Alemany i Vall, Román

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Hospital M. de Ntro. Sra. de lo Esperanzo - Barcelona 
Servicio de Alergia Jefe: Dr. R. Alemany Vall 
LA HERENCIA Y LAS MANIFESTACIONES ALERGICAS 
Dr. R. ALEMANY VALL 
LA herencia por parte de los ge-nes como aplica'ción de los es-
tudios de Mendel es un hecho, as! 
lo demuestra la observación y la 
clínica, por lo que el matrimonio 
entre los que hay fuertes antece-
dentes alérgicos está contraindi-
cado. 
Franceschetti habla de una dige-
nia como causa de trastornos de 
la misma naturaleza que la de los 
progenitores. 
Los estudios sobre los gemelos 
univitelinos por Charpin, Blamou-
tier y Theron confirman estos he-
chos. Estos autores franceses en 7 
sujetos de genes univitelino, han 
visto aparecer la misma sensibili-
dad en una edad muy parecida y 
con buen resultados terapéutico. 
Los reflejos condicionados de los 
progenitores no se heredan, y se 
necesita varias generaciones para 
que esos reflej os sean más prontos 
y fáciles, según lo observado en 
animales experimentados. Los re-
flejos condicionados se pierden fá-
cilmente si no se repiten con fre-
cuencia. 
Pero no todo lo es por media-
ción de los progenitores; existen 
anomalías en la vida embrionaria 
o condiciones en la post-natal que 
pueden predisponer a estas enfer-
medades. 
La teoría clonal, la de los "clo-
nos prohibidos" y más tarde la d:; 
"selección clonal", juegan un papel. 
Es decir, grupos de células que no 
siguen la evolución normal, _ se di-
ferencian, cambian entre sí su ma-
terial genético, que en realidad es 
proteínico deformado, el cual po-
dría ser a la vez antigénico y anti-
cuerpo. Son las células linfohistio-
citarias del bazo, del hígado, de los 
nódulos linfáticos y de la médula 
ósea los que forman esos agrupa-
mientos clonales. 
Hacia el final de la vida embrio-
naria muchos de esos agrupamien-
tos son destruidos o inhibidos, y 
los que no lo son se convierten lue-
go, al nacer, en células inmunoló-
gicas activadas por los agentes an-
tigénicos externos, al haberse ya 
seleccionado. 
Ello permite explicar el compor-
tamiento de estas células embrio-
narias, en animales recién nacidos 
de la misma especie pero de cepa 
distinta, con respecto a los injertos 
verificados. 
Así ratones adultos de dos cepas 
196 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGÍA Vol. XLIV. - N." 183 
diferentes, uno blanco y otro ne-
gro, no soportan los injertos de piel 
diferente, no prenden; pero si a un 
ratón recién nacido de la cepa blau-
ca se le inyecta en una vena una 
emulsión de células vivas del bazo o 
de la médula ósea de un embrión 
de la cepa negra, el ratón blanco 
se desarrolla normalmente, y si una 
vez adulto se le injerta piel de la 
cepa negra, ésta prende y persiste 
en buen estado, pudiéndose ver una 
placa de piel negra en la piel del 
ratón blanco. Más tarde, pasado 
algún tiempo, si a este animal se 
le inyectan células de nódulo lin-
fático de un ratón adulto de la ce-
pa originaria sin tolerancia ad-
quirida, el injerto que había pren-
dido es eliminado. 
Cuando un ratón de la cepa blan-
ca recibe en su piel, al nacer, célu-
las embrionarias de otro ratón de 
la cepa negra, y se inyecta, en este 
mismo sitio, células adultas de un 
ratón de la raza negra, el animal 
muere a las dos o tres semanas o 
se desarrolla muy deficientemente 
(rund disease) lo que se explica 
por qué las células adultas inyec-
tadas desarrollan SL¡ propia acción 
contra su huésped, lo cual no ocu-
rriría si se tratase sólo de células 
embrionarias que se harían tole-
rantes. 
Todo ello es el resultado de un 
proceso de diferenciación, muta-
ción y selección en la vida embrio-
naria y aún fetal, en que hay una 
gran actividad proteínica, enzimá-
tica-proteínica, y que no es preCi-
samente una disproteinemia. 
Hacia el final de la vida embrio-
naria las mutaciones de las células 
inmunológicas disminuirían fuerte-
mente, aunque continuarían apare-
ciendo cepas o "clonos prohibidos" 
pero con menor freeuencia. A tra-
vés de esta vida serían muertos o 
inhibidos. Después, al nacer, estas 
células se convertirían en inmuno-
lógicas maduras, que en vez de ser 
destruidas serían estimuladas en 
su proliferación, produciéndose 
gran cantidad de células plasmáti-
cas y del sistema linfohistiocitario. 
