
to de 1933» que era la comunica-
ción dirigida a la «Societat Cata-
lana de Psiquiatria i Neurologia» : 
judo de 1933. Las encefalografías 
arteriales obtenidas tranquilizaban 
al más exigente. 
De igual modo copiamos en la 
figura adjunta (3) unos especíme-
nes de r ed arterial. 
Pero interrumpimos lo que am-
bicionábamos por la muerte (de 
causa yatrógena) de unos pacien-
tes. Utilizábamos, a la sazón, iodu-
ro sódico. 
Egas Moniz y nosotros lo deplo-
ramos de veras. Y en su libro (Egas 
Moniz. - L'Angiographie Cérébra-
le. Ses Applications et Résultats en 
Anatomie, Physiologie et Clinique. 
Masson et Cie., édit., Paris, 1934) 
se hacía eco de los anhelos de per-
quisición que t eníamos en línea de 
trabajo concordante. 
Meses después del aciago inten-
to (1933-34) , nos reconfortó dar 
con una espléndida imagen de an-
gioencefalografía y neumoencefa-
lografía concomitantes. Mandamos 
un ejemplar a Lisboa, que fue 
transcrito en el libro citado (pá-
gina 298). Véase una copia en la 
adjunta figura (4). 
E gas Moniz y sus colaboradores 
y asimismo W. Lühr y W. Jacobi 
(<< Die Kombinierte Encephalo-Ar-
teriographie», Leipzig, 1933) con 
nosotros, íbamos en pos, cada uno 
de por sí, de una mayor perfección 
228 ANALES D~ MEDICI NA Y Cf/HlG I A Vol. XLVIII. - N: 207 
de los artific ios técnicos concomi-
tantes. 
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y • de ja long,\ml'~: m.li ~ l"!IJlIS 11 J\ "1l ~ 1':1:. "I'H nu J.' I'hx .d:uion de I «S d<", n"',hoJ",, J, " .. ,,,,,,,, "'''~ ;,",,,,", ,n ,, ",,¡,., '" Ji"no,,;, 
dll lo ... l iJll tio ll Jfo'5 t unh.'U I~ ,,' rd'r:1J\, ~ nu J'IIUtlc ' nulaJ i", Ju \.('~ 
VI:.U , C ';:j( 1I ,' III1 ~\' JI' .,;: ,' \ il1~u,'ú" '1 Ut' n .. u \'> :1\ 0 11 _ lai~w J e "UII: C\' II~ 
Orl"l1ll1tíun 'Iu~ 1", ptur"~K'llr~ J.' ,\I :;¡¡:,U"'Uf;l. \ i.'nnclH J~' 1''''''.:O\\' r 
dil o. r.,t1d~ d~ Q !N,' l .'/¡¡"urH • ,'1 lIu3 ~ i .tan' le li\ r(" ~ /),,, J"Q ... N~ 
1f/~"/C' i' ,, ; tpllll:- /t I' rrrf"Il" oJf hi¡' • "¡ h': .. '3 01l1.'u r8 \\nl I'u t-li.\ n."("t' nI-
m¡:Iit ( I.Ai,,;,lg.I!/H) 
FIl. i 
Egas Moniz adjetivó como exce-
lente nuestra imagen radiográfica, 
sin atraerle las de los colegas ale-
manes. 
El miedo a los accidentes de la 
técnica paralizó en seguida un afán 
de pesquisa, loable y esperanzador. 
Señalamos un trayecto firme y unas 
posibilidades, que no quiso ocultar 
- en tanto que aportación coetá-
nea- el venerable genio lisboeta_ 
Perpetuamente hemos agradeci-
do la delicadeza y el interés del ga-
nador de uno de los Premios No-
bel. 
• • • 
E l limitado y tal vez discutible 
valor sintomatológico, en la prác-
tica neurológica corriente, de las 
tentativas realizadas, hizo que no 
prosperaran. 
En efecto, la localización «in to-
to» de una neoplasia o de otra cla-
se de compresión medular, resol-
vía pocos objetivos en 10 silltoma-
tológico y frente a una difícil in-
dicación quirúrgica_ 
Sabíamos encontrar el proverbial 
síndrome de compresión medular y 
definíamos su topografía clínico-
radiológica, aunque no llegábamos 
-en bastantes ocasiones- a infe-
rir la naturaleza anatómica o his-
topatológica de la lesión tumoral 
extra o intradural. 
Si nuestras radiografías de los 
procesos compresivos del espinazo 
y, luego, las de Sicard hubiesen 
acertado a orientar mejor el plan-
teamiento neuro-quirúrgico, es fac-
tible que gozáramos todavía de 
buen crédito diagnóstico. 
No resulta así. La imagen radio-
gráfica de los dos límites de la 
compresión medular - quizá simul-
táneos- está en desuso. El aire 
pasaba a las cavidades ventricula-
res y también ellipiodol muy a me-
nudo. 
