Conference Theme: Rehabilitation after Disaster - 災後康復: 四川汶川地震傷患康復論壇postprint第十一屆京港醫學交流會議, 四川成都, 2009年10月24-25日.The 11th Beijing-Hong Kong Medical Exchange Meeting, Chengdu, Sichuan, 24-25 October 2009

Ng, SM

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Title Post-disaster community rehabilitation: implications of the 2004South Asia TsunamiAuthor(s) Ng, SMCitationThe 11th Beijing-Hong Kong Medical Exchange Conference:Rehabilitation after Disaster, Chengdu, Sichuan, 24-25 October2009.Issued Date 2009URL http://hdl.handle.net/10722/115678Rights Creative Commons: Attribution 3.0 Hong Kong License大型災難後社區復康‐ 2004南亞海嘯的啟示吳兆文香港大學社會工作及社會行政學系助理教授行為建康教研中心副總監大綱• 救援期後的持續精神健康問題–焦慮性：創傷後壓力症–情感性：抑鬱–異常疾病行為：身體型、離解性• 康復期的對應：–干予取向• 疾病角度：實證為本治療• 正向角度：支持及發展–層面：個人、團體、社區層面救援期後的持續精神健康問題創傷後壓力症(PTSD)• 發病率–差異大：~23% ‐ 47% (Ehlers, 1998; Rothbaum, 1992)–因素• 天災 ‐人禍• 大型 ‐小型• 預後– ~1/3持續6年以上 (Kessler, 1995)傷害最大的是？其他精神健康問題• 情感性：抑鬱• 異常疾病行為–身體型：慮病症、轉化性等–離解性：失憶、身份迷惑/分解等–人為性• 引發/加重潛伏精神疾病• 現存研究–主要在PTSD和抑鬱症預防 PTSD?至今證據？• 文獻綜述：隨機對照臨床實驗– Rose (2002)*, van Emmerik (2002), Roberts, Kitchiner, Kenardy & Bisson (2009)* (*Cochrane review)• 干予模式–單節式：包抱最行的CISD–多節式：包括不同的CBT團體干予、心理教育、EMDR(eye movement desensitization and reprocessing) 、等無效？有害？• 預防 PTSD成效–證據不顯著• PTSD症狀–證據：顯著增加–因再度創傷？Reviews of RCTs: Rose (2002)*, van Emmerik (2002), Roberts, Kitchiner, Kenardy & Bisson (2009)* (*Cochrane review)2004南亞海嘯‐錯誤編• 西方精神健康專家未有充份尊重當地文化–例：女士穿裙，工作於依斯蘭信仰人群中• 本末倒置：科研 >實務–干予：實證為本Î過多測量–太多基楚研究• 甚至於收集基因圖普！(「成功編」在後面！)2008四川地震後老百姓流行的一句話「三防」(防火、防盜、防心理)總結經驗• 心理健康教育– 適可而止！– 避免再度創傷• CIS/PTSD症狀– 若情度不太嚴重，不應過度標纖病態化– 「正常人對不正常事的正常反應」• 正向干予– 反思生命意義、價值、方向等– 正向成長：效果持續 (Ng et al., 2006; Chan et al., 2006)康復期的對應干予取向1. 疾病角度Î– 實證為本治療– 個人、治療性小組2. 正向角度Î– 支持及發展– 個人、傳統治療小組– 較大團體、以至泛社區性2004南亞海嘯‐成功編• 尊重當地文化• 保存原有團體• 培訓、組織、支援當地人作為「幫助者」• *「幫助者」– 大於「心理治療」– 更包括支持、關懷：精神+物質性• WHO – 積極協調、統籌管理人力和物資– 發放知識、指引2008四川地震後• 例子：當地婦聯–「幕後顧問」：北大心理系• 因勢利導、形神同治• 例：一山村成了寡婦村–婦聯探訪：支持、關懷–建構目標：種植一經濟農作物• 資金+技術支援• 保證採購–Î希望、方向、價值壓力症狀Ù成長：獨立並存Î干予：兩者兼顧創傷壓力症狀成長傳統治療小組：太細• 例： 911恐襲–紐約市Î經互聯網、電子傳媒Î即時精神創傷人數過千萬！–「CNN綜合徵」–「上網依賴症」IT年代的干予• 兼顧疾病角度+正向角度–但偏重於正向角度• 多層面–個人、團體、市、省、以主全國• 應用多渠道、多媒體–包括直接接觸• 持續性–例：2008金融海嘯–至今「香港力量」電視節目仍繼續！重找意義• 現代社會–物質–心靈–例：青年人自殺率：新西蘭全世界最高• 危Î機• 重找生命意義• 中國傳統哲學、智慧大有應用空間！謝！電郵：ngsiuman@hku.hk

大型灾难后社区复康: 2004 南亚海啸的启示

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大型灾难后社区复康: 2004 南亚海啸的启示

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