Las células inmaduras aumentan 
con la inyección del antígeno y fa-
bricarían probablemente las mole-
culas de los anticuerpos actuales, 
al aumentar luego las plasmáticas, 
las cuales se combinarían e inacti-
varían o no a los antígenos exter-
nos. 
El conocimiento de lo propio, de 
lo extraño, en el sistema productor 
de anticuerpos, no sería debido pre-
cisa y exclusivamente a rasgos he-
reditarios, sino que incluso se desa-
rrollaría secundariamente en algún 
momento de la vida embrionaria. 
El organismo conoce lo que le es 
extraño; es la integridad del cuer-
po lo que importa como menciona 
Walzer. 
Serían los linfocitos los portado-
res de esta denominada herencia 
antigénica al transmitir la hiper-
sensibilidad, tanto tardía debida al 
estreptococo, a virus, a la tubercu-
lina, etc. como ala hipersensibili-
dad tipo inmediata, anafiláctica, 
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Mayo-Junio 1964 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA 197 
con respecto a antígenos (como por 
ejemplo, a Ascaries, en otro or-
den) ; transmisión debida a los lin-
focitos de la sangre periférica. 
Estas células linfohistiocitarias, 
excluido el suero sanguíneo, son 
capaces de trasmitir el estado de 
hipersensibilidad a un animal vir-
gen. Incluso puede ser transmitida 
no sólo por la célula íntegra, sino 
también por medio de un princi-
pio hidrosoluble obtenido lisando 
leucocitos y sometido a una di~ 
gestión enzimática. Así, es posible 
transmitir los. anticuerpos contra 
el horno inj erto de piel, y el recha-
zo de un injerto sePÍa debido a un 
proceso cuya expresión es una hI-
persensibilidad de tipo retardado 
al antígeno celular. Se ha visto que 
un niño sin gammaglobulinas pue-
de tolerar todos los injertos, y que 
ya no los tolera si se le inyectan 
células de timo. Wakesmman, en 
el cobayo, ha demostrado que son 
solamente los linfocitos los que 
contienen ese poder reaccional, y 
no los polinucleares de la sangre 
circulante. La administración a un 
cobayo de suero antilinfocitario 
permite disminuir los trastornos 
(-permÍtasenos recordar el mag-
nífico artículo publicado en Revis-
ta Argentina de Alergia, núm. 51, 
sobre la teoría clonal, por los doc-
tores DÍaz, Armando y Houssay). 
Son, en el último término, las gam-
maglobulinas las que intervienen 
en esos procesos; incluso en el sue-
ro de un paciente tuberculoso ac-
tivo la macroglobulina es la respon-
sable de las pruebas positivas, en 
dicho sujeto. 
Así la teoría clonal· tiende un 
puente de enlace entre la alergia 
propiamente dicha, la ortodoxa, y 
la heterodoxa o la de por substan-
cias microbianas; si bien en la pri-
mera hay una tolerancia provoca-
da más bien que un proceso de in-
munidad completa, en la segunda 
puede haber una verdadera inmu-
nidad duradera y una hipersensi-
bilidad a un factor antigénico, pa-
recida a la de la alergia ortodoxa, 
siendo la yuxtaposición de factores 
diversos patogénicos lo que carac-
teriza la hipersensibilidad por 
agentes microbianos. 
N o todo el mundo puede ser alér-
gico, y aunque se formen anticuer-
pos reagínicos, propios de la aler-
gia, no siempre hay clínica asocia-
da, así por ej emplo, un niño en sus 
primeros meses puede solo tener 
cutis positivas por ejemplo, a los 
extractos de huevos que no ha co-
mido, por haberse transmitido es-
tos anticuerpos de la madre; en es-
tos niños seremos prudentes en ad-
ministrar huevos. El alérgico lo 
puede ser a múltiples alérgenos; 
incluso puede ser alérgeno el to-
xoide tetánico inyectado en este 
individuo ya alérgico. 
Al lado de la alérgica, e inclu-
so junto a ella para otros antí-
genos, puede haber en la vida em-
brionaria, e incluso en la fetal y en 
la postnatal, una tolerancia a algu-
nos antígenos, los cuales permane-
cen libres en la circulación, por es-
198 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA Vol. XLIV. - N.o 183 
pacio de tiempo, y sin que se for-
men entonces anticuerpos; o bien 
son destruídos los antígenos, antes 
de que puedan llegar a formar anti-
. cuerpos, gracias a la actuación de 
enzimas; pero también la falta de 
enzimas específicos hace que subs-
tancias no tóxicas den sintomatolo~ 
gía, en general de edemas y urtica-
rias, y sin que hayan anticuerpos. 
