Pérez, Catherine

Revistes Catalanes amb Accés Obert

BCN SIDA 2002 http://www.prbb.org/quark/24/imim_Q24/024038.htm
1 de 2 13/03/2007 15:49
Estrategias de prevención del HIV/sida
 
Prevention interventions for HIV/AIDS
 
Catherine Pérez
 
Es indudable que la información sobre los mecanismos de infección del HIV es necesaria, pero no suficiente para conseguir una
buena prevención. En el caso de la transmisión del HIV, el comportamiento de las personas es el que ejerce un papel decisivo en
la prevención. Por ello, prevenir consiste en evitar comportamientos de riesgo y mantener comportamientos preventivos.
 
Undoubtedly, the information about the mechanism of HIV infection is necessary, but not enough to obtain a good prevention.
As for HIV transmission, people’s behaviour plays a decisive role in the prevention. Thus to prevent means to avoid risk
behaviours and carry out preventive attitudes.
 
 
El sida se ha convertido en la enfermedad más devastadora de las últimas décadas. Desde el comienzo de la
epidemia más de 60 millones de personas se han infectado por el virus del HIV/sida, y constituye
actualmente la primera causa de muerte en el África subsahariana, y la cuarta causa a escala mundial.
Según ONUSIDA, a finales del año 2001 se estimaba que había 40 millones de personas en el mundo
viviendo con el HIV, de las cuales 19,6 millones eran hombres, 17,6 mujeres y 2,7 niños menores de 15
años.
Las vías de transmisión del HIV se conocen bien desde el comienzo de la epidemia y, por tanto, también
sus mecanismos de prevención. Las tres posibles vías de contagio son: por transmisión sexual, a través de
contacto sexual oral, vaginal o anal en relaciones hetero y homosexuales con personas seropositivas; por
exposición a sangre infectada, por la utilización de agujas y objetos cortantes previamente infectados, tal
como sucede con usuarios de drogas por vía parenteral, accidentalmente por inoculación en el ambiente
sanitario y por transfusión de sangre o hemoderivados; y, por último, por lo que se denomina transmisión
vertical o materno-infantil.
Como se aprecia, en el contagio del HIV tiene un papel determinante el comportamiento de las personas. Y
la prevención consiste precisamente en el abandono de los comportamientos de riesgo, y la adopción y
mantenimiento de comportamientos preventivos. Ante esta situación la primera acción que se nos ocurre
para evitar que las personas se infecten es informar sobre los mecanismos de transmisión y la manera de
prevenir la infección, es decir evitando los comportamientos de riesgo. Las primeras iniciativas de
prevención de la infección se orientaron a «informar» y «sensibilizar» a la población más vulnerable.
Pronto se constató que dicha estrategia era poco efectiva y, al igual que sucede con otros problemas de
salud, se comprobó que la información es una condición necesaria, pero no suficiente, para cambiar
comportamientos. Ello es debido a que los comportamientos vienen determinados por múltiples
componentes, además de la información. Intervienen la percepción de vulnerabilidad y de gravedad de la
enfermedad, la percepción de la norma social, la opinión de las personas de referencia, las actitudes ante la
salud, la capacidad de decidir, de comunicación con la pareja, la falta o presencia de habilidades concretas
para adoptar conductas saludables, etc. Según las diferentes teorías explicativas del comportamiento ponen
más énfasis en uno u otro determinantes. Estas teorías (modelo de creencias sobre la salud; teoría de la
acción razonada; etapas del cambio, teoría social cognitiva, teoría de la difusión e innovación, etc.) han
sido especialmente útiles como marco de referencia para desarrollar y evaluar programas de prevención.
En la prevención del HIV/sida hay que actuar a diferentes niveles:
 
·         Nivel individual. Implica la promoción de actitudes de sexo más seguro, de habilidades, de presión de
grupo, de toma de decisiones, de reducción de daño, de la prueba del HIV en el marco de consejo
asistido, etc. 
·         Nivel familiar o de pareja. Promueve la comunicación entre padres y adolescentes, y entre los
miembros de una pareja; el desarrollo de la autoeficacia, la toma decisiones, el retraso de las relaciones
sexuales, etc.
·         Nivel comunitario. Incide a través de actividades sociales, en pequeños grupos y en colectivos
específicos que diseñan ellos mismos las estrategias de prevención. Tiene un papel relevante la
BCN SIDA 2002 http://www.prbb.org/quark/24/imim_Q24/024038.htm
2 de 2 13/03/2007 15:49
formación a través de iguales («peers») y de líderes comunitarios.
·         Nivel sanitario. Se promueve el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, del
HIV y la prevención de la transmisión perinatal.
·         Nivel político y legal. Aborda factores estructurales, de pobreza, de discriminación, políticos, leyes
sancionadoras, posesión y distribución de material estéril de inyección, etc.
 
Las estrategias de prevención deben estar diseñadas de forma específica para colectivos específicos. Los
grandes grupos de interés son: jóvenes y adolescentes, mujeres, personas que se inyectan drogas, hombres
que tienen relaciones sexuales con otros hombres, profesionales del sexo y sus clientes.
Previamente a la introducción sobre los conceptos básicos en los que se basa la prevención del HIV/sida, se
comentarán los temas de especial interés en la próxima Conferencia Internacional del Sida en este
contexto. Estos son los temas prioritarios que un grupo de expertos, miembros de comité científico de la
organización de la XIV Conferencia Internacional del Sida - Barcelona 2002, consensuaron como
prioritarios a abordar en el programa de la conferencia:
 
·         Intervenciones sociales y conductuales para mujeres, para jóvenes, para personas viviendo con HIV,
para población migrante, para hombres heterosexuales, para consumidores de alcohol y usuarios de
drogas no inyectables, para profesionales del sexo.
·         Prueba del HIV (HIV testing and counselling).
·         Estrategias de reducción de daño.
·         Vacunas preventivas.
·         Microbicidas.
·         Preservativos y otras barreras físicas y químicas.
·         Intervenciones terapéuticas para prevenir la transmisión perinatal.
·         Efecto del tratamiento del HIV en la prevención.
·         Metaanálisis y revisiones sistemáticas de las intervenciones preventivas del HIV.
·         Análisis de coste-efectividad de las intervenciones.
·         Aspectos éticos en la investigación y la implementación de estrategias preventivas.
·         Relación de las intervenciones preventivas con otros programas de atención sanitaria.
·         Tratamiento de enfermedades de transmisión sexual para la prevención del HIV.
·         Profilaxis postexposición ocupacional y no ocupacional.
·         Prevención del HIV en sociedades en transición.
·         Intervenciones comunitarias.
 
 
 
Catherine Pérez
 
Trabaja en el Centro de Estudios Epidemiológicos sobre el Sida de Cataluña (CEESCAT) desde 1996. Es licenciada en
Psicología y doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona. Ha participado en el desarrollo de
diferentes estudios en poblaciones vulnerables y de evaluación de estrategias de reducción del daño para usuarios de drogas
inyectables, como son los programas de mantenimiento con metadona y los programas de intercambio de jeringuillas. En los
últimos años, se ha encargado de la monitorización, en la zona de Cataluña, de la prevalencia del HIV y de comportamientos de
riesgo en usuarios de drogas por vía parenteral y también en hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
 


Estrategias de prevención del HIV/sida

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Revistes Catalanes amb Accés Obert