UNIFESP-EPM Departamento de MedicinaUNIFESP, EPM, Depto. de MedicinaSciEL

Medeiros, Eduardo Alexandrino Servolo de

Revista Paulista de Pediatria

Eduardo Alexandrino S. Medeiros

Crossref

Efeito de um programa educacional na redução de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central

Medeiros, Eduardo Alexandrino Servolo de [UNIFESP]

Repositório Institucional UNIFESP

Efeito de um programa educacional na redução de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso centralAn educational program effect in reducing central line-related bloodstream infectionsEduardo Alexandrino S. Medeiros1O s cateteres intravasculares são dispositivos de grande importância no cenário da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Porém, as vantagens proporcionadas pela utilização dos cateteres contrapõem-se às complicações que podem advir de seu uso, entre elas as infecções de sítio de inserção, as infecções de corrente sanguínea, a sepse, as tromboflebites e as endocardites.Em países em desenvolvimento, incluindo o Bra-sil, convive-se com taxas elevadas de infecção da corrente sanguínea, principalmente em UTIs(1-3). A infecção relacio-nada ao cateter venoso central é a mais frequente adquiri-da em UTIP e está associada ao aumento da mortalidade, do tempo de internação e custos adicionais. Parte conside-rável dessas infecções pode ser evitada com a aplicação de medidas de prevenção baseadas em conhecimento téc-nico adequado, aplicação de protocolos e apoio adminis-trativo. Dentre essas medidas, destaca-se a higiene das mãos, que deve ser realizada com rigor, utilizando antis-sépticos, preferencialmente clorexidina degermante, antes da paramentação para inserção do cateter. Diversos estu-dos demonstram ser possível reduzir as taxas de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter a valores próximos de zero com um conjunto de medidas conside-radas de fácil aplicação e de baixo custo: padronização de normas para inserção do cateter, técnica estéril e cuidados pós-inserção.O estudo de Vilela et al.(4), publicado nesta edição da Revista Paulista de Pediatria, demonstrou que a apli-cação de um programa educativo interdisciplinar e o es-tabelecimento de normas para inserção e intervenção no processo de manutenção de cateteres reduziram significa-tivamente a incidência de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter. Entretanto, os autores iniciaram o estudo com taxas muito elevadas de infecção, 22,72 por mil dias de cateter e, após dois anos de intervenção, con-seguiram reduzir para 5,87 infecções por mil dias de cate-ter. Diversos estudos brasileiros e internacionais mostram resultados semelhantes(5-7). Pronovost et al.(6) realizaram um estudo multicêntrico em UTIs dos Estados Unidos e demonstraram que a implementação de um conjunto de intervenções foi associada a 66% de redução na taxa de infecção da corrente sanguínea. Para ter sucesso, um programa de prevenção de infecção necessita do envolvimento do corpo interdiscipli-nar da unidade, do compromisso da chefia e da aceitação das mudanças propostas na intervenção educativa. A Co-missão de Controle de Infecção Hospitalar tem papel fun-damental no gerenciamento das medidas de prevenção.No estudo de Vilela et al.(4), a observação dos cui-dados aos cateteres revelou problemas simples e, confor-me os autores afirmam, “medidas educativas pontuais de fácil assimilação e um sistema de vigilância por processos na inserção do cateter venoso central resultaram na redu-ção das taxas de infecção”. Em relação aos agentes etio-lógicos, neste estudo, os Gram-positivos representaram as bactérias mais frequentemente isoladas nas infecções, semelhante ao que é observado em outros estudos reali-zados em UTIP. Esse fato difere do observado em UTIs de pacientes adultos, onde há maior frequência de bactérias Gram-negativas, provavelmente relacionada à quebra de técnicas no período pós-inserção do cateter(1,5).Os resultados do estudo de Vilela et al.(4) são facil-mente reprodutíveis e devem ser utilizados como referên-cia em programas de prevenção de infecção relacionada ao cateter em UTIP brasileiras. Referências bibliográficas1. Rosenthal VD, Maki DG, Jamulitrat S, Medeiros EA, Todi SK, Gomez DY; INICC Members. International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary for 2003-2008. Am J Infect Control 2010;38:95-104.e2.2. Arantes A, Carvalho Eda S, Medeiros EA, Farhat CK, Mantese OC. Pedia-tric risk of mortality and hospital infection. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:783-5.3. Abramczyk ML, Carvalho WB, Carvalho ES, Medeiros EA. Nosocomial infec-tion in a pediatric intensive care unit in a developing country. Braz J Infect Dis 2003;7:375-80.4. Vilela R, Dantas SR, Trabasso P. Equipe interdisciplinar reduz a infecção sanguínea relacionada ao cateter venoso central em uma UTI pediátrica. Rev Paul Pediatria 2010;28:292-8.Rev Paul Pediatr 2010;28(4):290-1.EditorialInstituição: Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp), São Paulo, SP, Brasil1Professor Livre-Docente; Chefe da Disciplina de Infectologia do Departa-mento de Medicina da EPM-Unifesp e Presidente da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital São Paulo, São Paulo, SP, BrasilEndereço para correspondência: Eduardo Alexandrino S. Medeiros Travessa Vera de Oliveira Coutinho, 116 – ParaísoCEP: 04007-040 – São Paulo, SPE-mail: edubala@netpoint.com.br Conflitos de interesses: nada a declararRecebido em: 25/10/20105. Santana SL, Furtado GH, Wey SB, Medeiros EA. Impact of an education program on the incidence of central line-associated bloodstream infection in 2 medical-surgical intensive care units in Brazil. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:1171-3.6. Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 2006;28:2725-32.7. Guerin K, Wagner J, Rains K, Bessesen M. Reduction in central line-associated bloodstream infections by implementation of a postinsertion care bundle. Am J Infect Control 2010;38:430-3.291Rev Paul Pediatr 2010;28(4):290-1.Eduardo Alexandrino S. Medeiros

An educational program effect in reducing central line-related bloodstream infections

http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/6076

An educational program effect in reducing central line-related bloodstream infections

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