Amatller Trías, A.

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LOS POTENCIALES NORMALES DE LA CARA POSTERIOR 
DEL CORAZON, EN LAS DERIVACIONES ESOFAGICAS· 
Dr. A. AMA TllE R TRIAS 
QUEREMOS señalar el interés que revisten 1 a s derivaciones 
(Dns.) esofágicas, en el estudio 
electrocardiográfico del corazón, 
gracias a las cuales son obtenidos 
registros inaccesibles con las téc-
nicas incruentas ordinarias. 
Los conceptos que a continua-
ción serán expuestos, están basa-
dos, no sólo en el estudio de 26 
casos normales en cuanto a su apa-
rato circulatorio, sino que sus de-
ducciones han sido contrastadas 
con más de 400 casos de distintas 
cardiopatías, y, por lo tanto, cua-
dros electrocardiográficos, para así 
poder establecer una comparación 
con la electrocardiopatología. 
Clasificamos los patrones esofá-
gicos en: 
Patrones ventriculares epicárdi-
coso 
Patrones de nivel atrial. 
Patrones supra-atriales. 
Como pueden ver, preferimos la 
clasificación por el nivel de apari-
ción de la deflexión intrínseca 
atrial, que no está relacionada con 
el número de centímetros que dis-
ta el electrodo de la arcada denta-
ria, pues varía en cada individuo, 
no sólo por la distinta longitud del 
tórax, sino fundamentalmente por 
la posición del corazón. 
Se hace un extenso estudio, de 
la extensión del estímulo a través 
de las aurículas, derecha e izquier-
da, para así comprender la morfo-
logía del patrón auricular, que es 
estudiado en cada nivel. De acuer-
do con los trabajos de RIJLANT) 
DEMOOR) y otros, por el estudio de 
nuestros patrones auriculares en 
sus distintos niveles, creemos que 
el estímulo se extiende desde el nó-
dulo sinusal a la aurícula derecha 
primero, para hacerlo tras· un 
tiempo brevísimo a la aurícula iz-
quierda. 
Dedicamos especial atención a la 
pequeña onda que puede preceder 
a la totalidad del complejo auricu-
lar, especialmente en las Dns. de 
nivel supra-atrial, que según BAT-
TRO y otros, representa la activa-
ción del nódulo sinusal. No esta-
mos de acuerdo con este criterio, 
y sólo queremos señalar que dicha 
onda no sólo la hemos registrado 
en aquellos niveles que dichos au-
tores consideran como típicos, sino 
en niveles atriales inferiores. 
Los patrones auriculares por 
nosotros hallados pueden ser resu-
midos: 
Onda P de configuración propia 
de las derivaciones standard, uni.-
polares, de extremidades y precor-
412 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGtA Vol. XXXV. ~ N.· 125~126 
diales, en nivel epicárdico ven-
tricular inferior. 
OndaP que exhibe una manifies-
ta detlexión intrinsicoide, que pue-
de adoptar las siguientes morfolo-
gías: qR; Rs; R; rS; qrS. . 
En el patrón auricular de este 
nivel estudiamos la onda T auricu-
lar, proyectándose un electrocar-
diograma esofágico, de un enfermo 
afecto de bloqueo aurículoventri-
cular completo y señalándose el 
sentido distinto de la T, según en 
el complejo auricular dominen los 
potenciales positivos o negativos. 
E)ste patrón auricular con detle-
xión intrinsicoide nos permite cla-
sificar el patrón de nivel atrial. 
Onda P negativa, pero de mor-
fología distinta, entre las cuales 
la más característica es la que co-
múnmente denominamos en W. 
No queremos dejar de mencio-
nar que las Dns. esofágicas regis-
tran fundamentalmente los poten-
ciales de la aurícula izquierda, sin 
que nosotros consideremos que 
siempre sea asÍ. 
En cuanto al patrón ventricular 
son registrados los siguientes pa-
trones: 
Los inferiores, de pericardio 
ventricular, que varían según sean 
registrados los del epicardio del 
ventrículo derecho o izquierdo, 
• 
siendo: rS; qR; qRs, Y R, con T 
positiva. 
Los de nivel atrial, por reglage-
neral exhiben un patrón QR, oQr, 
con T negativa. Este patrón es el 
clásico de cara posterior del co-
razón. 
El patron ventricular supra-
atrial suele ser: QS; Qr; rS, siem-
pre con T negativa. Es el patrón 
también denominado endocavita-
rio. 
El ST, en todos nuestros casos, 
estaba a nivel de la línea isoeléc-
trica. 
Queremos señalar las divergen-
cias no raras entre las esofágicas 
inferiores con la a VF, y las supe-
riores con la a VR. 
Son proyectados electrocardio-
gramas que muestran los patrones 
clásicos descritos y corroboran 
nuestro criterio, en algunos con-
ceptos más arriba comentados. 
También son proyectadas láminas 
anatómicas, que muestran el cur-
so del electrodo a través del esó-
fago, así como las distancias entre 
el electrodo y el corazón, especial-
mente en lo que se refiere a posibi-
lidades de registro de potenciales 
endocavitarios del ventrículo dere-
cho, que a nuestro criterio son rea-
les . 


Los potenciales normales de la cara posterior del corazón, en las derivaciones esofágicas

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