Henning, N.

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SOBRE EL CITODIAGNOSTICO EN GASTROENTEROLOGIA" 
Prof. N HENNING 
Director de la Clínico Médico Universitaria de Erlangen 
E L conferenciante describe el desarrollo histórico, la técni-
ca de investigación y los resultados 
del citodiagnóstico en el aparato 
digestivo, y demuestra los hallaz-· 
gos obtenidos mediante numerosas 
y excelentes microfotografías. Co-
mo métodos de obtención fueron 
empleados: por lo que respecta a 
la boca y recto, la sonda para to-
ques, consistente en una sonda 
gástrica, en cuyo extremo distal va 
oculta una esponjita destinada a 
obtener muestra celular median-
te frotación. Una vez retirada la 
sonda con la esponjita, ésta se lava 
en suero fisiológico. El sedimento· 
obtenido es sometido a examen mi-
croscópico. En el duodeno el mate-
rial citológico se obtiene median-
te la sonda duodenal. 
El material es examinado como 
un preparado de siembra con el 
microscopio de contraste de fase, 
fijado húmedo y teñido según la 
técnica de Papanicolau o de Reís. 
Las células tumorales pueden, ade-
más, ser estudiadas mediante tin-
ción in vivo con atebrina, sirvién-
dose del microscopio fluorescente. 
En ellos se observa una intensa 
fluorescencia del protoplasma de 
aspecto granuloso y color amari-
llento que no poseen las células 
normales de la mucosa. 
Empieza la descripción de los 
hallazgos obtenidos por la cavidad 
bucal, en la cual las células tumo-
rales de una lesión sospechosa se 
distinguen fácilmente de las gran-
des células del epitelio plano nor-
mal por particularidades citológi-
. gica características. En la secre-
ción de la glándula parótida en el 
sujeto sano se encuentran algunas 
células epiteliales cilíndricas ~ran­
des, de aspecto tosco procedentes 
del conducto parotídeo. En la es-
tomatitis aparecen estas grandes 
asociaciones celulares, mientras 
que en la atrofia de la parótida se 
observan grandes elementos pro-
vistos de núcleos gigantes. En el 
esófago la sonda para toques per-
mite obtener fácilmente células tu-
morales en el carcinoma que su-
ministran un diagnóstico de gran 
seguridad. Citológicamente se tra-
ta, la mayoría de las veces, de cé-
lulas carcinomatosas de epitelio 
plano. 
En el estómago, la sonda para 
.~ Conferencia pronunciada en la Real Acadeluia de l\TedicinH llt" Barcelona d día 6 tIt.' mayü 
de I9$4. Pre:;idcncia: Dr. F. Carominas. 
Mayo-Junio ANALES DE MEDICINA Y CIRUGÍA 165 
toques ha hecho posible, por pri-
mera vez, 'la obtención de material 
citológico en condiciones tales que 
ha permitido un progreso esencial 
en el diagnóstico general de la mu-
cosa gástrica. Mientras que en un 
estómago sano solamente se obtie-
nen algunas células de epitelio ci-
líndrico alto, en la úlcera duodenal 
con hiperacidez y gran hipersecre~ 
ción nocturna, se encuentran, ade-
más, células del parénquima glan-
dular del fundus: células de reves-
timiento, células principales y cé-
lulas accesorias, cuyas caracterÍs-
ticas citológicas permiten un diag-
nóstico inequívoco. Como han mos-
trado las investigaciones compara-
tivas con la biopsia por aspiración 
y sección, estas células glandulares 
proceden de la eliminación de ci-
lindros celulares desde la profun-
didad del parénquima y progresión 
subsiguiente de los mismos a lo 
largo de la luz glandudar hasta las 
fositas de la mucosa. Estos ha-
llazgos demuestran la existencia 
de un aumento de exfoliación y son 
atribuídos a una hiperfunción de 
las glándulas del fundus. En la gas-
tritis superficial el material celu-
