Long-term visual prognosis for patients with suprasellar meningiomas

Abstract

Objetivo: Determinar o prognostico visual de longo prazo (maior ou igual a dez anos) de pacientes com meningiomas supra-selares. Metodos: Analise retrospectiva de casos Resultados: Vinte pacientes com meningiomas supra-selares foram avaliados e seguidos pelo tempo medio de 16,6 anos. Todos apresentavam queixas visuais no exame inicial. Dois pacientes nao foram tratados e apresentaram piora progressiva da visao em ambos os olhos; 18 foram submetidos a tratamento cirurgico para resseccao da lesao. Houve taxa de mortalidade de 5 por cento, incidencia de morbidade neurologica de 17 por cento, e 44 por cento de morbidade visual. Oito (44 por cento) dos pacientes tratados apresentaram evidencias de recidiva tumoral (tempo medio de 10,7 anos); cinco destes foram submetidos a nova cirurgia. Cinco pacientes tambem foram submetidos a radioterapia convencional, dois deles somente apos evidencias de recorrencia. A acuidade visual final melhorou em 39 por cento dos pacientes, permaneceu estavel em 22 por cento e piorou em 39 por cento. A AV foi melhor ou igual ao exame inicial em 61 por cento dos pacientes tratados, ou em 89 por cento dos pacientes tratados que nao apresentaram recidiva tumoral. No exame final, 72 por cento dos pacientes apresentaram acuidade visual de 20/40 ou melhor em pelo menos um dos olhos. Os outros parametros de avaliacao da funcao visual geralmente acompanharam a evolucao da acuidade visual. Conclusoes: O grupo de pacientes acompanhados clinicamente apresentou resultados visuais de longo prazo bastante inferiores aos do grupo tratado. No grupo de pacientes tratados cirurgicamente os resultados visuais foram melhores quando nao houve complicacoes intra-operatorias e/ou recidiva tumoralBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe