Carvalho, J

Nunes, P

Antunes, H

Parada, B

Tavares da Silva, E

Retroz, E

Carrilho, F

Figueiredo, A

K. Wakamatsu

M. Malkan

Q. A. Parker

H. Karoji

Crossref

A Redshift Survey of Obscured Galaxies

Repositório Institucional dos Hospitais da Universidade de Coimbra

Imprimindo: Este póster tem 120 cm de largura por 90 cm de altura e foi projetado para ser impresso numa impressora de grandes formatos.  Conteúdo: Os espaços reservados deste pôster estão devidamente. Digite nos espaços reservados para adicionar texto ou clique em um ícone para adicionar uma tabela, gráfico, elemento gráfico SmartArt, imagem ou arquivo multimídia. Para adicionar ou remover marcadores do texto, basta clicar no botão Marcadores da guia Página Inicial. Se precisar de mais espaços reservados para títulos, conteúdo ou texto do corpo, faça uma cópia do que é preciso e arraste para o lugar pretendido. Os Guias Inteligentes do PowerPoint o ajudarão a alinhá-lo com tudo o resto.   ADRENALECTOMIA PARCIAL LAPAROSCÓPICA – SERÁ QUE VALE A PENA O ESFORÇO? João Carvalho, Pedro Nunes, Hugo Antunes, Belmiro Parada, Edgar Tavares-da-Silva, Edson Retroz, Francisco Carrilho, Arnaldo Figueiredo • O tratamento de eleição para exérese de pequenas massas adrenais é a adrenalectomia total laparoscópica. Contudo, a adrenalectomia parcial laparoscópica, têm ganho cada vez mais importância.  • O principal objetivo será  o risco de insuficiência adrenal e ter um pós-operatório livre de terapêutica hormonal substitutiva • Está associado a um risco aumentado de hemorragia e a um risco de recorrência local que, embora seja reduzido, não deve ser menosprezado. • O objetivo deste trabalho consiste em analisar os resultados do nosso serviço quando utilizada a adrenalectomia parcial laparoscópica, comparando-os com os resultados obtidos quando se optou pela adrenalectomia total laparoscópica.  Dados Demográficos Grupo 1 Grupo 2 p Género (♂/♀) 25%/75% 40.2%/59.8% NS Idade (anos) 46.0±10.3  56.3±15.8 p 0.03 Antecedentes  CV DM tipo II Dislipidemia Neoplásicos Psiquiátricos   0% 8.3% 25% 0% 16.7%   14.9% 19.5% 12.6% 9.2% 10.3%   NS  NS  NS  NS  NS  Dados do Tumor Grupo 1 Grupo 2 p Funcionantes (S/N)  100%/0% 58.6%/41.4% p: 0.005 Lateralidade (E/D) 41.7%/58.3% 63.2%/36.8% NS Bilateral (S/N) 55.6%/44.4% 2.4%/97.6% p<0.001 Apresentação Incidental HTA Cushing Metástase Dor   25% 33.3% 41.7% 0% 0%   46.0% 37.9% 9.2% 1.1% 5.7% p:0.04 Hormona Produzida NP Aldosterona Catecolaminas Cortisol DHEA    0% 41.7% 0% 58.3% 0%    41.4% 18.4% 26.4% 12.6% 1.1% p<0.001 Diâmetro Imagiológico médio (mm)  21.8 ± 10.3  42.5 ± 28.5  NS Tamanho >40 mm 0% 45.7% p:0.03 • Estudo retrospectivo observacional realizado no Serviço de Urologia e Transplantação Renal do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra referente ao período temporal entre Março de 2009 e Abril de 2017. O valor de p considerado significativo era < 0.05. • Envolveu as 98 glândulas suprarenais de 91 doentes que foram submetidas a cirurgia laparoscópica: clássica multiportas ou a porta única umbilical. • Apenas 9 doentes (9.9%) foram submetidos a adrenalectomia parcial laparoscópica (grupo 1) e 82 doentes (90.1%) foram submetidos a adrenalectomia total laparoscópica (grupo 2). Todos os doentes realizaram um estudo funcional prévio à cirurgia. Foram avaliados os dados demográficos, clínicos, imagiológicos e anatomopatológicos. Todas as adrenalectomias parciais laparoscópicas foram realizadas por um único urologista. DISCUSSÃO/CONCLUSÃO RESULTADOS INTRODUÇÃO & OBJETIVOS MATERIAIS & MÉTODOS Tabela 1: Dados Demográficos dos doentes mediante grupos. CV – Cardiovasculares; DM – Diabetes Mellitus Tabela 2: Dados da Lesão mediante grupos. S – Sim; N - Não; E – Esquerda; D – Direita; NP – Não-produtora; DHEA – desidroepiandrosterona Dados Perioperatórios Grupo 1 Grupo 2 p Técnica Cirúrgica Adotada LESS-U Laparoscopia Multiportas     100%  0%     32.6%  67.4% p<0.001 Necessidade de Conversão  0%  1.2%  NS  Perdas hemorrágicas (Mínima/>200cc)  100%/0%  95.3%/4.7%  NS  Tempo de Cirurgia (min.)  100.4±31.3  91.0±43.7  NS  Tempo de Internamento (dias)  3.8±1.4  3.9±2.2  NS  Drenagem (S/N) 25%/75% 53.5%/46.5% NS Analgesia (Não-opióides versus Opióides) 41.7%/58.3% 62.8%/37.2% NS Tempo para iniciar dieta normal (dias)  1 ± 0.1  1.4 ± 0.6  p<0.001 Tabela 3: Dados da Lesão mediante grupos. LESS – U: laparoscopia por porta única umbilical Estudo Anatomopatológico Grupo 1 Grupo 2 p Adenoma 50.0% 43.5% p:0.02 Feo maligno 0% 4.7% Feo intermédio 0% 2.4% Feo benigno 0% 20.0% Mielolipoma 0% 4.7% Ganglioneuroma 0% 1.2% Hemangioma Cavernoso 0% 1.2% Hiperplasia Cortical 41.7% 2.4% Quisto 0% 2.4% Carcinoma 0% 9.4% Metástase 0% 3.5% Sem alterações 8.3% 4.7% Tabela 4: Estudo anatomopatológico da peça mediante grupos. Feo - Feocromocitoma Não se assistiu a necessidade de reoperação.  Não se verificou morbimortalidade perioperatória. Não se assistiu a qualquer recidiva nos doentes submetidos a adrenalectomia parcial A taxa de utilização diária de esteróides posteriormente à adrenalectomia parcial foi de 16.7%, apenas utilizados em 2 doentes, doentes esses que fizeram adrenalectomia parcial bilateral. O seguimento médio dos doentes do grupo 1 após a cirurgia é de 17.4±10.6 meses, estatisticamente diferente dos doentes do grupo 2 (32.2±25.1 meses), p=0.001, estando todos os doentes vivos. • A técnica laparoscópica por porta única umbilical foi a técnica escolhida para a realização de todas as adrenalectomias parciais. • Na nossa série, verificou-se um predomínio do Síndrome de Cushing e do Síndrome de Conn: não se verificaram recidivas • 83.3% dos doentes não necessitaram de terapêutica de suplementação esteróide. • A selecção dos doentes tem grande papel: doentes jovens, praticamente sem comorbilidades, com lesões de diâmetro reduzido foram os escolhidos para a adrenalectomia parcial laparoscópica • Os nossos resultados mostram que a adrenalectomia parcial laparoscópica por porta única umbilical é um procedimento eficaz para o tratamento de tumores da supra-renal benignos. C22 5. Nagaraja V, Eslick GD, Edirimanne S., Recurrence and functional outcomes of partial adrenalectomy: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2015 Apr;16(Pt A):7-13 

