Herrán Vilella, Ramón

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I Congreso Solidario de Clínica Equina  Abril 2012 
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USO DE LA ENDOSCOPIA DINAMICA EN PATOLOGIAS RESPIRATORIAS 
Ramón Herrán Vilella 
Profesor asociado, Dpto. Medicina y Cirugía Animal, Facultad de Veterinaria. 
Universidad Complutense de Madrid. 
rherran@telefonica.net 
 
El empleo de la endoscopia en caballos sometidos a esfuerzo sobre tapiz rodante 
(treadmill) fue descrito por primera vez por Morris y Seeherman en 1990 y durante 
algo más de veinte años esta técnica nos ha permitido observar las vías respiratorias 
altas durante el ejercicio. Esto ha ayudado enormemente a comprender las diferentes 
formas de colapso dinámico de las vías respiratorias altas que afectan al caballo 
durante el ejercicio. Hasta la fecha el uso de la endoscopia dinámica sobre tapiz 
rodante ha sido el único método posible para realizar este tipo de diagnóstico, 
mediante esta técnica se ha podido estandarizar los protocolos de examen así como 
las diferentes medidas de intercambio gaseoso y flujo de aire. La endoscopia dinámica 
sobre tapiz rodante, requiere que el caballo sea examinado en unas instalaciones 
especializadas donde se disponga de medios para la realización de la misma, el proceso 
es largo y requiere de personal entrenado. Dados, el alto precio de la prueba, el 
trastorno que supone trasladar al animal a un centro especializado, el tiempo que hay 
que dedicar al entrenamiento del caballo para que acepte la prueba y el potencial 
riesgo de la misma, la mayoría de los diagnósticos se han venido realizando mediante 
la endoscopia tradicional en la estación y  la historia clínica. 
Durante los últimos años, los avances de la tecnología han permitido el desarrollo de 
endoscopios portátiles que se pueden emplear durante el ejercicio en condiciones de 
campo o sobre el terreno (Franklin et al 2008, Tamzali et al 2009, Pollock et al 2009). 
En la actualidad existen varios equipos que nos permiten realizar endoscopias 
dinámicas sobre el terreno. Entre las ventajas de estos equipos se encuentra la 
posibilidad de realizar la prueba en el ambiente donde se mueve normalmente el 
caballo con el jinete montado sin necesidad de enviar al caballo a unas instalaciones 
especializadas. Esta técnica es más útil para el diagnostico de colapso dinámico del 
sistema respiratorio por poder reproducir exactamente las condiciones en las cuales el 
animal hace ruido respiratorio y/o presenta la diminución del rendimiento. 
El equipo que nosotros empleamos se trata del sistema comercializado por la casa 
Optomed y consiste de los siguientes componentes: 
1.- Un endoscopio semirrígido maleable de 9.8 mm de diámetro con 
iluminación por leds con un sistema de lavado automático de la lente y 
controles de movimiento. 
2.-Una cabezada para la fijación del endoscopio que se puede colocar por 
encima de las cabezadas convencionales. 
3.-Una caja de PVC que contiene un procesador, baterías y fuente de luz 
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4.-Una caja de PVC que contiene un sistema de grabación en tarjeta SD y una 
bomba de agua para el sistema de lavado de la lente automático 
5.-Un monitor para poder visualizar en tiempo real la endoscopia, muy 
importante para la colocación y visualización durante el desarrollo de la prueba 
6.- las partes 3 y 4 se adaptan a una mantilla de neopreno o se pueden 
introducir en unas bolsas especialmente diseñadas para colocarse en el sulky en 
el caso de caballos trotones. 
Método de montaje del sistema de endoscopia dinámica: normalmente se coloca en el 
box. En primer lugar colocaremos la mantilla con los diferentes componentes del 
equipo, sobre la mantilla colocaremos la montura. A continuación se pone el filete y 
sobre este la cabezada especial de fijación del endoscopio, ya estamos preparados 
para introducir el endoscopio semirrígido, cosa que haremos con la ayuda de un puro y 
del monitor para ver la colocación adecuada. Una vez colocado el endoscopio en la 
posición adecuada, procedemos a fijarlo a la cabezada mediante bridas y ya estaremos 
dispuestos para comenzar la prueba. 
Las alteraciones obstructivas de las vías respiratorias altas son una causa importante 
