第一節﹕承載多元寧養旅程postprin

Chan, Lorraine

Chan, Louisa

Chow, A

Lau, Hope

Leung, Katherine

Suen, Margaret

Tsang, Catherine

Tsoi, YK

Woo, Daphne

Yau, Grace

HKU Scholars Hub

Title Medical social work in palliative care: what have we learnt from324 cases in Hong Kong?Author(s)Chow, A; Chan, Lorraine; Chan, Louisa; Lau, Hope; Leung,Katherine; Suen, Margaret; Tsang, Catherine; Tsoi, YK; Woo,Daphne; Yau, GraceCitation The 18th Hong Kong International Cancer Congress (HKICC)Satellite Symposium, Hong Kong, 3 November 2011.Issued Date 2011URL http://hdl.handle.net/10722/160879Rights Creative Commons: Attribution 3.0 Hong Kong License2011/11/11Medical Social Work in Palliative Care: What have we learnt from 324 cases in Hong Kong?從324個服務使用者剖析香港寧養社會工作Amy Chow, Lorraine Chan, Louisa Chan, Hope Lau, Katherine Leung, Margaret Suen, Catherine Tsang, Yuen‐Kan Tsoi, Daphne Woo & Grace YauHKICC Satellite Symposium (3 Nov 2011)Medical Social Work (MSW) in Palliative Care... Effective palliative care requires a broad multidisciplinary h h i l dapproac  t at  nc u es the family and makes use of available community resources...(WHO, 2009). What is the Unique Role of MSW in Palliative Care?What have we offered?Methods of Data Collection• STUDY 1• 2 Focus groups• 15 MSWs participated• Exploration of work done, • STUDY 2• 4 bereaved family members • Exploration of services received, roles and • STUDY 3• 9 MSS departments, mining data of 324 cases• Exploration of challenges faced, and core competence of MSW in PCFocus Groups with MSWsresponsibilities of MSW in PC, characteristics of good MSW and service gapInterviews with users needs and services provision for patients in 2009Clinical Data MiningPresentation in 2010周身刀、張張利？• STUDY 1• 2 Focus groups• 15 MSWs participated• Exploration of work done, challenges faced, and core competence of MSW in PCFocus Groups with MSWsStudy 1: Focus Group Study (Findings)Major Work done by MSS in PC are D/C planning & Discussion in  EOL careDigestion of Bad NewsMVulnerable Family MembersThe items are MSW in PCanagement of Daily LivingCommunication  btw pt & teamCommunicationbtw pt & famNetworkingEmotional SupportUnfinished Businesses used in study 3 clinical data mining2011/11/12Clinical Data Mining1Source of Data :• All MSS units in Hong Kong that provide services to PC patients are invited• 9 MSS units spread over 5 clusters ( ) i i d• STUDY 3• 9 MSS departments, mining data of 324 cases• Exploration of d   d  i   HK, KW, KC, KE, NTE  part c pate  in this study• For each unit, the 1st, 11th and 21stcase received on each month in 2009 is drawn, summing up to 324 cases in the data analysis1 Epstein, I. (2001). Using Available clinical information in practice‐based research: Mining for silver while dreaming of gold. Social Work in Health Care, 33(3‐4), 15‐32nee s an serv cesprovision for patients in 2009Clinical Data MiningFindings: Background of the patients (N=324)n %GenderMale 163 50.5%Female 160 49.5%Marital StatusMarried 181 56 0%.Never Married 27 8.4%Separated/Divorced 21 6.5%Widowed 93 28.8%Cohabitated 1 0.3%Range Mean S.D MedianAge 29 ‐ 92 69.42 14.61 73No. of Children in HK 0 ‐ 9 2.47 1.47 2No. of Children outside HK 0 ‐ 6 0.40 0.87 0n %Living ArrangementFamily members  222 68.9Long term care facilities 49 15.2Alone 45 14.0Other relatives 2 0.6D i H l 4 1 2‐Majority are living with and depending on family Findings: Background of the patients (N=324)omest c  e per .Major Financial  Source Support from family members 159 49.4Social Security 98 30.4Savings 50 15.5Pension 9 2.8Returns from personal investment 2 0.6Others 4 1.2members‐‐ PC treats family as unit of care‐Role of MSW in family work n %Sources of ReferralMedical Team at the Same Hospital 292 90.4Self‐Approach 13 4.0Medical Team of another hospital 12 3.7Oth 5 1 5‐Medical team recognizes the role of MSW in PCFindings: Background of the patients (N=324)ers .NGOs 1 0.3Refusal of MSW servicesNo 319 98.5First refused, but eventually accepted 4 1.2‐MSW services is not rejected by patients and families n %Primary DxCancer 318 98.1Renal Failure 4 1.3Others 1 0.3Range (days)Mean S.D MedianT t l D f I ti t PC ft MSW I t k 0 410 35 68 47 79 22 0Findings: Background of the patients (N=324)o a   ays  or npa en    a er    n a e  ‐ . . .Duration between intake and death at MSS ‐320 ‐ 748 98.61 146.00 37Duration between intake and close case at MSS3 ‐ 581 155.44 158.22 