Volume controlled ventilation versus pressure controlled ventilation: effects on gas exchange and lung mechanics

Abstract

Menores pressoes de pico e melhor distribuicao da ventilacao sao vantagens atribuidas a ventilacao controlada a pressao(VCP) em relacao a ventilacao controlada a volume(VCV). Este estudo pretende confirmar as diferencas relevantes entre essas tecnicas. Apos a otimizacao dos cuidados ventilatorios, 20(13 mulheres e 7 homens) pacientes com lesao pulmonar aguda foram randomizados para serem ventilados em uma das duas sequencias: Grupo A : VCV-VCP-VCV1 ou Grupo B: VCP-VCVVCP1 . Os VC, VM, fR, tl/tTot, PEEP e FiO2 foram mantidos constantes durante o estudo. As pressoes das vias aereas (cmH2O) foram medidas no circuito e a nivel da porta distal (carina) da canula traqueal HiLo Jet Mallinckrodt. Apos 30 minutos de ventilacao em cada modalidade, amostras de gases arteriais foram obtidas e os parametros ventilatorios modificados para o proximo modo. A analise da variancia por postos de Friedman foi usada para estudar separadamente para os grupos A e B (Xr2 critico=5,99) e, quando esta revelava diferencas estatisticamente significantes, foi aplicado o teste das comparacoes multiplas. As pressaos de pico de circuito foram mais elevadas em VCV para ambos os grupos, enquanto as pressoes medias foram discretamente mais elevadas em VCP na carina. Pressao de plato, pressao media de circuito, pressao de pico na porta distal , complacencia estatica do sistema respiratorio, PaO2/FiO2, P(A-a)O2 OU PaCO2 nao apresentaram diferencas significantes entre os modos ventilatorios em ambos os gruposBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe