González-Ribas, M.

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L 
PROTECCION SOCIAL DE LOS NEUMOCONIOTICOS 
DE LA INDUSTRIA TEXTIL 
Dres. M. GONZÁLEZ-RIBAS, J. FARRÉ CIVIL, J. ARANDA SÁNCHEZ, J. CABEZA 
MADURELL y F. J. GONZÁLEZ MESTRE 
¡Barcelona) 
L A protección social en las neu-moconiosis por polvo vegetal 
en la industria textil, empieza con 
el ingreso del obrero en la indus-
tria. En el reconocimiento de in-
greso debe quedar descartado de 
un trabajo pulvígeno, el individuo 
con antecedentes respiratorios im-
portantes de vías altas, que dificul-
ten una normal respiración, o bron-
copulmonares, que dejen un dese-
quilibrio funcional o componente 
alérgico. Igualmente en los recono-
cimientos periódicos y de retorno 
al trabajo, deben tenerse en cuen-
ta estas condiciones para un cam-
bio de trabajo a un departamento 
sin polvo. Principalmente debe pro-
tegerse al que acusa las manifes-
taciones clínicas de la enfermedad 
coniótica, ya en su primera fase, 
apartándole de las secciones pulví-
genas y vigilando toda posible evo-
lución. 
Establecida ya la enfermedad, 
las atenciones sociales dispensadas 
han sido muy distintas a las que 
ha recibido el neumoconiótico por 
polvo inorgánico, más concreta-
mente el silicótico. En general, en 
todos los países se establecieron 
normas de subsidio en la invalidez 
producida por la silicosis; en cam-
bio, injustamente, sólo con un gran 
retraso, han aparecido decretos en 
que el neumoconiótico por polvo 
orgánico recibe las mismas atencio-
nes de protección que aquél. 
En Inglaterra, en 1940, es de-
clarada oficialmente como enfer-
medad profesional la producida por 
polvo de algodón, con la condición 
de haber trabajado veinte años en 
cardas o en otras secciones de ela-
boración del algodón crudo. 
En Norteamérica, en varios Es-
tados, la consideran enfermedad 
profesional cuando el diagnóstico 
y antecedentes laborales coinciden, 
no determinando tiempo de traba-
jo mínimo. 
En Francia, queda establecida 
34:4: ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XLVI. - N.Q 197 
la declaración obligatoria para to-
das las lesiones pulmonares pro-
ducidas por el polvo de algodón. 
En julio de 1954, aparece la IV 
Ley alemana de extensión del Se-
guro de Accidentes a las Enfer-
medades Profesionales. Según una 
disposición, el asma profesional 
queda incluida entre las enferme-
dades profesionales. En el artícu-
lo 41, considera que, en este caso, 
el individuo viene obligado a aban-
donar el trabajo pulvígeno o, se-
gún el caso, todo trabajo. 
En España, en 1944, Barbero 
pone de manifiesto la necesidad de 
atender a los cannabósicos. 
Por Decreto de 10 de enero de 
1947 es creado el Seguro de Enfer-
medad Profesional) cuyo Regla-
mento aparece el 19 de julio de 
1949. En el artículo 2.° del Decre-
to, se expone el cuadro de enfer-
medades a que se refiere. Dice así: 
N eumoconiosis (silicosis con o sin 
tuberculosis, siderosis, asbestosis, 
etcétera), y otras enfermedades 
respiratorias producidas por el pol-
vo (cannabosis) asmas profesiona-
les) etc.). Dentro del capítulo ex-
pone: 
Minas de plomo, oro, carbón, etc. 
Industrias cerámicas y sus deriva-
dos. Canteras, labrado y pulido de 
granito, mármoles y demás pie-
dras de ornamentación y construc-
ción, de vidrio, cemento, industrias 
del cáñamo y del esparto. Todas 
las industrias) minas y trabajos en 
que se desprenda polvo de natura-
leza mineral (petróleo o metálico) 
vegetal o animal susceptible DE 
CAUSAR ENFERMEDAD. 
El 29 de mayo de 1962 se aprue-
ba el Reglamento del Decreto de 
13 de abril de 1961. En él se orga-
niza el Seguro de Enfermedades 
Profesionales y la Obra de Gran-
des Inválidos y Huérfanos de fa-
llecidos por Accidente de Trabajo 
y Enfermedades Profesionales. Se 
reglamenta la prevención, recono-
cimientos médicos previos y perió-
dicos de los trabajadores con ries-
go y enfermedades profesionales, 
dictamen diagnóstico, informe de 
la incapacidad permanente o muer-
te por enfermedad profesional, re-
visión de incapacidades, asesora-
miento en materia de rehabilita-
ción V reempleo, V calificación de 
las Enfermedades profesionales, 
parcial antes de los 18 meses y to-
tal. cuando no puede valerse por sí 
mismo. 
