Tarragó, Remei

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Trabajo emocional con 
el equipo en los cuidados 
centrados en el desarrollo
Remei Tarragó Riverola
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i 
de l’Esport Blanquerna, Universitat Ramon Llull
Resumen
Los profesionales que trabajan en una UCIN (Unidad de Cuidados 
Intensivos Neonatales) se encuentran con una tarea de características 
asistenciales muy específicas. Tienen que atender tanto a las necesidades 
físicas como psíquicas y emocionales de un bebé que se encuentra en una 
situación muy difícil, donde la incertidumbre sobre el futuro del niño es 
la constante. A su vez tienen que informar a los padres de  todas las 
cuestiones relacionadas con el bebé y ayudar a preservar el vínculo entre 
ellos. La implantación, en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 
del Hospital de  Sant Pau, del modelo de los CCD (Cuidados Centrados 
en el Desarrollo) ha supuesto un esfuerzo muy importante por parte de 
todos los profesionales. El trabajo en equipo y la reflexión  conjunta con 
los profesionales de psicología nos han permitido tomar consciencia del 
alcance de esta forma de actuación.
Palabras clave: Cuidados centrados en el desarrollo, cuidados intensi-
vos neonatales, trabajo en equipo
Autor/a de correspondencia:
Remei Tarragó
Facultat de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport Blanquerna
C/ Císter, 34
08022 Barcelona
Remeitr@blanquerna.edu
Revista de Psicologia, Ciències de l’Educació i de l’Esport
ISSN: 1138-3194
Copyright © 2010
http://www.raco.cat/index.php/Aloma 
2010 | 26 | 85-89
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La dinámica relacional
En el momento en el que nace un niño prematuro, las partes impli-
cadas, no se han elegido unas a otras, pero juntas tendrán que formar 
un grupo que unido luchará por salvar la vida de un pequeño ser que, 
desde el primer instante de vida, es sometido a dolorosas curas por 
parte de los adultos. Personas que, dentro de un gran caos de iden-
tifi caciones, han elegido acompañarlo y combatir con él la muerte 
(Mathelin, 2001). A los padres les cuesta aceptar que su hijo deberá 
su vida a una compleja tecnología  y no a sus cuidados y amor. Y 
cuando nos encontramos ante el ingreso de un niño prematuro existe 
una falta de identifi cación de los padres hacia su hijo al igual que 
desde los miembros del personal sanitario hacia un niño que, durante 
muchos años, perdió sus atributos de bebé, de persona, debido a las 
grandes difi cultades que han supuesto los problemas derivados de su 
nacimiento prematuro, no sólo en su desarrollo físico sino también 
en su desarrollo emocional y mental.
El modelo basado en los Cuidados Centrados en el Desarrollo, entre 
otras cosas, pretende dar a los padres un protagonismo en la crianza de 
sus hijos aun en una situación tan difícil como la que están viviendo. 
Si los padres no son los principales protagonistas de los cuidados de su 
hijo, se abre una herida que conduce a rivalidades y desconfi anzas hacia 
los profesionales que se encargan de la evolución del bebé (Brazelton 
y Cramer, 1990).
¿Cuál es la función del psicólogo en la unidad de neonatos?
Nos planteamos nuestro trabajo desde la comprensión de la importancia 
de la relación padres-niño-profesionales para la buena evolución de cual-
quier proceso y, de forma muy especial, durante un ingreso hospitalario 
que, a menudo, puede ser largo y cargado de ansiedad. 
A lo largo de nuestra experiencia hemos descubierto la importancia de 
crear un espacio donde la palabra y el escuchar sean posibles, un espacio 
fl exible en función de quien sea el interlocutor y de las circunstancias 
en las que se encuentra. Los profesionales sanitarios pueden realizar un 
trabajo preventivo de las difi cultades evolutivas del bebé atendiendo a 
los problemas de los padres para vincularse con su hijo recién nacido y 
creando un espacio cálido y fl uido que les permita expresar sus preocu-
paciones, dudas y ambivalencias en una relación tan difícil. Si esto es 
posible evitaremos sobrecargas patógenas que difi cultarán la relación 
entre el bebé y sus padres. 
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Pero también es imprescindible un trabajo de apoyo a los profesionales 
ya que toda esta labor es muy dura y, en ocasiones, existe el riesgo de 
fragilización del equipo ante este constante esfuerzo. Cuando estamos 
ante casos en los que los informes son alarmantes y vemos a los padres 
sumidos en la desesperación, luchamos contra nuestro propio deseo 
de que el bebé muera. Tenemos que enfrentarnos a la cólera que los 
padres provocan en nosotros por las limitaciones médicas actuales 
y no cuestionar el trabajo de médicos y enfermeros,  que han deci-
dido mantener con vida a un niño sobre el que pesan serias dudas 
de que pueda tener problemas importantes en un futuro. Debemos 
de mantenernos neutrales ante los sentimientos de los padres, pero 
mostrarnos activos, en ciertos casos, para poder desempeñar nuestro 
rol de soporte.