73.5Duration between death and close case at MSS‐ 91 ‐ 509 56.83 104.37 24.5‐There are only short duration for MSW to provide services (median of 37 days before death and 24.5 days after death)‐With the help of MSSS, some cases are only referred after death (the case of – 19). Some cases issues are settled before death, thus the case is closed before death (the case of  ‐91)Findings: Psychosocial Distress of Patients and Families (N=324)50607080tage010203040Stress Anxiety Agitation Depressive MoodSocial Pain Suicidal IdeationWant to Hasten Death1Anticipatory Grief2percentPatientFamily1 Want to Hasten Death applied to patient only2 Anticipatory grief applied to family only2011/11/13Findings: Needs of Patients and Families (N=324)8090100‐Information,  Emotional Coping, practical assistance, communication assistances and supporting network are the top five needs, both in before and after death‐ These should be major area for psychosocial care010203040506070Information Practical AssistanceEmoptional Coping AssistanceSupport NetworkCrisis ManagementCommunication AssistanceSpiritual Supportpercentage Before DeathAfter DeathFindings: MSW input before and after death (N=324)Before Death After DeathRange  Mean S.D Median Range  Mean S.D MedianWard Interview 0 – 25 3.11 3.18 2 0 ‐ 2 0.12 0.34 0Office Interview 0 – 16 0.92 1.62 0 0 ‐ 10 0.30 0.87 0Home Visit 0 ‐ 5 0.06 0.41 0 0 ‐ 1 0.02 0.14 0Telephone Contact 0  ‐18 2.73 3.10 2 0 – 35 1.19 2.31 1Referral Sent 0 – 13 0.66 1.05 0 0  ‐ 5 0.08 0.37 0Card/Email/Mail Sent (for bereavement only)0 ‐ 1 0.24 0.43 0‐The number of contacts with patient and family were limited. MSW tried to work efficiently with the patients and family.‐Telephone contacts is a more commonly used means for contact. .Findings : Types of Work by MSW (N=324)100120‐Psychosocial Assessment is the major work done by MSW, aiming to provide the right service to the right target and the right timing.‐Patient and family facing incurable disease is in need of information and community resources020406080Assessment Provision, Clarification and Explanation fo InformationMapping and Bridging ResourcesIndividual CounselingFamily CounselingCrisis InterventionSupport Group Psychosocial EducationPercentage‐Around 10% has crises, that need intervention.Findings: Nature of Work by MSW (N=324)50607080‐Emotional support is offered to around 75% of the cases‐MSW pays an important role in discharge planning and  facilitation in communications and digestion of bad news‐Over 1/4 of the case have unfinished businesses010203040D/C planning & Discussion on EOL care Digestion of Bad NewsManagement of Daily LivingCommunication btn pt & teamCommunication btn pt & famNetworking with Community Org.Emotional SupportCompletion of Unfinished businessesSupporting Vulnerable family membersPercentageFindings : Bereavement Risk Levels (N=324)Level 4(Immediate Risk) 0.7 %Level 3(Id tifi d Ri k)‐The percentage is relatively lower than general bereavement need, probably because of early intervention at pre‐death levelen e   s4.7%Level 2(need some follow‐up assessment) 17.6%Level 1(no identified risk) 77.1 %FindingsNeeds of Bereavement Care (3 components based on NICE guidelines) (N=324)•80%Component 1Information and Practical Need•31%Component 2Need to review the loss process•5%Component 3Specialist Intervention of complex bereavement issues2011/11/14Preliminary FindingsBereavement Intervention by MSW (N=84)708090100‐With the previous established relationship, MSW has a unique role in offering bereavement risk assessment and outcome assessment. MSW th l i ll th0102030405060Provision of InformationRisk AssessmentOutcome AssessmentReview of Loss ExperienceIndividual Bereavement CounselingFamily Bereavement CounselingBereavement GroupMemorial GatheringReferral to Volunteer ServicesReferral to Community BCReferral to Clinical PsychologistPercentage ‐  can pay  e ro e  n a   ree components of bereavement care‐The level of intervention is appropriate to the need level.Future PlanTraining Evidence­base Practice: Development Evidence­based Practice:  Continuous Roles of MSS in PC needs & qualificationof empirical based clinical pathwaysdevelopment of  standardized evaluation of servicesMentoring  & Supervision

從324個服務使用者剖析香港寧養社會工作

http://hub.hku.hk/bitstream/10722/160879/1/Content.pdf

從324個服務使用者剖析香港寧養社會工作

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

HKU Scholars Hub