Pero Sicard y nosotros dispusi-
mos una novel técnica de explora-
ción complementaria radio-raqui-
• 
• 
, 
Mayo-Junio 1968 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 229 
medular. Lejos de mí, por tanto, 
el sentirme defraudado. 
En cuanto a la angiología flL"IJ.-
cional del cerebro y a la maniobra 
de la encefalografía doble (vascu-
lar y ventricular), nos sobrecogie-
ron los accidentes yatrógenos, bio-
químicos, hidrodinámicos o nervio-
sos, en los oligofrénicos y en las 
tumoraciones. 
Percibimos un camino y no lo 
recorrimos. Y al asumir la direc-
ción del Instituto Neurológico Mu-
nicipal de Barcelona, ya no nos fas-
cinó la iteración. 
La más modesta exploratoria ra-
diológica de 40 años fecha y las 
prácticas de carácter neuroquirúr-
gico que demandaban las inyeccio-
nes de los medios de contraste, ja-
más simbolizaron para nosotros un 
obstáculo invencible. 
Esta es la mayor de las enseñan-
zas para los que vivimos. Esto es 
lo digno de fe en la historia. 
La abundancia de medios de tra-
bajo no es «conditio sine qua non» 
para investigar. Lo reveló oportu-
namente el profesor S. Ramón y 
Cajal. 
Un último punto. El de la biblio-
grafía española sobre neuro-radio-
logía. Me parece que casi no inser-
ta antecedentes. 
Es más que ortodoxo. N os ciega 
desenfrenadamente lo de fuera. Y 
tachan el plano los adversarios. 
Una veraz labor en común no 
nos anima, por independencia ton-
ta o por presunción frívola. Es el 
sino de la raza. 
Un moderno colaborador mío, 
empero, el doctor J. Solé Llenas, 
neurólogo y radiólogo o neuro-ra-
diólogo, ha glosado nuestras efe-
mérides al relatar la historia de la 
neuro-radiología nacional. 
Sin alusiones personales, sin cen-
sura hostil, he estimado un deber 
auto-historiar una de mis medita-
ciones y acciones de índole explo-
ratorio-sintomatológica y teórica. 
RESUMEN 
La documentación o la simple 
referencia de tipo histórico, no con-
vendría que fueran negligidas -tan 
sólo demoradas, quizá, por hábito 
y falsa modestia- si gustamos de 
ser mutuamente justos y ocupar 
una línea del todo imparcial en la 
bibliografía científico-médica. 
Entre nosotros, el descuido y lo 
trivial o pueril de las citas biblio-
gráficas perturban el estudio lucu-
brado de las noticias y de los da-
tos más originales y de cabal avan-
ce. 
Ya en 1923, el autor utilizó 8i-
multáneamente las inyecciones sub-
aracnoideas de lipiodol y de aire, 
con vistas a tránsitos descendentes 
y ascendentes (paralelos) en la ra-
dioscopia y radiografía del espina-
zo, para ver de localizar compre-
siones medulares, diagnosticadas 
previa exploración clínica. 
J.-A. Sicard (de París) ideó, lue-
go, el empleo doble de los lipiodo-
les ascendente (menos denso) y 
descendente (clásico o denso). 
230 ANALES DE MEDICINA Y CIRUCIA Vol. XLVIII. - N.o 207 
La red arterial encefálica en los 
oligofrénicos, al objeto de descri-
bir una anatomía funcional -soli-
citada por Egas Moniz- fue in-
vestigada transitoriamente con su 
equipo durante el año 1933. 
y a los pocos meses (1933-34) 
lograba obtener magníficas imáge-
nes de angioencefalografía y neu-
moencefalografía concomitante. 
El limitado y tal vez discutible 
valor sintomatológico de las tenta-
tivas realizadas no llegó a prospe-
rar. 
Si bien los recursos prácticos de 
exploración radiológica de 40 años 
fecha y las prácticas de carácter 
neuroquirúrgico que demandaban 
las inyecciones de los medios de 
contraste, no simbolizaron jamás 
un obstáculo invencible. 
Discusión. - El doctor Sixto 
Obrador (de Madrid) recoge el pen-
samiento de bastantes de los neu-
rólogos ya formados, quizá incluso 
de los más jóvenes, para declarar 
que antecedentes históricos de la 
trascendencia -nacional- de los 
señalados por B. Rodríguez Arias, 
no convendría que fueran olvidados 
-aquende las fronteras,..-- en bene-
ficio de autores extranjeros, por 
ventura del montón. 
Es una lección que interesaría 
aprendieran bien todos los jóvenes 
del país. 
El disertante agradece el positivo 
elogio que supone lo manifestado y 
recalca el valor histórico de su ex-
ploratoria neuro-radiológica. 


Nota histórica personal acerca de trabajos neuro-radiológicos

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