Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata kirjallisuuskatsaukseen perustuen tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetut lääkkeelliset keinot sekä terveydenhoitoalan ammattilaisen käyttämä motivoiva haastattelu ja niiden vaikutus tupakoitsijan motivaatioon lopettaa tupakointi. Työn tavoitteena on antaa Perusturvakuntayhtymä Karviaisen henkilökunnalle lisää keinoja ohjata asiakasta tupakoinnin lopettamisessa motivoimalla sekä tarjoamalla lääkkeellisiä keinoja. Opinnäytetyön aihe oli osana PolkuPärjäin-osahanketta, joka oli osa laajempaa Pumppu-hanketta, jossa Laurea-ammattikorkeakoulu oli osatoteuttajana. Pumppu-hankkeessa oli pyrkimys kehittää monituottajamalleja ja hyvinvointipalveluita. Pumppu-hanke toimi vuosina 2011–2014.
Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Menetelmää käyttämällä saatiin otos työn aihetta käsittelevästä aineistosta ja aineistoa tarkasteltiin kriittisesti. Katsauksen tulokset koottiin kahdesta kansallisesta ja kahdeksasta kansainvälisestä artikkelista ja tutkimuksesta. Katsaukseen otettiin mukaan tutkimuksia ja artikkeleita yhteensä kymmenen. Aineiston analyysi tehtiin käyttämällä induktiivista sisällönanalyysiä.
Keskeisinä tuloksina katsauksessa nousi esille, että tällä hetkellä on vain kolme hyväksyttyä lääkeainetta Euroopassa, jotka ovat tarkoitettu tupakoinnin lopettamiseen: varenikliini, bupropioni ja nikotiinikorvaushoitotuotteet. Nikotiinikorvaushoito, bupropioni ja varenikliini ovat suositeltuja lääkinnällisiä keinoja tupakoinnin lopettamiseen. Nikotiinikorvaushoitotuotteet ja bupropioni auttoivat tupakoinnin lopettamisessa noin 80 prosenttia paremmin kuin lumelääke. Varenikliini taas kaksinkertaisti tupakoinnin lopettamisen mahdollisuuden lumelääkkeeseen verrattuna.
Katsauksen tuloksista selvisi myös, että motivoiva haastattelu voi olla tehokas keino tupakoinnin lopettamisen tukena. Haastattelun vaikutuksen tehokkuutta lisäsi se, että motivoivan haastattelun toteutti lääkäri tai siihen koulutuksen saanut henkilö ja jos haastattelu kesti yli 20 minuuttia. Tupakoitsijan motivoiminen on usein yksi iso tekijä tupakoinnin lopettamisessa ja lopettamispäätöksessä pysymisessä. Motivoivaan haastatteluun on kehitetty tupakoinnin lopettamista varten valmis runko, joka on 5R-malli.
Katsauksen perusteella voidaan siis todeta, että tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetut lääkkeet lisäävät huomattavasti tupakoinnin lopettamisen onnistumista ja tupakoimattomuudessa pysymistä. Tupakoinnin lopettamisen onnistumisen todennäköisyyttä lisää, jos potilas saa lopettamispäätökseensä tukea. Terveydenhoitoalan ammattilaisen toteuttama motivoiva haastattelu voi lisätä mahdollisuuksia tupakoimattomuudessa pysymiseen entisestään.
Jatkotutkimusehdotuksena esitettiin, että miten lääkehoidon ja motivoivan haastattelun yhdistäminen tukee potilaan tupakoinnin lopettamista. Saataisiinko tällaisesta yhdistelmähoidosta entistä parempia tuloksia tupakoinnin lopettamisessa ja tupakoimattomuudessa pysymiseen.The purpose of this thesis was to describe medical methods and motivational interviews as performed by a medical professional, and their effects to a smokers motivation towards quitting smoking. The objective of this thesis is to provide additional means for the staff of Joint Municipal Authority for Health Care and Social Services’ Karviainen, intended to enable their clients to quit smoking, by both motivating the client and by offering medical solutions.
The subject matter of this thesis was a part of a larger project known as Pumppu, where Laurea University of Applied Sciences was partly responsible for its implementation. Project Pumppu was about aspiring to develop multiproducer/mixed models and wellness services. Project Pumppu was active from 2011 to 2014.
This literature review has been realized by using an integrative research method. By using this method it was possible to gain a larger understanding of the subject materials, as well as review the sources critically at the same time. The results have been obtained from two national and eight international articles and studies. All in all, ten studies and articles were included in this thesis. The material was analysed by using an inductive content analysis.
As key outcomes in the review, it was found that at the moment there are only three medical solutions accepted for use in Europe, that are expressly meant, and recommended, as aids for smoking cessation. Namely: vareniclin, bupropion, and nicotine replacement products. Nicotine replacement products and Bupropion were approximately 80% more effective than a placebo, where as vareniclin effectively doubled the patients’ chances to quit smoking in comparison to the placebo.
Results of the review also revealed that a motivational interview can be an effective method to support smoking cessation. The effectiveness of the interview could be made more enhanced by having the interview carried out by a doctor or a person trained in the field mentioned, and if the interview would last minimum of 20 minutes. Motivating the smoker is often a major factor in successful smoking cessation, including avoiding a possible relapse. A 5R model based framework has been made available for a successful motivational interview.
According to the review it can be said that aforementioned medical products that are intended for smoking cessation can increase successful smoking cessation as well as avoid possible patient relapses. The patients chances for quitting smoking are increased should the patient receive support for his/her decision to quit smoking. An interview performed by a medical professional can improve the patients’ chances to avoid a relapse later on.
As a topic for further study, the authors suggest that the subject could be the effect of combining the motivational and medical treatments, and the effect of the said combination on the patient. The aim would be to find out whether the combination treatment would be of greater effect than individual treatment, on both smoking cessation as well as the patient remaining a non-smoker