Otra de las funciones esenciales del profesional es la de acompañar a los 
padres cuando se les comunican diagnósticos graves. No podemos olvi-
dar, al hablar de la ansiedad que generan estas situaciones tan dolorosas, 
la ansiedad propia del profesional, que será quien se haga cargo de la 
evolución del niño y de la relación con el grupo familiar (Ajuriaguerra, 
1980). Es fundamental transmitir una información ponderada y cons-
ciente que pueda hacer soportables los sentimientos de quienes la reci-
ben y ser capaces de admitir las reacciones que se puedan producir. Esta 
capacidad del profesional para transmitir el estado o el diagnóstico del 
niño, dependerá de hasta qué punto este adulto se sienta afectado por 
el dolor y la pérdida que implica.
Es importante que exista la posibilidad de identifi carse con la familia, 
incluso con el niño, pero de forma temporal y parcial para no perder la 
capacidad de análisis que le permitirá diferenciarse aunque siga sintiendo 
dolor y tristeza.
Cuando el profesional sea capaz de identifi carse con el dolor de los 
padres sin olvidar cuál es su rol, se dará una situación de empatía que 
favorecerá la sensibilidad necesaria para percibir el tipo de sentimientos 
y sensaciones que conmueven a los padres. Respetará sus sentimientos 
y será capaz de utilizarlos para dinamizar la situación de impasse que se 
produce ante una situación tan difícil de aceptar.
Dado que el dolor, la tristeza y el duelo son sentimientos de los que 
tendemos a huir, es posible que el profesional minimice una situación, 
atrase la comunicación de un diagnóstico o cree falsas expectativas que 
den lugar a ilusiones a las que, más tarde, cuando la realidad sea ya 
ineludible, sea muy difícil renunciar. 
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Conclusiones
Cuando el profesional sea capaz de tomar consciencia de su resisten-
cia a aceptar todo aquello que es doloroso y comprometido en una 
situación determinada y se responsabilice de su tendencia a negarla, 
la experiencia le permitirá entender y admitir que también los padres 
pueden sentirse inclinados a negar, deformar o minimizar el mensaje 
recibido e, incluso, a reaccionar con enfado contra las personas que les 
comunican el diagnóstico. 
Si existe esta empatía de la que hablábamos, el profesional no sentirá 
la necesidad de defenderse ante estas reacciones de los padres, sino que 
realizará una labor de contención que le permitirá refl exionar y en-
contrar los recursos que modifi quen, dentro de lo posible, la situación 
real, y ayuden a apreciar los pequeños avances a los que, en ocasiones, 
damos poco valor y que, por experiencia sabemos, pueden tener una 
importancia impredecible. 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ajuriaguerra, J. (1980). Manuel de psychiatrie de l’enfant. Barcelona: 
Masson 
Brazelton, T.B. y Cramer, B.G. (1990). La relación más temprana. Padres, 
bebés y el drama del apego inicial. Barcelona:  Paidós.
Mathelin,C. (2001). Clínica psicoanalítica con bebés prematuros.Buenos 
Aires: Nueva Visión.
Resum 
Als professionals que treballen en una UCIN (Unitat de Cures Intensives 
Neonatals) els han encomanat una missió de característiques assistencials 
molt específi ques. 
Han d’atendre les necessitats físiques –i també les psíquiques i emoci-
onals– d’un nadó que es troba en una situació molt difícil, en què la 
incertesa és una constant. Alhora han d’informar els pares dels esdeve-
niments que es van desencadenant en aquell nadó i ajudar a preservar 
el vincle entre tots dos. 
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La implantació, en la Unitat de Cures Intensives Neonatals de l’Hospital 
de Sant Pau, de les CCD (Cures Centrades en el Desenvolupament) ha 
comportat un esforç molt important per part de tots els professionals. 
El treball en equip i la refl exió conjunta amb els professionals de psico-
logia ens ha permès fi ançar la comprensió de la importància d’aquesta 
forma d’actuació.
Paraules clau: Cures Centrades en el Desenvolupament, cures intensives 
neonatals, treball en equip.
Abstract
The professionals that work in a NICU (Neonatal Intensive Care Unit) 
have a task with very specifi c caring characteristics. They have to deal 
with physical, psychical, and emotional needs of a baby in a very diffi cult 
situation, where uncertainty is constant. At the same time, they have 
to inform parents about the events that happen to this baby and help 
preserve the bond between parents and child.
The implementation of Developmental Care (DC) programmes in the 
Neonatal Intensive Care Unit at Hospital Sant Pau has represented 
a great effort on the part of all these professionals. Team work and 
joint refl ection with psychology professionals has allowed us to fully 
understand the signifi cance of such a way of acting.
Key words: Developmental Care, neonatal intensive care, team work
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