Acute rejection is a risk factor for long-term survival and its incidence is reduced by cyclosporine also among HLA identical: analysis of 1544 renal transplants

Abstract

A evolucao do transplante renal acompanhou a das drogas imunossupressoras, visto que, a adicao da ciclosporina ao esquema com azatioprina e prednisona, resultou em melhor sobrevida do enxerto. Episodios de rejeicao agudas (RA) sao o principal fator de risco para nefropatia cronica do enxerto e reduzida sobrevida do enxerto a longo prazo. Com a finalidade de determinar a incidencia das RA e o impacto das mesmas na evolucao do transplante, foram estudados 1544 receptores de transplantes renais no periodo de 15/06/76 a 31/08/98 na Escola Paulista de Medicina. De acordo com a histocompatibilidade, 11,6 por cento (180) dos pacientes receberam rins de doadores vivos identicos (DVI), 35,7 por cento (551) de doadores vivos haploidenticos(DVH), 5,4 por cento (83) de doadores vivos distintos (DVD) e 47,3 por cento (730) de doadores cadaveres (DCAD). O tempo medio de seguimento foi de 7 anos. A incidencia de rejeicao agudas foi de 26,7 por cento entre receptores de DVI, 54,6 por cento entre receptores de DVH, 66,3 por cento entre DVD e 66,6 por cento entre DCAD, com diferencas significantes entre DVI vs. DHV (p<0,001), DVI vs. DVD (P<0,001), DVI vs. DCAD (p<0,001), DVH vs. DVD (p=0,046) e DVD vs. DCAD (p<0,001). As sobrevidas do enxerto e do paciente ao final de cinco anos foram respectivamente: 81,2 e 93,3 por cento entre receptores de DVI, 64,3 e 84,6 por cento entre receptores de DVH, 61,4 e 74,1 por cento entre receptores de DVD e 51,5 e 76,2 por cento entre receptores de DCAD. As diferencas...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe