Manso Díaz, Gabriel

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I Congreso Solidario de Clínica Equina  Abril 2012 
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APLICACIONES PRÁCTICAS DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA EN CABALLOS 
 
Gabriel Manso Díaz 
 
Servicio de Diagnóstico por Imagen 
Hospital Clínico Veterinario Complutense 
Facultad de Veterinaria. UCM 
gmanso@vet.ucm.es  
 
Introducción: 
La resonancia magnética (RM) es una técnica de imagen no ionizante que permite 
valorar tanto estructuras óseas como tejidos blandos con gran precisión. Gracias a la 
obtención de imágenes tomográficas de la región de interés, no existe, como ocurre en 
la radiología, superposición de estructuras. 
En los últimos años, se ha ido extendiendo de forma progresiva el uso de esta técnica 
en la clínica equina, de forma que en la actualidad su uso es rutinario para el 
diagnóstico de numerosas patologías. Debido a las dimensiones del caballo, se limita a 
la cabeza y extremidades. 
Bases de la resonancia magnética: 
La física de la RM es extraordinariamente compleja. Sin embargo, el objetivo de esta 
comunicación no es profundizar en los fundamentos físicos, sino que es establecer las 
bases necesarias que permitan interpretar los hallazgos más frecuentes en la práctica 
clínica. Los elementos básicos de la RM son: 
• Imán: genera un campo magnético de gran intensidad, que se mide en Teslas 
(T). De esta forma, la potencia de los equipos queda determinada en función de 
la intensidad de su campo magnético. Así se puede hablar de RM de bajo 
campo (0,1-0,6 T) o de alto campo (>0,6 T). 
• Antena de radiofrecuencia: se acopla a la región anatómica a estudiar, es la 
encargada de recibir la señal del paciente. Cuanto mejor se ajuste a la zona a 
estudiar, mayor intensidad de señal recibirá. 
Formación de la imagen: 
Conviene recordar que los núcleos de los átomos de hidrógeno (H+) se encuentran 
girando continuamente en su propio eje en condiciones normales, creando un 
pequeño campo magnético (momento magnético). 
Una vez que el caballo se introduce en el equipo de RM, queda sometido al 
campo magnético que genera el imán. De esta forma los núcleos de hidrógeno que se 
encontraban girando en su propio eje organizados al azar, intentan alinear su eje de 
giro con el del campo magnético del equipo (precesión). 
Estos átomos de hidrógeno se pueden excitar de forma selectiva mediante la 
transmisión de ondas de radiofrecuencia de una determinada frecuencia. Esta 
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excitación provoca un desplazamiento, con respecto a la dirección del campo 
magnético principal, del eje de giro de los núcleos de hidrógeno. Durante la excitación, 
el giro de los núcleos de hidrógeno se sincroniza. Una vez que se detiene esta 
excitación, los átomos de hidrógeno empiezan a relajarse al estado previo de 
alineamiento con el campo magnético principal. Este proceso de relajación libera 
energía de radiofrecuencia que es recogida por la antena de radiofrecuencia, que tiene 
una función similar a una antena de radio. 
Para organizar toda esta información retorno (señal) en una imagen durante la 
adquisición, se repite el proceso de excitación varias veces. De esta manera se 
obtienen los datos suficientes para construir una imagen en dos dimensiones. 
La intensidad señal de RM se representa en una escala que va del negro (hipointenso) 
al blanco (hiperintenso), siendo el negro la ausencia de señal. La velocidad de 
relajación de los átomos de hidrógeno depende fundamentalmente de su estado 
molecular y del tejido en el que se encuentren. Es decir, la velocidad de relajación de 
un átomo de hidrógeno que se encuentra en la materia gris de un cerebro normal es 
completamente diferente a la del átomo que se encuentra en un tumor cerebral en la 
misma localización. Por tanto, esta diferencia en la relajación es la base del contraste 
entre los tejidos, es decir, es lo que permite diferenciar diferentes tipos de tejidos o un 
tejido sano de uno alterado. 
Tipos de secuencias: 
Un estudio de RM se compone de varias secuencias orientadas en diferentes planos 
con el objetivo de localizar y caracterizar las lesiones. La apariencia de cada tejido varía 
en función de la secuencia elegida. Las secuencias pueden ser de dos tipos: eco de 
gradiente (GE) o eco de espín (SE). En general, las secuencias más utilizadas son las 
siguientes: 
• T1: las imágenes potenciadas en T1 presentan un buen contraste entre los 
diferentes tejidos, por lo que resultan de gran utilidad para valorar la anatomía 
de la región a estudiar. La figura 1 muestra cómo se comportan los tejidos en 
esta secuencia. 
Suelen utilizarse para valorar cómo se comportan las lesiones al administrar un 
contraste (gadolinio). Para ello se comparan las mismas imágenes antes y 
después de la administración del medio de contraste. Generalmente para el 
estudio del sistema musculoesquelético no suele usarse contraste. 
• T2: presenta gran sensibilidad para la detección de las lesiones, estas suelen 
ser hiperintensas en T2, salvo excepciones (melanina). La figura 1 muestra 
cómo se comportan los tejidos en esta secuencia. 
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Figura 1 
Otras secuencias: 
• T2*: se comporta como una secuencia T2 salvo que las zonas con un campo 
magnético no homogéneo (focos de mineralización o de hemorragia) 
aparecerán como zonas de vacío de señal (oscuras). 
• FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery): se comporta como una secuencia 
T2 salvo que la señal del líquido (líquido cefalorraquídeo, articular, orina...) es 
suprimida, apareciendo hipointenso. De gran utilidad para el estudio del 
encéfalo. 
• STIR (Short Tau Inversion Recovery): se comporta como una secuencia T2 
salvo que la señal de la grasa es suprimida, apareciendo hipointensa. Esta 
secuencia resulta muy útil en caso de lesiones sutiles a nivel de la cavidad 
medular ósea.  
Los tejidos con un bajo número de protones no podrán generar señal, y por lo tanto, 
aparecerán hipointensos (oscuros) en todas las secuencias. Cabe destacar los 
siguientes: 
• Hueso cortical. 
• Ligamentos y tendones normales. 
• Cartílago no articular (meniscos). 
• Áreas de esclerosis ósea madura. 
• Pared del casco. 
Planos: 
La RM se basa en la obtención de imágenes tomográficas, y para ello los cortes deben 
de orientarse en un determinado plano del espacio. De forma que se pueden obtener 
las imágenes no sólo en los tres planos estándar (transversal, sagital y dorsal), sino 
también en cualquier plano del espacio. Esto resulta de gran utilidad en determinadas 
condiciones, como por ejemplo para valorar los ligamentos colaterales de la 
articulación interfalangiana distal, en este caso los cortes se orientarían paralelos a la 
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palma del casco. En la siguiente figura se muestran las imágenes correspondientes a 
cada uno de los tres planos estándar en la cabeza y el casco.  
 