El 6 de diciembre de 1962, con el 
Decreto n.' 3.250, se modifican los 
artículos 55 V 196 del Reglamento 
para la aplicación del texto refun-
dido de la legislación de acciden-
tes de trabajo. En resumen dice, 
que la actual redacción del artícu-
lo 55 viene demostrando su escasa 
virtualidad práctica, dejando de 
mencionar las instalaciones y cen-
tros de trabajo en general, dejan-
do de citar el incumplimiento de las 
normas generales sobre seguridad 
e higiene en los ambientes de tra-
bajo V aun las mínimas y elemen-
tales condiciones de salubridad. 
Septiembre-Octubre 1966 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA 345 
Por otra parte, el precepto se re-
fiere exclusivamente a accidentes 
de trabajo, sin hacer mención de 
las enfermedades profesionales, 
hoy sujetas a un régimen de co-
bertura sustancialmente igual al de 
los accidentes. 
Por otro lado, la multiplicación 
de los casos de accidentes y enfer-
medades profesionales, con falta 
de aquellas medidas, aconseja la 
modificación del artículo 196 del 
mismo Reglamento, en el sentido 
de aumentar la cuantía de las san-
ciones imponibles. Todo ello sin 
perjuicio de un reforzamiento de la 
actividad inspectora que tienda a 
la eliminación y corrección de las 
situaciones intolerables e innecesa-
rias de riesgo, 
Este Decreto dispone, en su ar-
tículo lo" , que queden redactados 
los artículos modificados en la for-
ma siguiente: Artículo 55. - To-
da indemnización de accidente de 
trabajo o enfermedades profesiona-
les se· aumentará en una mitad SI 
el accidente ocurre en máquinas, 
artefactos, instalaciones o centros 
o lugares de trabajo que carezcan 
de los aparatos de precaución re-
qlamentarios, o en Jos que no se 
hayan observado las medidas gene-
rales o particulares de Sequridad 
e Higiene en el Traba,io o las 
elementales de salubridad necesa-
rias para el trabajo humano. Se 
estima especialmente incluido en 
el supuesto del párrafo anterior, el 
hecho de que la víctima de neumo-
coniosis no haya sido reconocida a 
la entrada de un trabajo de ambien-
te pulvígeno que esté incluido en 
los números 24 y 28, ambos inclu-
sive, del cuadro anejo al Decreto 
del 13 de abril de 1961. En el ar-
tículo 196 dice: el incumplimiento 
se sancionará, independientemente 
de la responsabilidad civil o crimi-
nal, con multa de 1.000 a 10.000 
pesetas y, en caso de reincidencia, 
con multa de 10.000 a 50.000 pe-
setas. 
La Orden del 12 de enero de 1963 
aprueba las normas reglamentarias 
de carácter médico, por las que se 
han de regir los reconocimientos 
médicos) diagnóstico y calificación 
de las enfermedades profesionales, 
dictadas por la Dirección General 
de Previsión, según disposición del 
Decreto de 13 de abril de 1961 y 
Reglamento de 9 de mayo de 1962, 
a propuesta del Fondo Compensa-
dor del Seguro de Accidentes del 
Trabajo y Enfermedades Profesio-
nales y previo dictamen del Insti-
tuto Nacional de Medicina y Segu-
ridad del Trabajo. 
Concretamente en el capítulo de 
Asma Bronquial Profesional, dice 
así: 
Epíg-rafe I. - Asma profesional 
con derecho a reparación por el 
Seguro. 
Será considerada asma profesio-
nal con derecho a la reparación por 
el Seguro: la que dependa de una 
sensibilización anormal de las vías 
respiratorias provocada por subs-
tancias o grupos de substancias en 
346 ANALES DE M!3DlCINA y ClR.UGIA Vol. XLVI. ~ N.o 197 
relación con el trabajo, que no pro-
voquen reacción patológica alguna 
en los sujetos normales; siendo 
asimismo necesario que se trate de 
crisis de disnea paroxística, entre-
cortadas por intervalos de calma 
absoluta, con respiración normal y 
prueba de Tiffeneau (test a la ace-
tilcolina) positiva. 
Epígrafe JI. - Cuadros clínicos 
con derecho a reparación por el Se-
guro. 
a) Crisis disneicas paroxísticas 
con taquipnea respiratoria entre-
cortada por períodos de calma ab-
soluta y capacidad respiratoria 
normal, revelando la prueba de Tif-
feneau una sensibilidad anormal. 
b) Enfisema pulmonar con es-
clerosis difusa y antecedentes de 
crisis disneicas paroxísticas, des-
encadenadas por el trabajo, al es-
tablecerse una insuficiencia cardio-
respiratoria permanente. 
Epígrafe m. - Normas para el 
renococimiento previo al ingreso 
en trabajos con posible riesgo pro-
fesional, de sensibilización anormal 
de las vías respiratorias. 
1) Sé realizará por las explo-
raciones clínicas, radiológicas y 
analíticas. 
