Baltasar Bagué, A.

Domingo Roura, Alme

Revistes Catalanes amb Accés Obert

SCIENTIA gerundensis, 26: 149-152 (2002) 
PROBLEMES DE SALUT QUE INCIDEIXEN MÉs EN EL 
NEN S U B S A H A ~ :  CONSIDERACIONS SOBRE L'AN~MIA 
FERROPENICA I EL RAQUITISME PER CARI~NCIA 
A. Baltasar Bagué, A. Domingo Roura 
Departament d'Infermeria. Universitat de Girona. Emili Grahit, 77. 17071 Girona. 
RESUM 
Els fluxos migratoris dels darrers anys han suscitat un seguit de problemes específics en 
I'entom sanitari i que estan relacionats amb la immigració i I'alimentació, especialment pel 
que fa a la població infantil. Aquests problemes són una conseqiibncia de I'adopció d'estils 
de vida diferents, una alimentació insuficient o mancada de nutrients essencials per al desen- 
volupament del nen i l'impacte de determinats factors mediambientals del nostre entorn. 
Només la detecció precoG i l'educació sanithia poden ajudar a resoldre i fins i tot prevenir 
aquesta mena de problemes. 
RESUMEN 
Los flujos migratorios de 10s últimos años han suscitado una serie de problemas específicos 
en el entomo sanitari0 y que están relacionados con la inrnigración y la alimentación, espe- 
cialmente en el caso de la población infantil. Tales problemas son una consecuencia de la 
adopción de estilos de vida diferentes, una alimentación insuficiente o la falta de 10s nutrien- 
tes esenciales para el desarrollo del niño y el impacto de determinados factores medioam- 
bientales de nuestro entomo. S610 la detección precoz y la educación sanitaria pueden ayudar 
a solventar e incluso prevenir este tipo de problemas. 
ABSTRACT 
Migratory movements of people in recent years have given rise to a series of specific health 
problems related to immigration and food, especially in tems  of the child population. These 
problems are a consequence of the adoption of different styles of life, of insufficient food or a 
lack of essential nutrients for children's development and of the impact of certain environ- 
mental factors in our surroundings. Only early detection and health education can help to 
resolve and, in the end, avoid, these kinds of problems. 
KEYWORDS: immigrants, alimentació, carkncies nutricionals, raquitisme, ankmia. 
L'observació i l'aniilisi de certs problemes de salut que responen a un alt índex 
d'incidbncia dins el col.lectiu immigrant subsaharih han posat en relleu que aques- 
tes patologies no són endbmiques del seu país d'origen o de la seva btnia nadiua, 
sinó que són més aviat una conseqiibncia dels grans canvis que s'originen en el pro- 
cés de la migració. 
Centrant-nos només en l'alimentació, podem dir que les persones immigrades 
poden tenir carbncies o excessos nutricionals com altres persones autbctones, per6 
aquest col.lectiu resulta ser un grup més vulnerable pels factors negatius derivats de 
la migració. Aquests factors predisposen a patir malalties per carbncia, sobretot en 
el nen. 
La forma d'alimentació dels nadons, basada en l'alletament matern fins als dos 
anys, i la manera com les mares alleten els seus fills, que sol ser a demanda i al gust 
de les criatures, ocasionen en els dos primers anys de vida problemes per carbncia i 
trastorns ponderals per excés o per defecte. 
També el canvi d'hhbitat pot motivar alguns comportaments que indueixen certs 
problemes de salut. El fet que les dones subsaharianes no surtin a passejar amb els 
seus fills fa que l'exposició solar sigui baixa, cosa que, afegida a altres factors, pre- 
disposa a un dbficit de vitamina D. 
Per conbixer les patologies de més incidkncia, s'han consultat dos estudis: el primer 
ha estat portat a terme pel Servei de Pediatria de l'hospital de Sant Jaume d'Olot, i 
el segon ha estat dut a terme pel Consorci Sanitari de Mataró - PASS, Salut Comu- 
nithria. Ambdós estudis posen en evidbncia que dos dels problemes de salut que 
incideixen més en el nen subsaharih són l'ankmia ferrophica i el raquitisme per 
carbncia. 
L'anbmia ferropbnica no és una malaltia en si mateixa, sinó la indicació d'un altre 
problema, per la qual cosa és important detectar-ne la causa. Es produeix quan falta 
la quantitat necessiria de ferro per produir l'hemoglobina. Aleshores disminueix la 
concentració d'hemoglobina en la sang, fet que provoca una disminució de l'oxigen 
als teixits. Normalment, el cos en té reserves suficients, i els glbbuls vermells en són 
una font important. En morir, el ferro que contenen és reabsorbit per l'organisme. 
Com a causes de l'anbmia ferropbnica hi ha: una dieta pobra en ferro (majorithria- 
ment en nens menors de dos anys o en persones que segueixen una dieta vegetaria7 
na estricta), una incapacitat d'absorbir el ferro dels aliments, o bé les hemorrhgies 
(quan disminueix la quantitat de glbbuls vermells). 
Els símptomes i signes amb qui: cursa l'anbmia són: debilitat i fatiga muscular, 
anorbxia, dispnea, palpitacions, taquichrdia, bufs cardíacs i en última insthncia insu- 
ficibncia cardíaca, irritabilitat, pbrdua de membria i pbrdua de concentració, pell 
phl.lida, seca, i mucoses atrofiades. Els trets més característics de la ferropbnia són 
la coiloniquia o ungles amb aspecte de cullera, i també la pica (el desig de menjar 
substhncies no nutritives com gel, terra...). 