Figura 2 
Principios básicos de interpretación: 
• Las imágenes más bonitas no son necesariamente las más útiles. El objetivo 
es obtener imágenes con un buen contraste entre el tejido normal y el 
lesionado. 
• Es fundamental el conocimiento de la anatomía normal y de las variaciones 
anatómicas más frecuentes. En el caso concreto de la RM, es necesario una 
buena base de anatomía seccional. 
• Los hallazgos de RM deben de ser correlacionados con la historia clínica del 
caballo. Debido a la gran sensibilidad de esta técnica, en muchas ocasiones se 
observan cambios de dudosa significación clínica. 
• Una lesión no puede ser confirmada como tal si no se visualiza en otras 
secuencias y/o planos diferentes. 
• La adquisición de las secuencias se realiza de forma consecutiva. Existe un 
límite en el número de secuencias que se pueden adquirir, debido al confort del 
caballo (cuando se realiza en estación) o al tiempo de anestesia (cuando se 
hace bajo anestesia general). 
• Por lo general, los tejidos lesionados presentan un mayor contenido en agua 
libre que el tejido sano. Esto se traduce en un aumento de la intensidad de 
señal en las secuencias potenciadas en T2 y una reducción de la intensidad de 
señal en las secuencias potenciadas en T1. Es decir, suelen ser hiperintensas en 
T2 e hipointensas en T1. 
 
