UNIFESP Departamento de Medicina PreventivaUNIFESP, Depto. de Medicina PreventivaSciEL

Oliveira, Eleonora Menicucci de

Ciência & Saúde Coletiva

Oliveira, Eleonora Menicucci de [UNIFESP]

Repositório Institucional UNIFESP

1008Cecilio LCO et al., mas de abordar o estudo de seu trabalho e de suacarreira como um processo de construção de umaidentidade nova. Ora, situar o trabalho e a carreirade executivas no contexto de uma busca de identida-de mais do que uma busca de igualdade é então abrirespaço para se falar de feminilidade, desta diferençaque constitui o fato de ser mulher em um mundoonde o essencial do poder é exercido por homens4.Penso que tais indicações da autora podemcontribuir para a arquitetura de estudos muitopromissores para uma melhor compreensão daspossíveis consequências da crescente participaçãode mulheres em postos de gerência, gestão e altadireção no setor saúde em geral, e, no SUS, deforma muito marcada.Na minha experiência de consultor, tive a felici-dade de trabalhar com três excelentes diretoras dehospitais do SUS altamente complexos, em situa-ções de baixíssima governabilidade, em contextosinstitucionais terrivelmente conflitivos e, intuiti-vamente, eu percebia que o fato de serem mulhe-res deveria, de alguma forma, ser considerado naapreciação global de suas (bem- sucedidas) práti-cas enquanto gestoras. Havia algo de flexível, denegociador e de acolhedor no modo delas agirem,que eu sempre lhes dizia que havia “uma questãode gênero” a ser considerada na apreciação da ges-tão do hospital. Algo como se o fato de seremdirigentes/mulheres fizesse a diferença. Uma intui-ção. O mais interessante é que essa minha obser-vação frequentemente era rejeitada ou vista comouma “provocação machista”. As considerações deBelle me fazem pensar que compreender melhoressa “dimensão gênero” nos estudos sobre proces-sos de gerência, gestão e governo em saúde pode-ria nos fornecer indicações para a exploração demodos inovadores de se fazer a gestão em saúde.Fazer o debate do artigo me instigou a querer trans-formar a intuição em tema de investigação.ReferênciasMachado MH. A participação da mulher no setorsaúde no Brasil – 1970/1980. Cad. Saude Publica 1986;2(4):449-465.Girardi SN. Aspectos do(s) mercado(s) de trabalhoem saúde no Brasil: estrutura, dinâmica e conexões.[acessado 2008 dez 02]. Disponível em: http://www.opas .org .br/rh/publ icacoes/ textos_apoio/pub041T6.pdfPerrault M. A diferenciação sexual no trabalho: con-dições de trabalho ou uma questão de sexo?. In:Chalant J-F, organizador. O indivíduo na organização.São Paulo: Atlas; 2001. p. 233-251.Belle F. Executivas: quais as diferenças na diferença.In: Chalant J-F, organizador. O indivíduo na organi-zação. São Paulo: Atlas; 2001. p.195-231.1.2.3.4.2 Departamento de Medicina Preventiva, UNIFESP.eleonora@medprev.epm.brA desconstrução paradigmáticano conhecimento teórico-metodológicona Saúde ColetivaThe paradigmatical deconstructionin the theoretical-methodological knowledgein Public HealthEleonora Menicucci de Oliveira 2O artigo deste debate sobre a incorporação de no-vos temas e saberes nos estudos em saúde coletiva,destacando o caso do uso da categoria de gênero,aponta o caráter instável, desconstrucionista ,móvel e estratégico da categoria de gênero, bemcomo a vitalidade do campo da saúde coletiva, sem-pre aberta a novos desafios colocados pelo mun-do real.Ao desenhar o estado da arte da incorporaçãoda abordagem das relações de gênero no campoda saúde coletiva com base em uma pesquisa nosperiódicos mais importantes da área, o artigo pos-sibilita dialogar com as autoras, problematizandoo vácuo de estudos em duas áreas de conhecimen-to, que são o trabalho, saúde e gênero e sua relaçãocom a subjetividade e sexualidade.De acordo com o levantamento realizado, osartigos sobre gênero e trabalho concentram-se emum grupo pequeno de pesquisadoras que ousamproblematizar a relação feita no campo da saúdecoletiva entre trabalho-saúde com foco na aborda-gem da biomedicina social. Estes estudos trazem àluz que “a reflexão em termos de relações sociais desexo é, ao mesmo tempo, anterior e posterior àreflexão em termos de divisão sexual do trabalho”1.O ponto-chave desta perspectiva teórica meto-dológica é que ela é preexistente como noção, masposterior como problemática. E é isto que a dife-rencia do uso tradicional da variável sexo, utiliza-do nas pesquisas com uma conotação descritiva.Ao serem problematizadas pelo feminismo, é evi-denciado que as relações de gênero não são produ-tos de um destino biológico, mas, antes de tudo,construções sociais que têm uma base material.Em termos de divisão sexual do trabalho, é for-mulado um quadro que permite conhecer simul-taneamente a realidade e não mais os estereótiposdo trabalho feminino, e especificar sexualmente o1009Ciência & Saúde Coletiva, 