Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Caramuru, Maria Paula Ribas

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia / RBGO Gynecology and Obstetrics

Caramuru, Maria Paula Ribas [UNIFESP]

LAReferencia - Red Federada de Repositorios Institucionales de Publicaciones Científicas Latinoamericanas

A dopplervelocimetria com mapeamento em cores dos ramos intramiometriais da artéria uterina de mulheres na pós-menopausa, com e sem carcinoma de endométrio

Avaliaram-se 45 pacientes na pos-menopausa, sendo 31 com queixa de sangramento genital da pos-menopausa assistidas no Setor de Oncocirurgia da Disciplina de Ginecologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo. As mulheres submeteram-se a ultrassonografia transvaginal para medir a espessura do eco endometrial, seguida pela dopplervelocimetria de ramos intramiometriais da arteria uterina, obtendo-se os indices de resistencia (IR) e de pulsatilidade (IP). A seguir, procedeu-se a biopsia de endometrio em quatro quadrantes com cureta de Novak modificada, para o estudo histopatologico endometrial. O volume uterino e a espessura do eco endometrial foram significantemente menores nas pacientes com endometrio atrofico, quando comparados com aquelas com endometrio ativo e com neoplasia maligna. Para deteccao de neoplasia maligna do endometrio, quando se empregou o limite de espessura do eco endometrial de oito mm, a sensibilidade do ultrassom foi de 100%, a especificidade de 55,2%, o valor preditivo positivo de 55,2% e, o negativo, de 100%. A sensibilidade na deteccao desta neoplasia foi de 81,2%, a especificidade de 93,1%, o valor preditivo positivo de 86,7% e o valor preditivo negativo de 90,0% quando o valor limite adotado para o IR dos vasos intramiometriais foi de 0,60. Estabelecendo-se o limite de 1,0 para o IP, obtivemos sensibilidade de 87,5%, especificidade de 89,6%, valor preditivo positivo de 82,3% e valor preditivo negativo de 92,9%. Nossos achados nao nos permitem substituir a total investigacao histopatologica da cavidade uterina por esses metodos. Entretanto, a utilizacao da ultrassonografia transvaginal associada ao doppler colorido devera diminuir o numero de curetagens desnecessarias, especialmente quando a causa do sangramento genital da pos-menopausa for o endometrio atroficoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