 
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Aplicaciones clínicas de la RM en el caballo: 
Como se ha comentado al inicio, debido a las dimensiones de los caballos adultos, tan 
sólo es posible valorar mediante RM la cabeza, la porción rostral del cuello y las 
extremidades. El estudio de las extremidades depende de las limitaciones del equipo 
que se use, si bien generalmente se usa en la extremidad distal (menudillo y casco), 
está descrito su uso en el carpo, el corvejón o, en algunos casos, hasta la babilla. 
Se ha desarrollado un equipo que permite llevar a cabo la RM con el caballo en 
estación, únicamente para estudiar las extremidades. La gran limitación de estos 
equipos son los artefactos por movimiento. 
RM de la cabeza: 
Las limitaciones que presenta la radiología para la evaluación de la cabeza del caballo, 
debido a su gran complejidad anatómica y la superposición de un elevado número de 
estructuras, hace que el uso de técnicas de imagen avanzadas, como son la tomografía 
computerizada (TC) y la RM, sean de gran ayuda diagnóstica. Aunque la resolución 
espacial que aportan la radiología y la TC son superiores que la RM, la gran resolución y 
contraste entre tejidos que posee la RM ofrece una información más detallada de los 
tejidos blandos y estructuras óseas de la cabeza y permite la detección de lesiones que 
no se verían con otras modalidades. 
Las aplicaciones de la RM en la cabeza pueden dividirse en: 
• Encéfalo: la RM es la técnica de elección para la valoración del sistema 
nervioso gracias a su gran contraste de tejidos blandos. Se ha descrito su uso en 
el diagnóstico malformaciones congénitas, abscesos, colesteatomas, procesos 
inflamatorios, encefalopatías tóxicas, hemorragias, fracturas y tumores. 
• Cavidad nasal y senos paranasales: en casos de sinusitis y alteraciones de 
raíces dentarias, la RM resulta de gran utilidad para valorar el grado de 
afectación de los senos paranasales, siendo especialmente útil en la 
planificación prequirúrgica. Además, permite determinar el grado de invasión y 
destrucción de estructuras en casos de masas, ofreciendo un diagnóstico y 
pronóstico más preciso. 
• Faringe, laringe y bolsas guturales: aunque estas regiones pueden ser 
estudiadas fácilmente mediante endoscopia, la RM ofrece una imagen global de 
esta zona en múltiples planos. Es especialmente útil en casos de masas 
perilaríngeas, lesiones quísticas en la porción dorsal de la faringe o en casos de 
osteoartropatías témporo-hioideas. 
• Órbita: la RM es de gran utilidad en la patología periorbitaria, pues permite 
valorar la presencia de abscesos, tumores, cuerpos extraños o alteraciones 
inflamatorias. Además aporta información precisa sobre las dimensiones y el 
grado de invasión local de masas y tumores. 
 