14(4):1007-1017, 2009trabalho masculino. Uma desconstrução/recons-trução de conceitos usualmente utilizados e umdesvendamento da sua suposta neutralidade, mos-trando as suas características sexuadas. Isto con-duz  necessariamente a uma crítica dos modos deconceituação das ciências sociais, o que influenciaos estudos no campo da saúde coletiva.Outra abordagem dos estudos sobre trabalho,saúde e gênero é aquela que afirma que o uso dacategoria comporta tanto um elenco de posiçõesteóricas, quanto de simples referências descritivasdas relações entre os sexos. Como apontado noartigo em discussão, isto não parece ser um privi-légio da produção sobre trabalho, sendo uma cons-tante nos artigos que recortam a reflexão sobregênero e saúde a partir de diferentes objetos.Aí se alinham as feministas americanas que in-sistem no caráter social das distinções baseadas nosexo, em contraposição à abordagem francesa dasrelações sociais de sexo, que privilegia a divisãosocial do trabalho como núcleo motor da desi-gualdade. O peso teórico do marxismo é muitoforte dentro desta perspectiva, ao lado da incor-poração da noção foucaultiana de poder, provo-cando assim uma desconstrução paradigmática noâmbito do próprio conceito de relações de gênero.A abordagem anglo-saxônica do conceito gê-nero sugere que a informação a respeito das mu-lheres é necessariamente informação sobre os ho-mens. Scott2, afirma que “[...] gênero é uma formaprimeira de significar as relações de poder, ou me-lhor é um campo primeiro no seio do qual ou pormeio do qual o poder é articulado [...]”.Assim, gênero é a categoria que explica a rela-ção de poder entre os sexos e dá a dimensão socialda desigualdade sexual com base na naturalizaçãoe biologização dos sexos.As abordagens paradigmáticas construídas pe-las francesas não são excludentes das demais. Se-gundo Kergoat1, não é possível opor gênero e rela-ções sociais de sexo, pois os dois termos são alta-mente polissêmicos. Ambos incorporam leques se-melhantes de acepções que vão da variável “mulhe-res” até a análise de relações sociais antagônicas. O que aproxima as diferentes concepções degênero é a noção relacional, que implica reciproci-dade, isto é, o feminino só existe em relação aomasculino e são necessariamente relações que in-formam uma sociedade marcada pelas relações depoder sexualizados.O uso da categoria gênero nos estudos na áreada saúde no trabalho contribui e alarga a compre-ensão do processo saúde -doença que, a partir dacomplexidade dos fatores que aí intervêm, intro-duz a dimensão de poder crivada pela desigualda-de sexual para explicar os diferentes impactos quea exposição aos mesmos riscos químicos, ergonô-micos e psíquicos nos locais de trabalho provo-cam no homem e na mulher. Além disso, reorga-niza o conhecimento cientifico na ótica da não des-qualificação pela diferença sexual. A aproximaçãoda relação social como fato de cultura com a pala-vra sexo, sempre percebido como fenômeno danatureza, tem um efeito detonador, que conduz arepensar a epistemologia das ciências sociais.A abordagem das relações de gênero na inter-seção trabalho/saúde rompe com a centralidadeda categoria trabalho como universalizante, bus-cando dar conta de mais dois níveis: um tem a vercom o processo de socialização de valores e a ma-neira com que estes determinam os comportamen-tos das mulheres em torno do cuidado da saúde ecom assistência às enfermidades; o outro, maismacro, tem a ver com a forma em que se determi-nam os espaços mais feminilizados do mercado detrabalho, que implicam a criação de condicionan-tes particulares do trabalho que afetam de manei-ra distinta trabalhadoras e trabalhadores. A di-mensão sexuada é parte integrante do social e deveser levada em conta nos estudos sobre o processosaúde-doença, bem como o trabalho é uma di-mensão que pervade a existência de homens emulheres. A construção das categorias de análisedas ciências sociais deve considerar a necessidadede forjar instrumentos conceituais aptos a anali-sar a dinâmica complexa das relações sociais3.Os condicionantes de gênero podem incidirfortemente sobre a saúde em função da rigidez dosvalores diferenciados sexualmente que orientam arelação tempo doméstico - tempo social. O traba-lho é determinante na qualidade de vida das mu-lheres, na organização da vida familiar e da relaçãocom a esfera pública.Para finalizar este debate, parabenizo as auto-ras pelo artigo e por possibilitar destacar objetosteóricos e práticos que são fundamentais de seremresgatados para compreender a relação entre tra-balho, saúde e gênero, cuja centralidade é necessá-ria para sairmos da focalização na saúde sexual ereprodutiva, e ampliar a discussão, retomando autopia de que “nosso corpo nos pertence”. Am-pliar a discussão significa abordar velhos e novostemas, como a saúde mental das mulheres, o tra-balho