Esta tolerancia no contraindica 
la alergia, las mismas no son opues-
tas, y pueden incluso presentar-
se al mismo tiempo para antí-
genos diferentes. Incluso puede ha-
ber primero tolerancia y luego for-
marse anticuerpos. Weiss ha mos-
trado que el cobayo inoculado du-
rante la vida fetal con tuberculina 
antigua manifiesta una tolerancia 
hasta las 8 semanas; al cabo de 
algunos meses la misma se pierde, 
y puede haber entonces una hiper-
sensibilidad provocada a la reino-
culación con BCG vivo; otras veces, 
en período embrionario, un animal 
sujeto a la acción de microbios que 
determinaron una "infección", des-
pués del nacimiento es incapaz de 
responder con la producción de an-
ticuerpos específicos a la inocula-
ción o infección por el mismo agen-
te (Medawar). Con motivo de una 
epidemia de tétanos neonatorum, 
algunos niños recibieron antitoxi-
na tetánica en forma de gamma-
globulinas purificadas de caballo: 
en un niño, que recibió la antito-
xina en el séptimo día de su vida, 
el antígeno estuvo presente libre-
mente en la circulaci6n hasta los 
128 días de vida y no mostró nin-
guna evidencia de nipersensibilidad 
al suero de caballo mediante las 
pruebas intradérmicas o conjunti-
vales (Smith). Ciertas afecciones 
de tipo alérgico causadas por ali-
mentos son debidas a una falta de 
enzimas específicos para su des-
trucción, y sin que se formen anti-
cuerpos. 
, La extensión o modificación de 
de las prácticas de hemoaglutina-
ción, de que las revistas de alergia 
se ocupan, así como del valor de los 
basófilos en la anafilaxia, urticaria 
al frío, en la denominada alergia 
por la penicilina, etc., etc. hacen 
que la importancia de los anticuer-
pos se considere disminuida. 
La hipersensibilidad es interve-
nida por el ácido desoxiribonuclei-
do (ADN) y el ribonucleico (ARN) , 
el primero como portador del có-
digo genético y el segundo como re-
gulador de la síntesis de las pro-
teínas como factores esenciales en 
la alergia. El ADN es más estable 
que el ARN; estos ácidos nuclei-
cos, en la anormalidad se diferen-
cian por la situación de sus bases y 
pOi' la disposición, ausencia o au-
mento de algunos de sus diversos 
aminoácidos. El ARN es mensaje-
ro del ADN, e interviene sobre el 
ergatoplasma de las células plas-
máticas, es a ese nivel y precisa-
mente en sus ribosimas que se hace 
la síntesis el ergatoplasma falta en 
los linfocitos, pero puede fabricar 
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Mayo-Junio 1964 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGÍA 199 
proteínas, y captar anticue·rpos. 
Estas proteínas desviadas, que 
constituyen los anticuerpos, son 
formadas especialmente en las cé-
lulas plasmáticas y en los macró-
fagos del sistema retículo-endote-
lial. 
Las mutaciones o sea las modifi-
caciones de los caracteres heredi-
tarios tienen lugar en el ADN bajo 
influencias varias, físico-químicas; 
éste ácido-nucleico actúa 'como gen, 
si no es ya un gen. El ácido ribino-
nucleico es capaz de producir pro-
teínas, que pueden modificaTse, y 
así luego ser reproducidas. Se ha-
bla hoy día de anticuerpos antinu-
cleares de estos ácidos, y aun de 
antiribosimas. Incluso se ha visto 
que existe eosinopenia si se pri-
va al animal de tryptophano, his-
ti di na y otros aminoácidos. 
Según estas nociones, se han em-
pleado productos comerciales a ba-
se de los aminoácidos de estos áci-
dos nucleicos, con objeto de corre-
gir las posibles desviaciones mole-
culares en los mismos. Nosotros he-
mos tenido ocasión de emplear el 
"Allergist", prod~cto a base de 
aquellos aminoácidos, con el obje-
to de prevenir los corizas en los 
alérgicos; este producto comercial 
se emplea por vía inhalatoria na-
sal, que se absorbería a nivel de la 
rica red linfática existente en las 
foses nasales y cavum; con el 
"Allergist" hemos obtenido buenos 
resultados, según nuestras impre-
siones subjectivas, dejando aparte 
alguna exacerbación de coriza y li-
gerísimas hemorragias. 