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Maria Paula Ribas Caramuru

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RBGO - v. 20, nº 3, 1998 169Resumos de TesesAvaliação da Esteroidogênese das Supra-Renais em Mulheres Normaispor Meio dos Testes de ACTH Simples de DepósitoTese de Mestrado, apresentada à Universidade Federal de São Paulo –Escola Paulista de Medicina – em 13/12/97Autor: Vicente LauOrientador: Prof. Dr. Edmund Chada BaracatA hiperplasia congênita das supra-renaisdecorre de defeito em qualquer uma das cincoetapas da síntese de cortisol. Todas possuemtransmissão de caracter autossômico recessivo.Tanto as formas clássicas como as tardias sãodescritas em todos os tipos de deficiênciaenzimática.A análise dos níveis basais dos esteróides e oestudo do seu perfil pós-estímulo com ACTHsimples constituem os principais meios diagnós-ticos destas moléstias. O ACTH simples possuimeia-vida curta, no entanto, a sua forma dedepósito apresenta meia-vida longa, podendoestimular de maneira mais intensa as supra-renais.Assim, realizamos estudo comparativo deestímulo das supra-renais com essas duaspreparações de ACTH, em nove mulheres normais,na fase folicular precoce após tratamento préviode 1,0 mg dexametasona na noite anterior. O ACTHsimples foi administrado na dose de 0,25 mg, eminfusão endovenosa em bolo, coletando-se sanguenos tempos de 0, 30 e 60 minutos. No teste comACTH depot empregou-se 1,0 mg, por via intramus-cular; as amostras de sangue foram colhidas nosperíodos de 0, 12 e 24 horas. Foram utilizados ostestes de Friedman e Wilcoxon para a análiseestatística.O estímulo esteroidogênico após o testeintramuscular com ACTH depot foi semelhante(17a-hidroxipregnenolona, DHEA e SDHEA) ousuperior (17a-hidroxiprogesterona, 11-desoxicor-tisol, cortisol, 496 androstenediona, testosterona)ao teste endovenoso com ACTH simples, podendoconstituir, pois, em importante subsídio para odiagnóstico das diversas formas de hiperplasiacongênita das supra-renais.A Dopplervelocimetria com Mapeamento em Cores dos Ramos Intramiometriais da ArtériaUterina de Mulheres na Pós-Menopausa, com e sem Carcinoma de EndométrioTese de Mestrado, apresentada à Universidade Federal de São Paulo –Escola Paulista de Medicina - em 11/12/97Autor: Maria Paula Ribas CaramuruOrientador: Prof. Dr. Wagner José GonçalvesAvaliaram-se 45 pacientes na pós-menopausa, sendo 31 com queixa de sangramentogenital da pós-menopausa assistidas no Setor deOncocirurgia da Disciplina de Ginecologia da EscolaPaulista de Medicina da Universidade Federal deSão Paulo.As mulheres submeteram-se à ultra-sonografia transvaginal para medir a espessura doeco endometrial, seguida pela dopplervelocimetriade ramos intramiometriais da artéria uterina,obtendo-se os índices da resistência (IR) e depulsatilidade (IP). A seguir procedeu-se à biópsiade endométrio em quatro quadrantes com curetade Novak modificada para o estudo histopatológicoendometrial.O volume uterino e a espessura do ecoendometrial foram significantemente menores naspacientes com endométrio atrófico, quandocomparados com aquelas com endométrio ativo ecom neoplasia maligna.Para detecção de neoplasia maligna doendométrio, quando se empregou o limite deespessura do eco endometrial de oito mm, asensibilidade do ultra-som foi de 100% , aespecialidade de 55,2%, o valor preditivo positivode 55,2% e, o negativo, de 100%.20 (3): 169-170, 1998RBGORBGO - v. 20, nº 3, 1998170As controvérsias a respeito das influênciasda gravidez e da infecção pelo vírus daimunodeficiência humana tipo 1 (HIV-1) sobre ascontagens dos principais elementos da defesacelular e a necessidade de comprovação do padrãode mutações virais presentes nesta população,foram os principais fundamentos do presenteestudo.Para efetivar estes objetivos foi realizado umestudo longitudinal avaliando 22 mulheres durantea gestação e puerpério, das quais 11 eramportadoras do HIV-1 (grupo A) e 11 soronegativaspara esta infecção (grupo B).Cada paciente foi submetida a cinco coletassangüíneas, uma a cada trimestre e duas nopuerpério (40 dias e 6 meses após o parto). Osparâmetros da função imunológica avaliados foramas contagens de linfócitos totais, linfócitos T e suassubpopulações (TCD4 e TCD8), a relação CD4/CD8,as contagens de linfócitos B e NK (CD16+/CD3-,CD56+/CD3- e CD56+/CD16+). Concomi-tantemente foram selecionadas 20 mulheresnão-grávidas, caracterizadas como grupo controle(dez mulheres portadoras do HIV-1 e dez mulheressoronegativas). Em 20 pacientes foram seqüenciadosfragmentos genômicos de amostras do HIV-1,utilizando métodos de biologia molecular.Avaliação Longitudinal de Aspectos Imunológicos e Virológicos Durante a Gravidez e Puerpérioem Mulheres Portadoras do Vírus da Imunodeficiência Humana Tipo 1 (HIV-1)Tese de Doutorado, apresentada ao Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdadede Medicina de Ribeirão Preto-USP - em 09/05/97Autor: Silvana Maria QuintanaOrientador: Prof. Dr. Geraldo DuarteObservou-se que as contagens de linfócitostotais, linfócitos T, linfócitos TCD4 (% e absoluto)e a relação CD4/CD8 foram significativamente maisbaixas nas gestantes portadoras do HIV-1. Ascontagens de linfócitos B não foram diferentes entreas gestantes dos grupos A e B e os linfócitos TCD8foram significativamente mais elevados no grupoA (gestantes soropositivas).Em relação aos linfócitos NK, observou-se queos CD56+/CD16+ foram significativamente maisbaixos durante a gravidez e período pós-parto demulheres portadoras do HIV-1 quando comparadascom o grupo B.O seqüenciamento e fragmentos do HIV-1mostrou um elevado percentual de mutações naregião da alça V3 (75%) o tetrâmero GWGR foi omais freqüente (35%) nos grupos estudados (A eC) e uma nova variante (RWGR) foi observada.Com base nos resultados deste trabalho, nãofoi possível evidenciar influência da gestação sobrea evolução das contagens de linfócitos totais,relação CD4/CD8 e NK (CD56+/CD16+). Verificou-se que as contagens de TCD4 não foraminfluenciadas pela gestação, mas apresentaramdeclínio no puerpério remoto, tanto no grupo Aquanto no grupo B.A sensibilidade na detecção desta neoplasiafoi de 81,2%, a especificidade de 93,1%, o valorpreditivo positivo de 86,7% e o valor preditivonegativo de 90,0% quando o valor limite adotadopara o IR dos vasos intramiometriais foi de 0,60.Estabelecendo-se o limite de 1,0 para o IP,obtivemos sensibilidade de 87,5%, especificidadede 89,6%, valor preditivo positivo de 82,3% e valorpreditivo negativo de 92,9%.Nossos achados não nos permitem substituira total investigação histopatológica da cavidadeuterina por esses métodos. Entretanto, a utilizaçãoda ultra-sonografia transvaginal associada aodoppler colorido deverá diminuir o número decuretagens desnecessárias, especialmente quandoa causa do sangramento genital da pós-menopausafor o endométrio atrófico.Resumos de Teses

http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/604

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