 
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RM musculoesquelética: 
La RM está indicada cuando se ha localizado el sitio de la lesión, pero no se ha podido 
obtener un diagnóstico concluyente con otras técnicas de imagen. En los casos en los 
que se han identificado la lesión mediante otras técnicas, pero ésta no es suficiente 
para explicar el grado de cojera o se precisa un diagnóstico más preciso, la RM estaría 
también justificada. Es especialmente útil para el estudio del casco, pues en esta 
región la ecografía aporta una información muy limitada de los tejidos blandos. 
Gracias a que aporta información muy precisa tanto del hueso como de los tejidos 
blandos, la RM es la técnica de imagen más indicada para el estudio del sistema 
musculoesquelético. El diagnóstico ecográfico de las patologías ligamentosas y 
tendinosas es cada vez más preciso, lo cual limita el uso de la RM en la región 
metacarpiana, metatarsiana y de la cuartilla al estudio de los puntos de inserción de 
ligamentos y tendones. 
Es necesario conocer las limitaciones que presenta la RM, tanto desde un punto de 
vista económico (debido al elevado coste de los estudios), como técnico (en muchas 
ocasiones requieren anestesia general). Para entender cuándo está realmente indicado 
su realización. 
Las aplicaciones de la RM en el aparato locomotor pueden dividirse en: 
• Hueso: en este apartado el uso de secuencias de saturación grasa, como es el 
caso del STIR, permiten delimitar lesiones a nivel óseo y distinguirlas del hueso 
normal. Debido a que la médula ósea se compone fundamentalmente de tejido 
graso, el STIR anularía esta señal y sólo mostraría la señal generada por 
alteraciones tales como edema óseo, inflamación, necrosis, fibrosis o contusión 
ósea. 
La RM es muy sensible a cambios en la densidad del hueso, permitiendo el 
diagnóstico de áreas de esclerosis, osteolisis, quistes subcondrales, líneas de 
fractura o fracturas de estrés. Gracias a la naturaleza tomográfica de sus 
imágenes, muestra con gran precisión pequeños sobrecrecimientos óseos como 
osteofitos o entesofitos. 
• Articulaciones: esta técnica, al igual que la artroscopia, permite valorar el 
estado del cartílago articular. Sin embargo, presenta dos ventajas, en primer 
lugar no es invasiva, y en segundo lugar, permite visualizar el hueso subcondral. 
Por tanto, es muy útil para la detección de lesiones articulares. 
Además, en un reciente artículo se ha demostrado que la RM es muy superior a 
la radiología en la detección de cambios óseos para el diagnóstico precoz de 
artritis sépticas en potros y caballos adultos. Tiene un gran valor diagnóstico en 
la detección de distensión en las cavidades sinoviales (vainas tendinosas, bursas 
o cavidades articulares). Ya que permite valorar no sólo su tamaño, sino 
también el grosor de sus paredes o el tipo de fluido que contiene. 
• Tendones y ligamentos: muestra pequeñas lesiones, tanto agudas como 
crónicas, a nivel de ligamentos y tendones. Éstas suelen aparecer con una alta 
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intensidad de señal tanto en las secuencias potenciadas en T1 como en T2, es 
decir, son hiperintensas (brillantes). 
Pueden observarse lesiones a nivel del origen o la inserción de ligamentos y 
tendones, como la formación de entesofitos, reacciones endósticas, o lesiones 
quísticas. 
Bibliografía de interés: 
• Dyson, S.J. (2007) Magnetic Resonance Imaging. Clin. Tech. Equine Pract. 6,1-102. 
• Ferrell, E.A, Gavin, P.R., Tucker, R.L., Sellon, D.C., Hines, M.T. (2002) Magnetic 
resonance for evaluation of neurologic disease in 12 horses. Vet. Radiol. Ultrasound. 
43,510–516. 
• Murray, R.C. (2011) Equine MRI, 1st ed., Willey-Blackwell, West Sussex. 
• Murray, R.C., Dyson, S.J. (2011) Magnetic Resonance Imaging. In: Diagnosis and 
Management of Lameness in the Horse, 2nd ed., Eds: M. K. Ross, S. J. Dyson, ElSevier 
Saunders, Missouri. pp 239-245. 
• Tidwell, A.S. (2007) Principles of Computed Tomography and Magnetic Resonance 
Imaging. In: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 5th ed., Ed: D. E. Thrall, 
ElSevier Saunders, Missouri. pp 50-77. 
  


Aplicaciones prácticas de la resonancia magnética en caballos

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