Escola Paulista de MedicinaUniv. de São Paulo Fac. Med.Instituto de Electrencefalografia (São Paulo)Escola Paulista de Medicina Serviço de NeurologiaUNIFESP, EPM, Serviço de NeurologiaSciEL

Longo, Paulino W.

Mattos Pimenta, A.

Pazzanese, Olavo

Pupo, Paulo Pinto

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Paulino W. Longo

Paulo Pinto Pupo

Olavo Pazzanese

A. Mattos Pimenta

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Résultats électroencéphalographiques dans 33 cas de tumeurs intracraniennes chirurgicalement vérififes

Repositório Institucional UNIFESP

RÉSULTATS ÉLECTROENCÉPHALOGRAPHIQUES DANS 33 CAS DE TUMEURS INTRACRANIENNES CHIRURGICALEMENT VÉRIFIFES P A U L I N O W . L O N G O * P A U L O P I N T O P U P O * * O L A V O P A Z Z A N E S E * * * A . M A T T O S P I M E N T A * * * * Dès 1944, nous recherchons les possibilites diagnostiques de 1'électroen-céphalographie dans les tumeurs intracraniennes, au point de vue cie 1'exis-tence possible d'une tumeur, mais surtout de sa localisation par rapport à la surface extérieure du crâne 1 . À ce propos nous nous sommes orientes par les travaux de W. G. Walter et collaborateurs 2 , de Case et Bucy 3 , de Williams et Gibbs 4 , de Kornmiil-ler 5 , de Smith, Ch. Walter et Laidlaw 6 , de Foster et Nims 7 , de Cobb 8 , de Yager et Luse n , de Williams et Reynell 1 0, de Jasper et Hawke n , de Puech et Lerique-Koechlin i 2 , de Ulett 1 3, de Guerenstein et Strauss 1 4 , de Glaser et Sjaardema 1 5 et, plus récemment, par ceux de Bagchi et Basset ' 6 . Méthode — Tous les examens utilises dans le present travail on été executes avec un appareil de Grass, de six canaux: 12 electrodes ont été mis à la surface du crâne et deux aux oreilles. Plus tard, nous avons uti-lise des electrodes medianes et nous avons fait l'exploration monoauriculai-re, d'apres Bagchi et Basset. Les techniques de derivation furent: unipo-laires avec electrodes indifférentes auriculaires; liaisons en chaines longitu-dinales, transversales, circulaires et triangulaires, toutes en prise bipolaire visant determiner les relations de phases. Nous avons toujours prefere d'etu-Trabalho apresentado ao 4.º Congresso Internacional de Neurologia, reunido em Paris, em setembro de 1949. * Professor de Neurologia da Escola Paulista de Medicina; Diretor do Serviço de Neuro-Psiquiatria do Instituto Paulista. ** Docente de Neurologia da Fac. Mcd. da Univ. de São Paulo. Chefe de Clí-nica Neurológica da Escola Paulista de Medicina. *** D o Instituto de Electrencefalografia (São Paulo) . **** Neuro-cirurgião do Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. dier simultanément des points homologues des deux hemispheres, car l'ap-pareil de six canaux est fort usable pour cette recherche. Materiel — Les malades examines venaient de plusieurs hôpitaux et de la clinique particulière. Les examens ont été faits de preference avant les autres procedes semiologiques capables d'introduire une possible cause d'er-reur dans les données électriques (ponclion rachidienne, pneumoencéphalo-graphie et ventriculographie, artériographie, etc.). Le nombre de patients suspects de tumeur endocranienne fut de 75, par-mi lesquels 33 furent verifies par la chirurgie ou la ventriculographie. Parmi les cas non verifies chirurgicalement, 1'évolution clinique elimina la possi-bilite de tumeur 11 fois. Dans 4 cas, la neuro-chirurgie montra des lesions non tumorales. Dans 15 cas l'EEG n'accusa pas de tumeur; dans 2 cas à evolution clinique clairement tumorale, l'EEG accusa l'existence de la neo-plasie. II nous a été impossible de suivre 1'évolution de 25 cas. Le present travail comprend seulement les 33 cas verifies par la neuro-chirurgie ou la ventriculographie. Parmi ces cas, 26 tumeuis étaient loca-lisées dans un des hemispheres cérébrales, 25 ayant donné des signes électro-encéphalographiques de latéralisation (96,1% des cas). Par rapport aux types d'alterations localisées dans les cas de tumeurs d'hemisphere, on constate: Dans un cas l'EEG ne donna pas de signes de tumeur (patient opéré un móis après, avec glioblastome multiforme). En 2 cas de tumeurs de la base, sans repercussion directe ou indirecte sur le cerveau, l'EEG fut nor-mal. Dans un cas d'abces du cervelet il y avait repercussion clinique ni électrique sur le cerveau (syndrome d'hypertension endocranienne, signes élec-triques locaux occipitaux). Dans un cas de gros neurinome de 1'acoustique droit, apparut le rythme theta bilateral avec forte predominance droite. Un autre aspect intéréssant est la relation entre le type de la tumeur et les alterations de l'EEG. Bien que le nombre de cas ne permette pas des conclusions definitives, on peut observer dans le tableau suivant les données se rapportant à ces elements: CONCLUSIONS 1. L'EEG a donné des signes de latéralisation dans 25 cas de tumeurs de 1'hémisphère cerebral (96% des cas). 2 . Signes de syndrome focal ont été rencontres dans 25 sur 26 cas de tumeurs localisées aux hemispheres (89%). 3 . Le syndrome d'hypertension endocranienne, tout en agissant sur l'EEG, n'a pas empêché l'apparition des signes focaux (11 sur 13 cas). 4 . Le rythme theta est apparu bilatéralement dans 2 cas de tumeur du diencéphale et dans un cas de gros neurinome de 1'acoustique droit, ce dernier avec predominance dans la region occipital droite. 5 . Les anomalies de l'EEG les plus freqüentes furent les ondes delta (26 sur 29 cas) et la depression ou suppression du rythme alpha (13 sur 29 cas). Dans deux cas, la suppression focale du potentiel fut l'unique anomalie observée. Dans les autres cas, ces alterations sont apparues com-binées aux ondes delta. 6. Des tumeurs intracraniennes les gliomes sont ceux qui ont donné le maximum d'alteration diffuses. Les meningiomes et les tumeurs vascu-laires ont donné des alterations focales. 7. La repercussion contrelatérale est plus freqüente dans les tumeurs intra-cérébrales et prof ondes; nous l'avons rencontrée dans 2 cas de menin-giome, dans un cas de tumeur du 1/3 antérieur de la faux avec envahisse-ment hemisphérique bilateral et dans un autre cas qui présentait, en plus d'un meningiome, un kyste gliomateux. 8. Un cas de glioma diffus n'a pas donné d'alterations du EEG (Popé-ration à été faite un mois après l'examen). BIBLIOGRAPHIE 1. a) Pupo, P. 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