Veiga, Anna

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M E D I C I N A  
LOS RESULTADOS DE ESTE CENTRO, A LOS CUATRO ANOS 
DE INICIARSE EL PROGRAMA, SON ESTABLES Y COMPARABLES 
A LOS DE LOS DEMÁS EQUIPOS DEL MUNDO. 
ANNA VElGA I N S T I T U T  D E X E U S  
1 programa de Fertilización in Vi- 
tro del Instituto Dexeus de Bar- 
celona se inició en diciembre de 
1983, tras la estancia de dos miembros 
del Instituto en Francia y Austria para 
perfeccionar sus conocimientos sobre la 
técnica a utilizar. 
Las pacientes susceptibles de ser tratadas 
con fecundación "in Vitro" son aquellas 
cuyas trompas no pueden realizar correc- 
tamente el transporte del óvulo, bien 
porque están obstruidas o bien por el he- 
cho de haber sido extirpadas quirúrgica- 
mente, etc. También pueden ser tratados 
por fecundación in Vitro ciertos proble- 
mas masculinos; factores inmunológicos 
o esterilidades sin diagnóstico. 
Las pacientes deben ante todo llevar a 
cabo un tratamiento hormonal destina- 
do a potenciar el funcionamiento de los 
ovarios, que desarrollarán así varios 
óvulos en lugar de uno solo, como ocu- 
rre en el ciclo natural. La utilidad de es- 
tos tratamientos está suficientemente 
probada, puesto que permiten la produc- 
ción de varios óvulos que, conveniente- 
mente fecundados y una vez transferi- 
dos, servirán para aumentar la tasa de 
embarazo. 
Un control estricto de la respuesta de 
cada paciente al tratamiento hace posible 
determinar el momento idóneo para la 
recogida de los óvulos, recogida que pue- 
de llevarse a cabo mediante una sencilla 
intervención con anestesia local o gene- 
ral. Los óvulos son, después, puestos en 
contacto con los espermatozoides y man- 
tenidos en cultivo, en unas condiciones 
ideales para su fecundación, para el pos- 
terior desarrollo de los embriones. Dos 
días después de la recogida de los óvulos, 
si la fecundación y el desarrollo de los 
embriones son correctos, se procede a 
depositar los óvulos en el útero de la pa- 
ciente por vía vaginal, de forma sencilla y 
atraumática. Entre doce y catorce días 
después de la transferencia se puede ya 
determinar si se ha iniciado el embarazo, 
embarazo que evolucionará desde enton- 
ces de forma idéntica a la de uno obteni- 
do de forma natural. Numerosos equipos 
de fecundación "in Vitro" van surgiendo, 
tanto en Europa como en los Estados 
Unidos o Australia, y la técnica se utiliza 
ya en muchos centros de forma habitual y 
rutinaria. 
La tendencia actual de todos los equipos 
de fecundación "in Vitro" del mundo es 
la de simplificar el proceso al máximo. 
Una de las fases en que se ha logrado esta 
simplificación es la de recogida de los 
óvulos: la punción ecográfica con aneste- 
sia local y en régimen ambulatorio susti- 
tuye ya a la laparoscopia (anestesia gene- 
ral, ingreso en clínica) en la mitad de los 
casos, aproximadamente, y ha sido incor- 
porada a nuestro programa como algo 
común. 
Por otra parte, nuestro laboratorio lleva 
a cabo, con resultados positivos, la con- 
gelación de embriones según el método 
francés. La técnica propuesta por el-doc- 
tor J. Testart ofrece por el momento los 
mejores resultados municipales en crio- 
preservación de embriones y está siendo 
adoptada por un gran número de equi- 
pos. Nuestros primeros embarazos por 
esta técnica están ya en curso. La criopre- 
servación permite aumentar las posibili- 
dades de éxito sin necesidad de nuevos 
tratamientos ni intervenciones. En nues- 
tro programa, los mejores resultados se 
consiguen transfiriendo tres embriones 
en un primer intento y congelando el res- 
to para posteriores transferencias, caso 
de que se disponga de más de tres em- 
briones. 
Nuestro centro está llevando a cabo la 
donación de óvulos a mujeres que care- 
cen de ovarios o que son incapaces de 
ovular, al mismo tiempo que la donació'n 
de embriones a aquellas parejas en las 
que éstos no pueden obtenerse. Los re- 
sultados de este centro, a los cuatro años 
de iniciarse el programa, son estables y 
comparables a los de los demás equipos 
del mundo. Podemos ofrecer entre un 12 
y un 18 % de embarazos por paciente tra- 
tada y un 14 % de embarazos tras trans- 
ferencia de embriones congelados. Nues- 
tros esfuerzos se dirigen ahora a obtener 
cada vez mejores resultados (mejores ta- 
sas de embarazo) y a ampliar el espectro 
de posibles soluciones a los problemas de 
esterilidad. 


Fertilización "in vitro"

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