2) No será declarado «apto pa-
ra el trabajo al que se le destina» 
el obrero que presente alguna de 
estas anormalidades : 
a) Los que hayan tenido con 
anterioiridad crisis asmática. 
b) Los que tengan o hayan te-
nido manifestaciones dérmicas de 
fondo alérgico. 
c) Los distónico neuro-vegeta-
tivos con manifestaciones espas-
módicas. 
d) Los que padezcan bronco-
neumopatías crónicas. 
e) Cuantos tengan procesos 
crónicos de senos frontales o maxi-
lares o anillo de Waldeyer. 
3) El resultado del reconoci-
miento previo con su calificación 
se hará constar en la cartilla sa-
nitaria del obrero. 
Epígrafe IV. - Normas para los 
reconocimientos periódicos. El rit-
mo de perioricidad de los recono-
cimientos será anual. 
Epígrafe V. - Normas para el 
diagnóstico de asma profesional a 
los efectos del Seguro. 
1) Se hará mediante una deter-
minada anamnesia, examen del 
obrero e investigaciones paraclíni-
cas que puedan ser necesarias. 
2) Para considerar el asma co-
mo «presunta» profesional, ten-
drán que darse las siguientes cir-
cunstancias : 
a) Que el trabajador no haya 
sufrido crisis asmáticas paroxísti-
Septiembre~Octubre 1966 ANALES DE MEDICINA Y CIR.UGIA 347 
cas antes de haber realizado tra-
bajos supuestos responsables. 
b) Que la crisis primera surja 
durante el trabajo. 
c) Que la ausencia del trabajo 
en un tiempo no inferior a 30 días 
haga cesar las crisis asmáticas o 
reducir su frecuencia. 
3) Para que el asma pueda ser 
calificada de profesional, tiene que 
depender de una sensibilización a 
una substancia o grupos de subs-
tancias halladas en el ambiente de 
trabajo, ya de naturaleza química, 
vegetal· o animal. 
La práctica de «tests» cutáneos 
(cutirreacciones, epidermorreaccio-
nes o intradermorreacciones) será 
indispensable, considerándose la 
técnica epicutánea como la más re-
comendable. 
Epígrafe VI. - Normas para 
la calificación de la capacidad. 
1) Cuando se trate del cuadro 
clínico comprendido en el aparta-
do a) del Epígrafe Il, se ordenará 
el traslado del trabajador a pues-
tos de trabajo libres de la subs-
tancia o substancias alergizantes o 
una incapacidad temporal, proce-
diéndose en ambas situaciones al 
tratamiento desensibilizante. 
2) Si el tratamiento desensibi-
lizante diera resultado eficaz, el 
trabajador se incorporará a su 
puesto habitual de trabajo. 
3) Si el tratamiento desensibi-
lizante no diera resultado eficaz y 
si aun fuera de la exposición al 
riesgo continuaran presentándose 
crisis asmáticas paroxísticas, se 
definirá una incapacidad perma-
nente. 
4) Cuando se trate del cuadro 
clínico comprendido en el apartado 
b) del Epígrafe Il, se determinará 
la calificación de la capacidad ba-
jo las mismas normas establecidas 
para la silicosis y neumoniosis. 
Después de esta exposición, po-
demos considerar que en España 
han quedado completamente esta-
blecidas las normas para proceder 
a la clasificación de los casos de 
enfermedad profesional neumoco-
niótica, por polvo orgánico de ori-
gen vegetal, y poderlas encuadrar 
en la Seguridad Social, en los ca-
sos de invalidez. 
Conclusiones 
Con las primeras manifestacio-
nes clínicas de la enfermedad de-
bemos actuar aislando al individuo 
de toda contaminación coniótica. 
Seguir atentamente toda posible 
evolución, tomando las medidas 
pertinentes según la fase evolutiva 
e incapacidad consiguiente, de 
acuerdo con las normas estableci-
das en los Decretos antes expues-
tos y especialmente en la Orden 
del 12 de enero de 1963, donde que-
dan concretamente incluidas las 
fases de manifestación disneica 
348 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGIA Vol. XLVI. - N.O 197 
paroxística y las avanzadas de en- fusa e insuficiencia cardiorespira-
fisema pulmonar con esclerosis di- toria permanente. 
CONCLUSIONES: 
Con las primeras manifestaciones clínicas de la enfermedad, de-
bemos actuar aislando al individuo de toda contaminación coniótica. 
Seguir atentamente toda posible evolución, tomando las medidas 
pertinentes según la fase evolutiva e incapacidad consiguiente, de acuer-
do con las normas establecidas en los Decretos antes expuestos y es-
pecialmente en la Orden del 12 de enero de 1963, donde quedan con-
cretamente incluidas las fases de manifestación disneica paroxística y 
las avanzadas de enfisema pulmonar con esclerosis difusa e insuficien-
cia cardiorespiratorla permanente. 


Protección social de los neumoconióticos de la industria textil

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