en la disminución del rendimiento deportivo de los caballos. El colapso de las diferente 
estructuras de las vías respiratorias altas da cómo resultado una reducción del 
diámetro de las vías respiratorias que provoca un aumento de la resistencia del flujo 
de aire, un aumento del esfuerzo para respirar y una reducción de la ventilación, 
reduciendo todo esto la disponibilidad de oxígeno por parte de los diferentes tejidos, 
principalmente los músculos.  
Todo esto no significa que la endoscopia en reposo quede excluida de los métodos de 
diagnostico de las alteraciones de las vías respiratorias altas, en absoluto, la 
endoscopia en reposo es importante y siempre se debe realizar como primer paso. En 
los casos donde el diagnóstico no pueda confirmarse mediante esta técnica, 
recurriremos a la endoscopia dinámica. 
Si queremos diagnosticar problemas dinámicos, es decir, los que ocurren durante el 
ejercicio, tendremos que recurrir a la endoscopia dinámica tanto en un tapiz rodante 
como sobre el terreno. 
La respiración y el ejercicio van íntimamente ligados, como datos cabe destacar que la 
frecuencia respiratoria pasa de 8-12 respiraciones por minuto en reposo a 120 
aproximadamente durante el ejercicio, el volumen de aire también se ve 
incrementado, pasando de 50l/min en reposo a 2000l/min durante un ejercicio de 
esfuerzo máximo a galope. Con el fin de conducir el aire adecuadamente, las presiones 
aumentan enormemente durante el ejercicio, cualquier punto de debilidad de las vías 
respiratorias altas, resultará en una inadecuada habilidad para resistir las presiones 
negativas asociadas al ejercicio resultando en un colapso dinámico de las vías 
respiratorias.  
Tipos de colapso de las vías respiratorias altas 
Se han descrito diferentes tipos de colapso dinámico de las vías respiratorias (Franklin 
2008). Estos podrán afectar a las vías nasales, nasofaringe, laringe o la tráquea y en 
muchas ocasiones puede ser multifactorial (Tan et al., 2005; Lane et al., 2006). 
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-Colapso dinámicos que afectan a las vías nasales y nasofaringe: 
La disfunción del paladar blando es la causa más frecuente de colapso dinámico que 
afecta a los caballos de carreras aunque también se ha observado en otras razas y 
otras disciplinas que requieren menores esfuerzos. La inestabilidad del paladar blando 
se manifiesta como un movimiento dorso ventral de la porción caudal del paladar 
blando. Con aplanamiento de la superficie ventral de la epiglotis contra la superficie 
dorsal del paladar blando. En muchas ocasiones esto conduce a un desplazamiento 
dorsal de paladar blando. 
Colapso de las paredes faríngeas, puede ser de las paredes laterales o de la dorsal. En 
ocasiones se produce una combinación de colapso de las paredes laterales con la 
pared dorsal y con un movimiento dorsal del paladar blando, dando lugar a un colapso 
faríngeo de todo el perímetro de la faringe. 
-Colapso dinámicos que afectan a la laringe. 
El colapso del cartílago aritenoides izquierdo como consecuencia de una nueropatia 
laríngea recurrente, es la causa más común de colapso laríngeo. Durante el ejercicio, el 
proceso corniculado del cartílago aritenoides, junto con la cuerda vocal ipsilateral, se 
desplazan hacia el medio de la rima glotidis durante la inspiración. 
Colapso de las cuerdas vocales, puede afectar a una o a las dos cuerdas, el grado de 
obstrucción es menos que en el caso anterior y la intolerancia al ejercicio es también 
menor. 
Desviación axial de los pliegues ariepiglóticos, es el resultado del desplazamiento 
medial del margen vertical de una o ambos pliegues ariepiglóticos. Este problema 
suele ocurrir en combinación de otro tipo de colapso dinámico. 
Atrapamiento intermitente de la epiglotis, ocurre cuando la epiglotis es envuelta por 
la mucosa subepiglotica  y los pliegues ariepiglóticos 
Existen causas menos frecuentes de colapso laríngeo como son: 
El colapso del cartílago ariepiglotico derecho (4BAD), el colapso bilateral  de los 
areteniodes y cuerdas vocales, la retorvesión de la epiglotis y el colapso del ápex de los 
procesos corniculados. 
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Uso de la endoscopia dinámica en patologías respiratorias

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