S'ha observat que aquesta carbncia pot afectar negativament el desenvolupament 
psicomotor i conductual dels nadons i pot influir també en el rendiment i la conduc- 
ta dels més grans i els adults. Se sap també que no és un retard irreversible i que 
millora amb un tractament adequat de ferro. 
PROBLEMES DE SALUT QUE INCIDEIXEN MÉS EN EL NEN SUBSAHAJ~L~..  151 
A partir dels sis mesos, amb el comenqament de la lactincia artificial, augmenta la 
prevalenqa d'anbmia ferropbnica. El grup d'edat d'entre 1-3 anys es considera espe- 
cialment susceptible per diverses raons: 
1. La introducció de llet de vaca (la concentració de ferro és semblant a la llet 
materna, perb la biodisponibilitat només és del 105%, mentre que en la materna és 
del 50%). 
2. La introducció dels cereals sense suplement de ferro necessari, juntament amb 
l'escassetat o ingestes inadequades d'altres aliments, fa possible aquesta malaltia. 
Segons l'estudi de l'hospital d'Olot, dels nens estudiats, un 63% presentaven 
ferropbnia, dels quals la majoria presentava anbmia ferropbnica, i d'aquests, un 
12,6% tenia microcitosi amb ferropbnia i un 6,3% ferropbnia sola. 
Aquestes dades són un indicador important de la incidencia d'aquest problema de 
salut a Olot, per6 són extrapolables a poblacions amb unes característiques migratb- 
ries semblants a les d'aquesta comarca. 
RAQUITISME PER CARENCIA 
És un trastorn que compromet i debilita l'esquelet dels nens que el pateixen, causat 
basicament per la manca de vitamina D (insuficient o inefica~), calci i fosfat. Con- 
sisteix en una mineralització incompleta o defectuosa des de la matriu osteoide en 
el nen en procés de creixement. Quan la deficibncia de mineralització es produeix 
en 1'0s madur s'anomena osteomaldcia. 
La vitamina D és liposoluble i pot ser reabsorbida pels intestins o sintetitzada en la 
pell quan aquesta s'exposa a la llum ultraviolada (particularment la llum solar). 
Aquesta vitamina és activada pel cos en dos passos, primer en el fetge i després en 
els ronyons. En la seva forma més activa, actua com una hormona en regular 
l'absorció de calci en l'intestí i els nivells de calci i fosfat en els ossos. 
Com que és liposoluble, les condicions que redueixen la digestió o absorció dels 
greixos disminueixen la capacitat de la vitamina per ser absorbida en l'intestí. 
La llum solar és també molt important per a la producció de la vitamina D en el cos. 
Les condicions ambientals en qub l'exposició a la llum solar és limitada poden 
comprometre aquesta font de vitamina D, i ocasionalment un dbficit en la síntesi 
total. Quan el cos té una carbncia d'aquesta vitamina és incapaq de regular els 
nivells de calci i fosfat. Si els nivells sanguinis d'aquests minerals disminueixen, les 
altres hormones poden estimular l'alliberament de calci i fosfat dels ossos al torrent 
sanguini. Aixb comporta una pbrdua de calci i fosfat dels ossos, que causa eventual- 
ment la destrucció de la matriu de suport. 
Les causes les trobem, un altre cop, en la nutrició per manca de vitamina D en la 
dieta, trastorns de mala absorció, carbncia dietbtica de calci i fbsfor, i manca de 
vitamina D per poca exposició solar o inadequada exposició solar (la pigmentació 
152 PROBLEMES DE SALUT QUE INCIDEIXEN MES EN EL NEN SUBSAHARIA ... 
fosca de la pell és un factor que hi predisposa, ja que necessita una major exposició 
solar). 
Els símptomes i signes del raquitisme són: 
Dolor ossi o sensibilitat important (bra~os, cames, columna, pelvis) 
Deformitats esquelbtiques 
Tendbncia a les fractures bssies 
Anomalies dentals 
Debilitat progressiva 
Creixement deficient 
Neguit i febre, sobretot durant la nit 
A mesura que la malaltia progressa, les zones de creixement més, afectades són 
els ossos llargs i les costelles. S'observa també un engruiximent dels canells i els 
turmells. 
Els pronbstic és bo i es pot corregir amb tractament farmacolbgic. La millora es pot 
observar només amb una setmana de tractament. Si no es corregeix mentre el nen 
esta creixent, les deformitats esquelbtiques i la baixa estatura poden ser permanents. 
Si es corregeix mentre el nen encara és petit, les deformitats esquelbtiques se solen 
reduir o desaparbixer amb el temps. 
Bibliografia 
ADI - OIEA - OMS. 1975. Lucha contra la anemia nutricional, especialmente con- 
tra la carencia de hierro. Informe. Organización Mundial de la Salud. Ginebra. 
FAO - OMS. 1971. Necesidades de ácido ascórbico, vitamina d, vitamina b12 y 
hierro, informe de un grupo mixto. OMS: FAO. Ginebra. 
KAPLAN MARCUSAN, Adriana. 1998. De Senegambia a Catalunya, procesos de 
aculturación e integración social. Fundació "la Caixa". Barcelona. 
MASLLORENS, Alex. 1995. Informe sobre la immigració. Deriva. Barcelona. 
Regió Sanitaria de Girona, Servei Catalh de la Salut. 1944. Protocol per a l'atenció 
primhria de salut. 
SOLER AMIGO, Juan. 1996. L'atenció sanithria als immigrants, l'experidncia del 
Consorci Sanitari de Mataró. Fundació de Serveis de Cultura Popular. Barcelona. 


Problemes de salut que incideixen més en el nen subsaharià: consideracions sobre l'anèmia ferropènica i el raquitisme per carència

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Revistes Catalanes amb Accés Obert