Adrenalectomia parcial laparoscópica – será que vale a pena o esforço?

One of the problems for studies of large scale structures in nearby space (cz < 10, 000 km/s) is the presence of the Zone of Avoidance which is so large and wide on the sky that potentially important clusters and large voids have remained undetected. A prime example was the Ophiuchus cluster (cz = 8, 500 km/s), discovered by Wakamatsu and Malkan (1981) as a heavily obscured cD cluster close to the Galactic centre region (l = 0.5º, b = +9.5º) and is the 2nd brightest X-ray cluster after the Perseus cluster (Okamura, 1991). A hidden galaxy survey was performed by visually searching ESO/SERC Sky Survey (R and J) copy films of the region centred at l = 355º, b = +10º finding more than 4000 galaxies in 6 fields. Several irregular clusters adjacent to Ophiuchus were found forming an Ophiuchus supercluster which may itself be connected to the Hercules supercluster by a wall structure parallel to the local supergalactic plane (Wakamatsu et al. 1994). In front of this supercluster, an ‘Ophiuchus Void’ is suggested (cz = 4, 500 km/s). The Ophiuchus supercluster at cz = 8, 500 km/s is similar to the Hercules supercluster (cz = 11, 000 km/s), and extends to the north toward the latter supercluster

Wakamatsu, K

Malkan, M

Parker, QA

Karoji, H

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http://rihuc.huc.min-saude.pt/bitstream/10400.4/2118/1/C22%20-%20Adrenalectomia%20Parcial%20Lap%20-%20Joao%20Carvalho.pdf

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