doméstico com a extensa jornada de traba-lho e os tempos femininos e masculinos da produ-ção e reprodução do capital e da espécie.Os estudos têm reforçado a necessidade de pen-sar o(s) mundo(s) do trabalho com o olhar degênero, de modo a romper com o equívoco de abor-dar a prevenção dos riscos à saúde da mulher tra-1010Cecilio LCO et al.Gênero, saúde e análise de políticas:caminhos e (des)caminhosGender, health and police analysis:successes and failuresJorge Lyra 3Inicio este texto como debatedor do artigo intitu-lado A incorporação de novos temas e saberes nosestudos em Saúde Coletiva: o caso do uso da catego-ria gênero de Wilza Villela, Simone Monteiro e Eli-ane Vargas, assinalando a honra e o desafio destatarefa. Há bem pouco tempo, percorri os mesmos(des)caminhos ao elaborar tese de doutoradosobre gênero e saúde, homens e masculinidades,feminismo e direitos reprodutivos no campo daanálise de políticas1.Um dos principais desafios durante a elabora-ção da tese foi formular, no contexto da saúdepública, um problema de pesquisa e um marcoreferencial que adotasse gênero como categoria deanálise tendo o(s) feminismo(s) como arcabouçoteórico, que me desse suporte a problematizar se, ecomo, os homens e as masculinidades são trata-dos no âmbito da política nacional de direitos se-xuais e direitos reprodutivos.Enfocar como objeto de pesquisa o lugar doshomens e das masculinidades nas políticas de di-reitos reprodutivos remete a refletir de maneiracrítica sobre a construção de um campo de conhe-cimento ancorado em elementos consideradosmasculinos: a área biomédica e a de formulação depolíticas. No entanto, as discussões oriundas destecampo não problematizam os homens e as mas-culinidades nem como objeto e nem como sujeito,mesmo quando adotada a perspectiva feminista ede gênero, a não ser como contraponto ao debatesobre a autonomia e o corpo das mulheres.Preocupação semelhante orienta as reflexões deVilela, Monteiro e Vargas neste artigo que ora es-tamos debatendo. Segundo as autoras, as refle-xões teóricas e epistemológicas sobre a incorpora-ção da categoria gênero no campo da saúde coleti-va ainda são tímidas e a abordagem de gênero naepidemiologia tem sido lenta, enfrentando dilemasteóricos que geram obstáculos ao uso de gênerocomo categoria analítica, e não apenas como subs-tituição da variável sexo. Dificuldade maior aindaé apontada pelas autoras no que se refere à incor-poração das outras categorias sociais, tais comoraça/etnia e idade.Sem ter aqui o objetivo de fazer um amplo ba-lanço das correntes epistemológicas, teóricas e po-líticas que têm definido o conceito de gênero comocategoria analítica, destacamos quatro componen-tes do marco conceitual que nos auxiliaram na for-mulação da perspectiva analítica sobre gênero esaúde empregada na análise da política nacionalde direitos sexuais e direitos reprodutivos: 1) o sis-tema sexo/gênero; 2) a dimensão relacional; 3) asrelações de poder e 4) a ruptura da tradução domodelo binário de gênero nas esferas da política,das instituições e das organizações sociais.Nos últimos trinta anos, em que os estudos degênero se consolidaram na produção acadêmica,foram produzidos trabalhos, especialmente nocampo das ciências humanas e sociais, que discu-tem os homens e o masculino como faces malditasdas relações que geram desigualdades sociais e su-bordinam as mulheres.No campo dos direitos reprodutivos, as pro-duções sobre as masculinidades como objeto deestudo têm início no final da década de oitenta apartir de trabalhos elaborados de maneira aindapouco sistemática, com concentração em autoresespecíficos e sem necessariamente se desdobrar emuma ampla e consistente discussão teórica, políti-ca e ética sobre o tema.Mais recentemente, sobretudo a partir da se-gunda metade da década de noventa, tem surgidoum conjunto de obras que buscam sistematizar3  Instituto Papai. jorgelyra@papai.org.brbalhadora na dimensão única da saúde materno-infantil, possibilitando evidenciar a esfera da sub-jetividade e a sexualidade como aspectos funda-mentais para a manutenção da qualidade de vida edo consequente equilíbrio entre saúde e trabalho.ReferênciasKergoat D. Em defesa de uma sociologia das relaçõessociais. Da análise crítica das categorias dominantesà elaboração de uma nova conceituação. In: Kon-tchevsky A, organizador. O sexo do trabalho. Rio deJaneiro: Paz e Terra; 1987.Scott J. Gender: a useful category of historical analysis.In: Scott J, editor. Gender and the Politics of History.New York: Columbia University Press; 1988.Oliveira ME. A mulher, a sexualidade e o trabalho. SãoPaulo: Hucitec; 1999.1.2.3.

The paradigmatical deconstruction in the theoretical-methodological knowledge in Public Health

LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas Latinoamericanas

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