La inmunología propiamente di-
cha tiene lugar pasados los prime-
ros meses de la vida, los antígenos 
son fagocitados por los macrófagos 
del sistema retículo-endotelial, an-
tígenos que digeridos contribuirían 
a su vez a la formación de anti-
cuerpos. Todo lo que active la fa-
gocitosis ejerce un poder favora-
ble sobre la hipersensibilidad, co-
mo los estrógenos, tipo estradiol; 
en cambio los esteroides adminis-
trados por vía oral o parenteral 
tipo hidrocortisona, prednisona, et-
cétera de.Jí;ruyen los elementos que 
contienen anticuerpos, como las cé-
lulas plasmáticas y los linfocitos, 
por lo que al principio aumentan 
los anticuerpos circulantes y se me-
joran los trastornos de la hipersen-
sibilidad (dejando aparte la acción 
esteroidea sobre foco inflamatorio, 
que se reduce) ; en cambio, si los es-
teroides son producidos espontá-
neamente por el organismo e in-
terviene el mecanismo regulador 
del eje hipófisis-suprarrenal el 
efecto es mesurado y saludable. Los 
rayos X, así como las mostazas ni-
trogenadas, al usarse como trata-
miento, si bien pueden producir 
una mejoría transitoria, no tarda 
en sobrevenir un empeoramiento 
de los trastornos alérgicos e infec-
ciones secundarias, al haber dis-
minuido mucho el número de los 
elementos celulares productores de 
anticuerpos. 
La unión antígeno-anticuerpo no 
200 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGíA Vol. XLIV. - N." 183 
destruye forzosamente ambas subs-
tancias; su unión puede formar 
aún un compuesto nuevo y esta 
unión se realiza mediante enlaces 
químicos. 
No se sabe de un modo seguro la 
relación que hay entre la herencia 
y el índice histaminopéxico, dicho 
índice anulado indicaría un terreno 
propicio a la aparición de una afec-
ción alérgica. Tampoco se sabe mu-
cho sobre la relación entre heren-
cia y la existencia o no, en el indi-
viduo, de una aglutinación sérica 
en frente de partículas cargadas 
de histamina, por vía experimen-
tal; aglutinación positiva en las 
personas normales y negativa en 
los afectos clínicamente de una 
alergia humoral, al faltar este fac-
tor antihistamínico sérico. Estas 
dos pruebas de laboratorio son di-
ferentes, aunque hay alguna rela-
ción en sus resultados. 
.Resumiendo, la herencia en las 
enfermedades alérgicas es un he-
cho demostrado por la observa'ción ; 
hemos visto mencionado el caso de 
un hombre que se casó tres veces: 
en la primera y tercera vez con 
mujeres asmáticas, de las que tuvo 
descendencia aiérgica, y no en cam-
bio con la segunda mujer total-
mente normal. El asma puede ser 
también adquirido sin herencia al-
guna; así algunos autores mencio-
nan el asma más frecuente en los 
distritos industriales, ricos en po-
lución, por una acción tóxica o irri-
tante que predispone a la alergia. 
La mujer embarazada si en ella 
existen fuertes antecedentes alérgi-
cos debe someterse a cuidados es-
peciales y a regímenes alimenticios 
variados, para eliminar en lo posi-
ble la producción de anticuerpos 
transmisibles por la placenta; no 
debe tomar esteroides que pueden 
alcanzar al feto, produciéndole se-
rios trastornos; no debe ser va-
cunada ya que también podría re-
sultar dañado el niño, atención con 
las drogas, etc.,. etc. 
El 50-70 % de niños nacidos de 
padres alérgi'cos heredan una pre-
disposición a desarrollar ulterior-
mente una alergia, según estadís-
ticas americanas. 
El niño en período post-natal ha 
de ser amamantado por la madre o 
por una nodriza durante nueve me-
ses; y luego se le debe eliminar 
cualquier alimento difícilmente di-
gestible. N o darle leche de vaca ni 
huevos, pero sí dextrosa, maltosa, 
azúcar de caña, vitaminas, frutas 
cocidas, etc., etc. Como primeros 
indicios de alergia está la erupción 
de máculas y pápulas cutáneas, los 
cólicos abdominales (ya más tar-
díos), y luego el eczema facial, to-
ses espasmódicas, cefaleas. 
Conoceremos si hay herencia, 
aunque el interrogatorio sea nega-
tivo, si el niño presenta reacción 
cutánea al extracto de polvo y una 
ligera eosinofilia, aun en ausencia 
de trastornos. La alergia hasta 
los tres años puede venir caracteri-
zada por la presencia de "sucesivas 
infecciones" respiratorias, que más 
tarde traducirá, desde el punto de 
vista radiológico, por el hilio engro-
sarlo, así como en sus inmediacio-
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nes; en esa edad son relativamen-
te raras las reacciones cutáneas a 
los extractos de a12rgenos externos, 
pero sí que existirá una evidente 
eosinofilia en la sangre. Más allá, 
hasta los 8 Ó 10 años, las pruebas 
cutáneas a alérgenos externos son 
más positivas en presencia de tras-
tornos alérgicos, en forma de ecze-
ma o asma, y con eosinofilia en la 
sangre y también en el moco na-
sal. Y es entonces que el médico-
alergista comienza verdaderamen-
te su cometido. 


La herencia y las manifestaciones alérgicas

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