lar es abundante; las células cilín-
dricas aparecen agrupadas en 
magmas y ofrecen un aspecto tos-
co. La gastritis atrófica se caracte-
riza por la presencia de numerosas 
células cúbicas con anisocitosis y 
además por la presencia de leucoCi-
tos intraepiteliales y de células cal-
ciformes. En la anemia perniciosa 
el epitelio de revestimiento es muy 
atípico, presentando intensa aniso-
citosis, aniscariosis y vacuolas pe-
rinucleares características. 
Puede hablarse de la citología 
de las enfermedades precancero-
sas. Las células tumorales en el 
carcinoma gástrico muestran las 
características citodiagnósticas ge-
neralmente conocidas, las cuales 
puedén apreciarse muy bien me-
diante el microscopio de contraste 
de fase. El diagnóstico de las cé-
lulas tumorales mediante la sonda 
de toques viene a completar, me-
diante un procedimiento sencillo, 
los resultados que nos suministran 
la radiología y la gastroscopia. 
En el jugo duodenal, la citología 
ofrece un nuevo campo de investi-
gación, ya que, hasta ahora, el es-
tudio de la citología epitelial del 
duodeno, conducto pancreático, 
colédo'co, de la vesícula biliar y de 
los pequeños conductos intrahepá-
ticos, sólo podía practicarse en la 
necropsia. Las diversas clases de 
células pueden diferenciarse bien 
unas de otras. Los resultados obte-
nidos en nuestros enfermos son 
como sigue: en la duodenitis, el se-
dimento presenta numerosas célu-
las epiteliales intestinales bien re-
conocidas, mediante el microsco-
pio de contraste de fase, por su ri-
bete estriado. En la enteritis se en-
cuentra, en el jugo intestinal, mu-
chos restos digeridos y grandes 
núcleos epiteliales. En la lamblia-
sis aparece, aunque raramente, una 
intensa eosinofilia en el jugo intes-
tinal. 
166 ANALES DE MEDICINA Y CIRUGÍA Vol. XXXV. - N." 119-:120 
La colangitis se acompaña de 
descamación epitelial de las vías 
biliares, particularmente de las cé-
lulas del colédoco de aspecto alar-
gado y en forma de cerilla. En los 
casos graves se encuentran, ade-
más, células hepáticas en estado 
de descomposición que ponen de 
manifiesto una disociación de los 
lobu1illos hepáticos. En las hepati-
tis graves se las encuentra en 
grandes cantidades en la vesícula 
y vías biliares. Sus características 
citológicas consisten en un cito-
plasma amplio, azul grisáceo con 
una granulación fina de colorroji-
zo, con un núcleo redondo y pic-
nótico o descompuesto en diminu-
tas esférulas homogéneas, y nega-
tividad para la peroxidasa. Las cé-
lulas tumorales en el jugo duode-
nal pueden proceder del hígado, de 
las vías biliares, de la ampolla de 
Vater o del páncreas. Se las en-
• 
cuentra raramente. Se encuentran 
a veces células tumorales proce-
dentes de metástasis de hipernefro·-
ma y melonosarcoma del hígado. 
En el recto, finalmente, se en-
cuentra, en la mucosa sana, sola-
mente grandes epitelios cilíndricos 
aislados y dispuestos en una sola 
capa; en la colitis simple estos ele-
mentos aparecen en abundancia. 
V::. colitis ulcerosa se acompaña de 
grandes acúmulos de leucocitos .. 
En la colitis mucomembranosa 
han tenido lugar muy interesa.ntes 
hallazgos, consistentes en la pre-
sencia de fenómenos particulares 
de alteración celular que se carac-
terizan por aumento del tamaño de 
las células con degeneración del 
núcleo en pequeñas esférulas e in-
clusiones hialinas en el citoplasma. 
En el carcinoma rectal, el examen 
citológico tiene un gran valor diag-
nóstico y es de fácil ejecución. 


Sobre el citodiagnóstico en gastroenterología

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